BAB I

PENDAHULUAN

1.1

LATAR BELAKANG
Indonesia termasuk negara berstruktur tua, hal ini dapat dilihat dari persentase

penduduk lansia tahun 2008, 2009 dan 2012 telah mencapai di atas 7% dari keseluruhan
penduduk, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. struktur penduduk yang menua tersebut
merupakan salah satu indikator keberhasilan pencapaian pembangunan manusia secara global
dan nasional. Keadaan ini berkaitan dengan adanya perbaikan kualitas kesehatan dan kondisi
sosial masyarakat yang meningkat. Dengan demikian, peningkatan jumlah penduduk lanjut
usia menjadi salah satu indikator keberhasilan pembangunan sekaligus sebagai tantangan
dalam pembangunan.1

Gambar 1. Persentase Penduduk Lansia di Dunia, Asia, dan Indonesia Tahun 1950 - 20501

Perubahan struktur penduduk mempengaruhi angka beban ketergantungan, terutama

bagi penduduk lansia. Perubahan ini menyebabkan angka ketergantungan lansia menjadi
meningkat. Rasio ketergantungan penduduk tua (old dependency ratio) adalah angka yang
menunjukkan tingkat ketergantungan penduduk tua terhadap penduduk usia produktif. Angka
tersebut merupakan perbandingan antara jumlah penduduk tua (60 tahun ke atas) dengan
jumlah penduduk produktif (15- 59 tahun). Angka ini mencerminkan besarnya beban
ekonomi yang harus ditanggung penduduk produktif untuk membiayai penduduk tua. Angka
kesakitan (morbidity rates) lansia adalah proporsi penduduk lansia yang mengalami masalah

kesehatan hingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Angka kesakitan merupakan salah satu
indikator yang digunakan untuk mengukur derajat kesehatan penduduk. Angka kesakitan
tergolong sebagai indikator kesehatan negatif. Semakin rendah angka kesakitan,
menunjukkan derajat kesehatan penduduk yang semakin baik.1
Dengan bertambahnya umur, fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat proses
degeneratif (penuaan) sehingga penyakit tidak menular banyak muncul pada usia lanjut.
Selain itu masalah degeneratif menurunkan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena infeksi
penyakit menular. Penyakit menular yang sering diderita lansia adalah tuberkulosis, diare,
pneumonia dan hepatitis. Sedangkan penyakit tidak menular pada lansia di antaranya
hipertensi, stroke, diabetes mellitus dan radang sendi (artritis). Seperti yang dialami pada
pasien kasus kali ini ialah osteoartritis yang merupakan penyakit sendi degeneratif, adalah
sekelompok kelainan mekanik degradasi yang melibatkan sendi, termasuk tulang rawan
artikular dan tulang subchondral.2 OA merupakan bentuk yang paling umum dari artritis.
Penyakit ini memiliki prevalensi yang cukup tinggi, terutama pada orang tua.2,3,4 Selain itu,
osteoartritis ini juga merupakan penyebab kecacatan paling banyak pada orang tua.
Osteoartritis menyerang sendi-sendi tertentu. Sendi yang sering terkena meliputi tulang
belakang pada bagian servikal dan lumbosakral, pinggul, lutut, dan sendi phalangeal
metatarsal.5,6 Penyakit ini memiliki prevalensi yang cukup tinggi, terutama pada orang tua.
Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Di Amerika Serikat, prevalensi
osteoartritis pada populasi dengan usia di atas 65 tahun mencapai 80% dan diperkirakan
akan meningkat pada tahun 2020.4
Dalam upaya untuk meningkatkan status kesehatan para lanjut usia, Kementerian
Kesehatan melakukan beberapa program, yang pertama ialah peningkatan dan pemantapan
upaya kesehatan para lansia di pelayanan kesehatan dasar, khususnya Puskesmas dan
kelompok lansia melalui program Puskesmas Santun Lanjut Usia. Puskesmas Santun Usia
Lanjut

adalah

Puskesmas

yang

melaksanakan

pelayanan

kepada

lansia

dengan

mengutamakan aspek promotif dan preventif di samping aspek kuratif dan rehabilitatif,
secara pro-aktif, baik dan sopan serta memberikan kemudahan dan dukungan bagi lansia.
Sedangkan yang kedua peningkatan upaya rujukan kesehatan bagi lansia melalui
pengembangan Poliklinik Geriatri di Rumah Sakit, dan yang ketiga peningkatan penyuluhan
dan penyebarluasan informasi kesehatan dan gizi bagi usia lanjut.
1.2
TUJUAN KEGIATAN
1.2.1. Tujuan Umum

