KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr.

DRADJAT PRAWIRANEGARA
KABUPATEN SERANG
NOMOR :

/ SK-RSUD / XI / 2015

TENTANG
PROGRAM KERJA INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN PENUNJANG MEDIS
DAN NON MEDIS RSUD Dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA
KABUPATEN SERANG
DIREKTUR RSUD Dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA KABUPATEN SERANG
Menimbang

Mengingat

: 1.

a. bahwa agar pelayanan rumah sakit dapat efektif,

efisien, dan berkualitas
diperlukan
perencanan
program kerja sebagai acuan kerja di Instalasi Pelayanan
Kesehatan Penunjang Medis dan non Medis;
b. bahwa untuk terlaksananya maksud pada huruf a perlu
menetapkan Keputusan Direktur tentang Program Kerja di
Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang Medis dan non
Medis pada RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Kabupaten
Serang.

2.

3.

4.

5.

6.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144);
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik
Indonesia. Tahun 2009 Nomor 153);
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637);
Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang
Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara
Republik
Indonesia Nomor 4502);
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
920/Menkes/Per/XII/1986 tentang Upaya
Pelayanan
Kesehatan Swasta di Bidang Medik;
i

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 603);
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008
Tentang
Standar
Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bagi
tenaga Ahli Laboratonum
Kesehatan;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
371/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bagi
Tenaga Teknisi Elektromedis;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
373/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bagi
tenaga Sanitarian;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
374/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bagi
Tenaga Gizi;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
375/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bagi
Radiografer;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
376/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bagl
tenaga Fisioterapis;
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Nomor
377/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi bagi
Tenaga Perekam Medis dan Informasi Kesehatan;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 603);
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008
Tentang
Standar
Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
Peraturan Bupati Serang Nomor 21 Tahun 2015 tentang
Pedoman Kerja Internal Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Dradjat Prawiranegara Kabupaten Serang
MEMUTUSKAN;

Menetapkan

: PROGRAM KERJA INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN

PENUNJANG MEDIS DAN NON MEDIS PADA RSUD
ii

dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA KABUPATEN SERANG

PERTAMA

: Memberlakukan Keputusan Direktur tentang Program Kerja

Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang Medis dan non
Medis RSUD Dr. Dradjat Prawiranegara Kabupaten Serang
sebagaimana terlampir dalam Keputusan Direktur ini

KEDUA

: Program Kerja Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang

Medis dan non Medis RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Kabupaten Serang sebagaimana dimaksud dalam Diktum
Pertama harus dijadikan acuan dalam penyelenggaraan
pelayanan Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang Medis
dan non Medis di RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Kabupaten
Serang.

KETIGA

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
Keputusan ini akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali
sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : S E R A N G
Pada Tanggal : 2 November 2015
RSUD Dr. Dradjat Prawiranegara
Direktur,

Dr.H.AGUS GUSMARA A, DHSM, M.Kes.

NIP. 195808151989031008

iii

Lampiran :
Keputusan Direktur RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Kabupaten Serang Nomor : ..../SK.RSUD/XI/2015
Tentang Program Kerja Instalasi Pelayanan Kesehatan Penunjang
Medis dan non Medis RSUD dr Dradjat Prawiranegara

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .........................................................................................

Pendahuluan .................................................................................

Tujuan ...........................................................................................

Sasaran.

4. Program

5. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan ....................................................

12

12

Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi .............................................

