Anda di halaman 1dari 11

Ketuban Pecah Dini

Okla Sekar Martani, 1106018341

Definisi

Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya


selaput ketuban sebelum persalinan atau
dimulainya tanda inpartu

37 Minggu : Ketuban pecah dini (PROM)


< 37 Minggu : Ketuban pecah dini prematur
(pPROM)

PROM terjadi pada 8 - 10% perempuan hamil


aterm
Sedangkan pPROM terjadi pada 1 - 3%
kehamilan

Patofisiologi

Selaput ketuban yang membatasi rongga amnion


terdiri atas amnion dan korion
Terdiri atas sel epitel, sel mesenkim, sel trofoblas
yang terikat erat dalam matriks kolagen
Aktivitas matriks metaloproteinase (MMP) >
inhibitor metaloproteinase (TIMP-1) degradasi
proteolitik matriks ekstraselular dan membran
janin
Infeksi dan trauma produksi mediator
inflamasi seperti prostaglandin, sitokinin, dan
protein hormon merangsang aktivitas matrix
degrading enzyme

Faktor predisposisi
Riwayat ketuban pecah dini
Merokok
Perdarahan antepartum
Infeksi traktus genitalia

Komplikasi
Persalinan prematur
Infeksi
Hipoksia dan asfiksia
Sindrom deformitas janin

Diagnosis
Anamnesis
Keluar cairan dari vagina dengan jaringan
Pastikan apakah ada kontrasi, trauma di vagina,
riwayat berhubungan belakangan ini dan demam
PF
Inspekulo : memastikan bukaan serviks, visualisasi
keluar cairan dari serviks
Kertas lakmus, Ph jadi netral basa
Positif palsu bila : kontaminasi darah, sperma,
antiseptik alkaline, BV
Meragukan, USG untuk melihat oligohidroamnion
Pemeriksaan bimanual tidak disarankan

Alur manajemen

Tata laksana
Tatalaksana Umum
Eritromisin 4x250 mg selama 10 hari
Tatalaksana Khusus (aktif vs konservatif)
Aktif vs konservatif
Usia kehamilan > 34 minggu

Induksi persalinan dengan oksitosin/misoprostol

Usia kehamilan < 24 minggu

Pertimbangkan risk and benefit untuk ibu dan janin


Kemungkinan besar terminasi

Tatalaksana Khusus (aktif vs konservatif)


Aktif vs konservatif
Usia kehamilan 24-33 minggu

Amnionitis/abrupsio plasenta/IUFD -> induksi persalinan segera


Deksametason 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam ATAU
Betametason 12 mg IM tiap 24 jam selama 48 jam
Pemeriksaan serial untuk ibu & janin
Bayi dilahirkan di usia 34 minggu, bisa juga 32-33 minggu bila
paru sudah matang

Terima Kasih