Menganalisis dan mendeskripsikan masalah-masalah pada geriatri serta manajemen

penatalaksanaan pada kasus tersebut secara holistik agar terwujud kualitas hidup pasien
lansia yang lebih baik.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Menegakkan kelainan fisik dan psikis penderita yang dituangkan dalam status
geriatri.
2. Menentukan impairment, disability, dan handicap pada geriatri.
3. Merancang dan melakukan manajemen penyakit geriatric dengan memanfaatkan
sumber daya sosial-ekonomi dan lingkungan sekitar pasien.
1.3

MANFAAT KEGIATAN
1. Bagi Peneliti
a. Mengetahui lingkup pelayanan kesehatan geriatri.
b. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah-masalah yang
dialami pasien geriatri.
2. Bagi Pasien
a. Meningkatkan pemahaman pasien lansia dan keluarga mengenai risiko-risiko
penyakit yang dapat terjadi pada geriatri.
b. Membantu pasien geriatri dalam membina kesehatan diri sendiri.
c. Perbaikan ketepatan diagnosis dan pemakaian obat bagi geriatri.
d. Mencegah terjadinya cacat lebih parah akibat penyakit degeneratif yang
dideritanya
3. Bagi Puskesmas Kecamatan Tebet
a. Meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan lansia
b. Memberikan informasi pada Puskesmas mengenai keadaan pasien dirumah
c. Memberikan informasi pada Puskesmas mengenai kendala pasien lansia dalam
berobat

BAB II
METODE PENELITIAN

2.1

DESAIN PENELITIAN

Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif. Untuk mengetahui dan
memantau perkembangan kesehatan lansia yang menderita penyakit dan disabilitas, peneliti
melakukan studi observasional. Peneliti menggunakan data primer dimana peneliti
mengunjungi lansia untuk melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, serta data sekunder
yang berasal dari dokumen hasil pemeriksaan penunjang.
2.2

LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN

Penelitian dilakukan di rumah pasien yang terletak di Jalan Tebet Timur Raya Dalam

III F No 7, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan. Waktu penelitian dimulai dari tanggal 4 14
Maret 2016.
2.3

POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

Populasi target penelitian adalah seorang pasien lanjut usia berusia >70 tahun, dengan

kasus baru dan disabilitas. Subjek penelitian dipilih dengan metode random sampling.
Sampel yang digunakan terdiri dari lansia yang memenuhi kriteria inklusi, mendapat izin dari
lansia yang bersangkutan, bersedia dengan sukarela menjadi subjek penelitian, dan bersikap
kooperatif.
Lansia dengan usia >70 tahun yang
pertama kali berobat ke Puskesmas
2.3.1. Kriteria inklusi
Kecamatan Tebet, serta memenuhi
1. Lansia berusia >70 tahunkriteria
yang baru
pertama kali datang berobat ke Puskesmas
inklusi
Kecamatan Tebet
2. Lansia dengan 3 disabilitas fisik
3. Bersedia diwawancarai dan bersikap kooperatif
Pengumpulan Data
2.4

BAHAN DAN INSTRUMEN

Bahan penulisan laporan ini adalah data primer yang diperoleh dari hasil wawancara

dan pemeriksaan fisik pada pasien, serta data sekunder berdasarkan dokumen hasil
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
pemeriksaan penunjang pada pasien. Alat yang digunakan adalah stetoskop, tensimeter,
termometer, palu refleks, serta beberapa instrumen seperti Geriatric Depression Scale,
kuesioner ADL dan IADL, kuesioner keterbatasan fungsional, serta formulir 24-hour recall.
2.5

ALUR KERJA PENELITIAN

Pencatatan dan Pemantauan
berkala

Melakukan edukasi
dan saran untuk terapi

Gambar 2. Alur kerja penelitian

2.6

ETIKA PENELITIAN
Peneliti akan bertanggung jawab atas kerahasiaan data dari lansia yang telah setuju

menjadi subjek penelitian. Subjek penelitian akan mendapat penjelasan (informed consent)
dari peneliti dan bersedia ikut serta dalam penelitian secara sukarela.

BAB III
ASESMEN GERIATRI

3.1

IDENTITAS USIA LANJUT

Nama

: Ny. U

Usia

: 75 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Tempat, tanggal lahir : Tegal, 7 Maret 1940

Alamat

: Jalan Tebet Timur Raya Dalam III F No 7, Kecamatan Tebet,

Jakarta Selatan

Agama

: Islam

Riwayat pekerjaan

: Staf Intelegen Kejaksaan Agung Nusa Tenggara Timur

Nama orang terdekat : Tn. A

Jumlah anak

: 1 orang

Jumlah cucu

: 2 orang

Jumlah cicit

:-

Pria: 1 orang

Wanita: -

Pembiayaan kesehatan: BPJS

3.2

RIWAYAT MEDIS / EVALUASI FISIK

Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 4 Maret 2016 pukul 12.00

14.30 WIB.
3.2.1

Riwayat Medis :
a. Keluhan utama
Sakit kepala sejak 3 hari yang lalu.
b. Riwayat penyakit sekarang
Seorang wanita berusia 75 tahun mengeluh sakit kepala sejak 3 hari yang lalu.
Sakit dirasakan di daerah bahu dan tengkuk menjalar ke puncak kepala. Kepala terasa
tegang dan terikat kencang.
Selain itu, pasien juga mengeluh nyeri pada kedua lutut sejak tiga bulan yang
lalu. Rasa nyeri dirasakan terutama saat bangun dari duduk ke posisi berdiri, dimana
lutut menjadi tumpuan berat badan. Pasien juga mengeluh kesulitan melakukan
ibadah shalat saat posisi sujud ke berdiri. Keadaan ini hilang timbul sejak 5 tahun
yang lalu. Kekakuan pada sendi lutut kiri juga sering di alami pasien.
c. Riwayat penyakit dahulu
Sejak 3 tahun yang lalu pesien merasa nyeri dikedua lututnya. Hal ini dirasa
semakin parah, terutama pada lutut kanan pasien. Sehingga pada 1 tahun yang lalu
pasien menjalani operasi Total Knee Replacement pada lutut kanan. Dan kini keluhan

semakin parah terjadi pada lutut kiri pasien. Sedangkan pasien memiliki riwayat
hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, dan rutin kontrol kesehatan.
Riwayat penyakit lainnya :
Riwayat kencing manis

: disangkal

Riwayat sakit jantung

: disangkal

Riwayat penyakit paru

: disangkal

Riwayat alergi makanan/obat-obatan : Telur dan Ikan

d. Riwayat pembedahan
Tidak terdapat riwayat pembedahan.
e. Riwayat opname di Rumah Sakit
Pasien hanya sekali opname di RS Bidakara akibat tertabrak motor dan pingsan.
f. Riwayat kesehatan lain
Melakukan pemeriksaan kesehatan pada :
Poli PTM di Puskesmas Kecamatan Tebet.
g. Riwayat alergi
Tidak ada alergi makanan dan obat-obatan.
h. Riwayat Kebiasan
Merokok
Apakah anda merokok? Tidak
Apakah orang terdekat atau di sekitar anda merokok? Tidak.
Minum Alkohol
Apakah anda minum minuman beralkohol? Tidak. Saya tidak pernah minum
minuman beralkohol.
Olah raga
Apakah anda melakukan olah raga? Ya.
Bila YA, apa jenis olah raga yang biasa anda lakukan? Jalan santai
Berapa kali dalam seminggu? setiap hari di pagi dan sore hari
Berapa lama intensitas waktu anda melakukan olahraga tersebut? 15 menit.
Konsumsi Kopi
Apakah anda minum kopi? Tidak
Kesimpulan : Pasien tidak pernah merokok dan tidak minum alkohol. Pasien rutin
melakukan olahraga berupa jalan santai, dua kali setiap hari dalam seminggu selama
15 menit. Pasien tidak pernah mengkonsumsi kopi.
i. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini

Obat-obatan yang dikonsumsi dengan dan tanpa resep dokter akan dijabarkan
pada tabel berikut:
Tabel 3. Obat yang dikonsumsi dengan resep dokter

Dengan resep dokter

Captopril 12,5 mg
Amlodipin 10 mg
Na Diklofenak 50 mg
Vitamin B Kompleks

Dosis dan pemakaian

1x1
1x1
2x1
1x1

Tabel 4. Obat yang dikonsumsi tanpa resep dokter

Tanpa resep dokter

Obat Zam-zam
(Kandungan:
Piperningrum
30mg,
Ekstrak Gingseng 30mg, Zingiberis
Rhizoma 30mg, Bahan lain 10mg)

Dosis dan pemakaian

1x1

j. Penapisan depresi
Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan
perasaan yang anda rasakan bulan lalu?
Tabel 5. Penapisan depresi

Setiap
waktu
Berapa seringkah bulan yang lalu masalah
kesehatan anda menghalangi kegiatan anda,
(mis. pergi mengunjungi teman, aktivitas
sosial)?
b. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa
gugup?
c. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa tenang
dan damai?
d. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa sedih
sekali?
e. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa
bahagia?
f. Berapa seringkah bulan lalu anda merasa begitu
sedih sampai serasa tak ada sesuatupun yang
mungkin menghiburnya?
g. Selama bulan lalu, berapa seringnya perasaan
depresi anda mengganggu kerja anda seharihari?
h. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa
tak ada lagi sesuatu yang anda harapkan lagi?
i. Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa
tak diperhatikan keluarga?
j. Berapa sering selama bulan lalu anda merasa
ingin menangis saja?

Sering
sekali

Kadang Jarang Tidak

kadang sekali pernah

a.

k.

Selama bulan lalu, berapa sering anda merasa

bahwa hidup ini sudah tak ada gunanya lagi?

Kesimpulan : Terdapat tanda-tanda gangguan mood (depresif) pada pasien dalam 1

bulan terakhir.
k. Status Fungsional
a) ADL dasar dan Instrumental
Tabel 6. ADL dasar dan Instrumental

Bisa sendiri
sepenuhnya
Mandi
Ambulansi
Tranfer
Berpakaian
Berdandan
BAB / BAK
Makan
Sediakan makan
Atur keuangan
Atur minum obat-obatan
Bertelepon

Perlu
bantuan
seseorang

Tergantung
orang lain
sepenuhnya

Kesimpulan : Pasien tergolong mandiri, karena seluruh aktivitasnya bisa

dilakukan tanpa bantuan orang lain.
b) Keterbatasan Fungsional
Sudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan anda membatasi kegiatan anda
berikut ini?
Tabel 7. Keterbatasan Fungsional

>3 bulan
Berbagai pekerjaan berat (mis. angkat
barang, lari)
Berbagai pekerjaan sedang (mis.menggeser
meja / almari, angkat barang belanjaan)
Pekerjaan ringan di rumah yang biasa
dikerjakan
Mengerjakan pekerjaan (di kantor / seharihari)
Naik bukit / naik tangga
Membungkuk, berlutut, sujud
Berjalan kl.100 meter
Makan, mandi, berpakaian, ke WC

< 3 bulan

Tak
terbatasi

Kesimpulan : Pada pasien didapatkan keterbatasan fungsional dalam melakukan pekerjaan

berat, naik bukit/ tangga, membungkuk, berlutut, sujud dan berjalan kl.100 meter.
3.3

PEMERIKSAAN FISIK (Dilakukan pada September 2015)

1. Tanda Vital
Tabel 8. Pemeriksaan Tanda Vital

Baring
160/90
88
18
2 bulan yl
55 kg
160
21,4

Tekanan darah (mmHg)