PROGRAM KERJA INSTALASI PELAYANAN KESEHATAN

PENUNJANG MEDIS DAN NON MEDIS
RSUD dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA
KABUPATEN SERANG
TAHUN 2015
1. Pendahuluan
Dalam Undang-undang RI no 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit dijelaskan
bahwa penyelenggaraan rumah sakit bertujuan memberi perlindungan terhadap
keselamatan pasien (patien Safety), masyarakat, lingkungan rumah sakit dan
sumber daya manusia di rumah sakit. Oleh sebab itu rumah sakit berkewajiban
memberikan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi dan
efektif dengan mengutamakan kepentingan sesuai dengan standar pelayanan
rumah sakit termasuk di dalamnya pelayanan tenaga kesehatan lainnya.
Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang
dilaksanakan selama 24 jam melalui upaya kesehatan perorangan. Dalam
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka rumah sakit harus melakukan
upaya peningkatan mutu pelayanan medik serta pelayanan penunjang medis
dan non medis baik melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan
mutu lainnya.
Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi
yang sangat kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik.
Dengan mengikuti standar akreditasi rumah sakit di Indonesia maka diharapkan
rumah sakit akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang baik, pelayanan
yang baik ini tidak akan terwujud apabila rumah sakit tidak memperhatikan
fasilitas keamanan untuk pasien (patient safety), pengunjung, dan petugas
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan
upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integratif yang menyangkut
2

struktur, proses, outcome secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau

dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien, menggunakan
peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan masalahmasalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit
berdaya guna dan berhasil guna. Mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
perlu didukung oleh sumber daya yang dimiliki meliputi sumber daya manusia,
sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran rumah sakit yang memadai.
Berdasarkan Visi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Dradjat Prawiranegara yaitu
Menjadi Rumah Sakit Terbaik dengan Pelayanan Profesional dan berkualitas di
Banten, oleh karena itu diperlukan suatu program kerja tahunan guna
peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit pada tahun 2015.
Buku program kerja ini merupakan kerangka dasar dalam pelaksanaan kegiatan
atau rencana kerja bidang pelayanan medis serta pelayanan penunjang medis
dan non medis

sehingga dapat melaksanakan kegiatan tersebut secara

sistematis dan terkoordinasi.

2. Tujuan Umum dan Khusus
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan di RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Kabupaten Serang.
b. Tujuan Khusus
1) Terselenggaranya penempatan (distribusi), pembinaan, bimbingan dan
monitoring kinerja pelayanan penunjang medis dan non medis.
2) Terselenggaranya pengaturan dan pengawasan fasilitas sarana dan
prasarana pelayanan.
3) Terselenggaranya

perencanaan,

peningkatan

pengetahuan

dan

ketrampilan tenaga kesehatan lainnya.

4) Terselenggaranya evaluasi pengendalian mutu pelayanan penunjang
medis dan non medis.

3. Sasaran
a. Instalasi Penunjang Medis
1) Instalasi GIZI
2) Instalasi Laboratorium Klinik
3) Instalasi Rekam Medis
4) Instalasi Farmasi
5) Instalasi Radiologi
6) Instalasi Rehab medik
7) Instalasi Laboratorium PA
8) Instalasi BDRS
9) Instalasi CSSD
10)Instalasi Kemitraan
b. Instalasi Penunjang Non Medis
1) Instalasi Pengendalian Air dan Limbah
2) Instalasi PSRS
3) Instalasi K3RS
4) Instalasi SIMRS
5) Instalasi Loundry
6) Instalasi Hukum
4. Program
a.

Program Instalasi Penunjang Medis

1) Program Instalasi Gizi
Pelayanan di Instalasi Gizi mencakup 5 kegiatan pokok yang meliputi :
a) Program Penyelenggaraan makanan pasien dan karyawan
b) Program Pelayanan gizi pasien rawat inap
c) Program Pelayanan gizi pasien rawat jalan
d) Program Penelitian dan pengembangan gizi terapan
e) Program Administrasi gizi
2) Program Instalasi Laboratorium Klinik
Pelayanan di instalasi Laboratorium Klinik
4

a)
b)
c)
d)

Program Penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat

Program Pelayanan kesehatan pasien rawat jalan
Program Pelayanan kesehatan pasien rawat inap
Program Pelayanan kesehatan pasien IRD

