Dengan
ini,
saya
....
bernombor
kad
pengenalan
ii)
iii)
iv)
Seandainya didapati saya gagal memenuhi janji yang telah ditetapkan tanpa sebarang
alasan yang kukuh, saya dengan ini bersetuju dan rela hati untuk diambil tindakan oleh
pihak Jabatan Hal Ehwal Pelajar dan WARDEN ASRAMA.
Tandatangan :
..
Saksi:
Nama :
Nama:
Nombor K/P :
Nombor K/P :
Tarikh :
Tarikh: