ANALGESIA SPINAL

Oleh:
Virnie Marethania

ANESTESIOLOGI
Merupakan cabang ilmu kedokteran yang mendasari tindakan anestesia
ataupun analgesia dengan pemberian obat untuk menghilangkan rasa sakit atau
nyeri pada pasien sebelum, selama, dan sesudah pembedahan.

Anestesi Umum

Analgesia Regional

Blok Sentral:

BLOK SPINAL

Blok Epidural

Blok Kaudal

Analgesia Lokal

Blok Perifer:
Blok Pleksus Brakialis
Blok Aksiler
Analgesia Regional IV
Dll.

ANATOMI

Analgesia Spinal
Merupakan anestesia dengan pemberian obat anestetik lokal ke
dalam ruang subaraknoid yang menghasilkan analgesia.
Pemberian obat lokal anestesi ke dalam ruang
intratekal atau ruang subaraknoid di regio lumbal
antara vertebra L2-3, L3-4, L4-5.

INDIKASI ANALGESIA SPINAL

Bedah ekstremitas bawah

Bedah panggul

Tindakan sekitar rektum-perineum

Bedah obstetri-ginekologi

Bedah urologi

Bedah abdomen bawah

KONTRAINDIKASI ANALGESIA SPINAL

No.

KONTRAINDIKASI ABSOLUT

KONTRAINDIKASI RELATIF

1.

Pasien menolak

Infeksi sistemik

2.

Hipovolemia berat/pasien syok

Infeksi tempat suntikan

3.

Koagulopati/terapi anti koagulan

Kelainan neurologis

4.

TIK meningkat

Kelainan psikis

5.

Fasilitas resusitasi minim

Bedah lama

6.

Kurang pengalaman/tidak didampingi

konsultan anastesi

Nyeri punggung kronis

PERSIAPAN ANALGESIA SPINAL

Alat-Alat:

Jarum Analgesia Spinal

a. Obturator untuk jarum

b. Jarum spinal
c. Introducer untuk jarum spinal
d. Jarum tipe sprotte
e. Jarum tipe pinsil (Whitacare)
f. Jarum tipe tajam (Quincke)

PERSIAPAN ANALGESIA SPINAL

Tabel dan Durasi Obat Analgesia Spinal
Dosis (Mg)
OBAT

Durasi (Menit)

Perineum,
Tungkai
Bawah

Abdomen
Bawah

Anastetik
Murni

Ditambah
Epinefrin

Prokain

75

125

45

60

Tetrakain

6-8

8-14

90

120-150

Lidokain

25

50-75

60

60-90

Bupivakain

4-6

8-12

120-150

120-150

PERSIAPAN ANALGESIA SPINAL

Posisi Pasien:

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

KOMPLIKASI

Nyeri tempat suntikan

Hipotensi

Mual muntah

Nyeri punggung

Nyeri kepala

Kesemutan/terasa berat pada ekstremitas inferior

Retensio urin

Meningitis

ANALGESIA SPINAL
No.

Keuntungan Analgesia Spinal

Kerugian Analgesia Spinal

1.

Murah

Waktu pemulihan lebih lama

2.

Sederhana dan penggunaan alat minim

Adanya resiko kurang efektif

3.

Pasien sadar

Komplikasi tindakan membuat

pasien kurang nyaman

4.

Perdarahan relatif sedikit

5.

Relaksasi cukup baik

Sehingga reaksi stres pada daerah
pembedahan kurang bahkan tidak ada