3) Program Instalasi Rekam Medis

a) Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan (Registrasi)
b) Pelayanan Pendaftaran Rawat Inap
c) Sistem Identifikasi Dan Penomoran
d) Simbol Dan Tanda Khusus
e) Penyelesaian Dan Pengembalian Rekam Medis
f) Penghapusan Rekam Medis
g) Perekam Kegiatan Pelayanan Medis
h) Formulir dan Cara Pengisian Rekam Medis
i)
Pengolahan Rekam Medis
j)
Pengambilan Kembali Rekam Medis
k) Pengendalian Rekam Medis
4) Program Instalasi Farmasi
a) Pengkajian dan pelayanan resep.
b) Penelusuran riwayat penggunaan obat.
c) Rekonsiliasi obat.
d) Pelayanan informasi obat (PIO).
e) Konseling.
f) Visite.
g) Pemantauan Terapi Obat (PTO).
h) Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
i) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO).
5) Program Instalasi Radiologi
a) Program pelayanan radiologi keadaan gawat darurat
b) Program Pengelolaan prosedur keamanan dan prinsip proteksi
radiasi.
c) Program modalitas imaging di rumah sakit berdasarkan aspek
teknis,

meliputi

penggunaan

Computer

Radiografi,

penyelenggaraan pemeriksaan radiodiagnostik konvensional, CT

Scan, USG, denah ruangan dan standar fasilitas.
d) Program pelayanan aspek manajerial radiologi, meliputi : analisa
dan distribusi tenaga kerja, prosedur pendaftaran, prosedur
pembayaran, kontrol mutu, prosedur proteksi radiasi, dah prosedur
keselamatan kerja serta nosokomial.
e) Program pelayanan aspek hukum radiologi, meliputi : landasan
dasar hukum penyelenggaraan pelayanan radiologi diagnostik.
6) Program Instalasi Rehabilitasi medik
a)

Peningkatan kualitas SDM

b)

Peningkatan kuantitas SDM

c)

Peralatan medis

d)

Perluasan ruangan

e)

Perlengkapan ruangan

f)

Pelayanan pasien

g)

Pembinaan lintas program lintas sektoral

h)

Pembinaan masyarakat

i)

Evaluasi pelayanan

7) Program Instalasi Kemitraan

a) pembuatan dokumen perjanjian
b) pembuatan dokumen perjanjian pendidikan dan latihan mahasiswa
kesehatan
c) pembuatan dokumen perjanjian pendidikan dan latihan mahasiswa
kesehatan
d) Pembuatan Resume Medis
e) Program Keselamatan Kerja
f) Program Pengendalian Mutu

b. Instalasi Penunjang Non Medis

1) Program Instalasi Pengendalian Air dan Limbah (IPAL)
Program Pengelolaan Air Bersih dan Pengendalian Pengawasan
Lingkungan Fisik, Kimia
a. Pengelolaan Air Bersih

b.

Penyehatan Tempat Pencucian Umum termasuk Tempat

Pencucian Linen/Binatu

c.

Pengawasan Sanitasi Makanan dan Minuman

d.

Pengawasan Lingkungan Fisik dan Kimia

Program Pengelolaan Limbah Cair

a. Pengelolaan Limbah Cair
b. Pengawasan Penyehatan Bangunan dan Ruang
c. Penyuluhan Kesehatan Lingkungan
Program Pengelolaan Limbah Padat dan Pengendalian Pengawasan

Lingkungan Biologi
a. Pengelolaan Limbah Padat
b. Sterilisasi dan Desinfeksi Ruangan
c. Pengendalian Serangga Vector Penyakit dan Binatang Merugikan
d. Pengawasan Lingkungan Biologi
2) Program Instalasi PSRS
a) program

penyediaan,

pemeliharaan

dan

perbaikan

sarana,

prasarana dan peralatan di Rumah Sakit.

b) Program kegiatan teknis pemeliharaan dan perbaikan sarana,
prasarana dan peralatan di Rumah Sakit.
c)

Program penelaahan teknis dalam kegiatan pemeliharaan dan

perbaikan sarana, prasarana dan peralatan di Rumah Sakit yang
dilaksanakan oleh pihak ketiga.

d) Program

pengawasan,

dalam

melaksanakan

pengadaan,

pemasangan, pemeliharaan dan perbaikan sarana, prasarana dan

peralatan Rumah Sakit.
e) Program pengolahan data inventarisasi sarana, prasarana dan
peralatan Rumah sakit.
f)

Program pengawasan dan pengoperasian peralatan di Rumah Sakit.

g) Program kalibrasi peralatan di Rumah Sakit.

h) Program pelaporan sarana, prasarana peralatan di Rumah Sakit.
i)

Program sistem rujukan dengan instansi terkait.

3) Program Instalasi K3RS

a) Pengembangan Kebijakan K3RS

b) Pembudidayaan perilaku K3RS

c)

Pengembangan SDM K3

d) Pengembangan Pedoman, Petunjuk Teknis dan Standar Prosedure

Operasional (SPO) K3RS
e) Pelayanan Lingkungan Kerja
f)

Pelayanan Kesehatan Kerja

g) Pelayanan Keselamatan Kerja

h) Pengumpulan, pengolahan, dokumentasi data dan pelaporan
kegiatan K3
i)

Review Program Tahunan

4) Program Instalasi SIMRS

a) program penyediaan, pemeliharaan dan perbaikan Komputer,
jaringan komputer, CCTV, Broadcast TV RS dan Sistem Informasi
manajemen di Rumah Sakit.
b) Program kegiatan teknis pemeliharaan dan perbaikan Komputer,
jaringan komputer, CCTV, Broadcast TV RS dan Sistem Informasi
manajemen di Rumah Sakit.
c) Program penelaahan teknis dalam kegiatan pemeliharaan dan
perbaikan Komputer, jaringan komputer, CCTV, Broadcast TV RS
dan Sistem Informasi manajemen di Rumah Sakit yang dilaksanakan
oleh pihak ketiga.
d) Program
pengawasan,
dalam
melaksanakan
pengadaan,
pemasangan, pemeliharaan dan perbaikan Komputer, jaringan
komputer, CCTV, Broadcast TV RS dan Sistem Informasi
manajemen Rumah Sakit.
e) Program pengolahan data inventarisasi Komputer, jaringan
komputer, CCTV, Broadcast TV RS dan Sistem Informasi
manajemen Rumah sakit.
f) Program pengawasan dan pengoperasian Komputer, jaringan
komputer, CCTV, Broadcast TV RS dan Sistem Informasi
manajemen di Rumah Sakit.
g) Program Pengembangan Informasi Teknologi di Rumah Sakit.
h) Program pelaporan kinerja atas kegiatan Komputerisasi, jaringan
komputer, CCTV, Broadcast TV RS dan Sistem Informasi
manajemen di Rumah Sakit.
i) Program kerjasama sistem informasi antar lembaga dengan instansi
terkait.

5) Program Instalasi Loundry

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

Penerimaan linen kotor

Pemilahan dan penimbangan linen
Pencucian
Pemerasan
Pengeringan
Penyetrikaan
Pelipatan
Penyimpanan
Pendistribusian

5. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan melalui analisa hasil kegiatan
pada Instalasi pelayanan Penunjang Medis dan non Medis setiap 6 bulan sekali
dan selanjutnya disusun sebagai pelaporan hasil kegiatan Sub. Bid. Pelayanan
Penunjang untuk disampaikan kepada Wakil Direktur dan Direktur
6. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
a. Pencatatan
Pencatatan kegiatan dilaksanakan Sub. Bidang Pelayanan Penunjang
kemudian dibuat rekapitulasi setiap 6 bulan
b. Pelaporan
Hasil pencatatan dilaporkan kepada Wakil Direktur Pelayanan
c. Evaluasi kegiatan
Evaluasi kegiatan pelayanan Sub. Bid. Pelayanan Penunjang sebagai hasil
kegiatan dilakukan melalui rapat bidang Pelayanan. Hasil evaluasi disusun
sebagai laporan kegiatan bidang Pelayanan tahun 2015.

Ditetapkan di
: SERANG
Pada Tanggal
: 1 November 2015
RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Direktur

Dr. H. AGUS GUSMARA A, DHSM, M.Kes

NIP. 195808151989031008

10