Nadi/ menit
Laju respirasi/menit
Berat badan (kg)
Tinggi badan (cm)
BMI (kg/m2)

2. Keadaan Kulit
Bercak kemerahan
Lesi kulit lain
Curiga keganasan
Dekubitus
3. Pendengaran

Duduk
160/90
86
19
1 bulan yl
56 kg
160
21,8

Berdiri
Saat ini
55 kg
160
21,4

:
: ada
: ada
: tidak ada
: tidak ada
Tabel 9. Pemeriksaan pendengaran

Ya

Dengar suara normal

Pakai alat bantu dengar
Serumen impaksi

Tidak

4. Penglihatan
Tabel 10. Pemeriksaan penglihatan

Ya
Dapat membaca huruf surat kabar
- Tanpa kaca mata
- Dengan kaca mata
Terdapat katarak/tidak
- Kanan
- Kiri

Tidak

Tidak memakai kacamata

Tabel 11. Hasil Funduskopi

Dapatan
funduskopi
Kanan
Kiri

Normal

Abnormal (jelaskan)
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan

Tak terlihat

5. Mulut
Tabel 12. Pemeriksan mulut

Buruk

Baik

Tidak

Higiene mulut
Ada
Gigi palsu
Terpasang
Lecet di bawah gigi palsu
Lesi yang lain (kalau ada jelaskan)

6. Leher
Tabel 13. Pemeriksan leher

Derajat gerak
Kel. Tiroid

Normal

Abnormal (jelaskan)

Bekas luka pada tiroid : tidak ada

Massa lain

: tidak ada

Kelenjar limfe

: tidak teraba membesar

7. Dada
Massa teraba / tidak

: tidak teraba massa

Kelainan lain

: tidak ada

8. Paru-paru
Tabel 14. Pemeriksan paru-paru

Perkusi
Auskultasi :
- suara dasar
- suara tambahan

Kiri
Sonor

Kanan
Sonor

Vesikuler
Rhonkhi (-), wheezing (-)

Vesikuler
Rhonkhi (-), wheezing (-)

9. Kardiovaskuler
Tabel 15. Pemeriksan kardiovaskuler

a. Jantung
- Irama
- Bising

Regular

Ya

- Gallop

Ada

Lain-lain (jelaskan)
b. Bising
- Karotis : Kiri
Kanan

Ada

Ireguler
Tidak

Tidak

Tidak

Femoralis : Kiri
Kanan
c. Denyut nadi perifer
- A. dorsalis pedis
Kiri
Kanan
- A. tibialis posterior
Kiri
Kanan
d.
-

Tidak

Ada
(regular)
(regular)
(regular)
(regular)
Tak ada
+1

Edema
Pedal
Tibial
Sakral

+2

+3

+4

10. Abdomen
Hati membesar/ tidak : tidak
Massa abdomen lain
: tidak ada
Bising/ bruit
: tidak ada
Nyeri tekan
: tidak ada
Cairan asites

: tidak ada

Limpa membesar/ tidak

: tidak

11. Rektum/ anus

Tabel 16. Pemeriksan rectum/anus

Ada
Tonus sphincter ani
Pembesaran prostat
Jelaskan kalau ada
Massa di rectum
Impaksi fekal

Tidak

TIDAK DIPERIKSA

12. Genital/ pelvis :

Tabel 17. Pemeriksan genital

Ya
Atrofi vaginal
Massa
Vaginitis atroficans
Nyeri tekan
Prolaps pelvis
Lain-lain : Tes pap: Tidak dikerjakan

Tidak

TIDAK DIPERIKSA

13. Muskuloskeletal
Tabel 18. Pemeriksan muskuloskeletal

Tak
ada

Tl.
Blkg

Bahu

Siku

Tangan

Pinggul

Lutut

Kaki

Deformitas
Gerak terbatas
Nyeri
Benjolan/
peradangan
Krepitasi

14. Neurologik / Psikologik

a. Status Mentalis :
Tabel 19. Pemeriksan neurologis

Baik
Orientasi
Orang
Waktu
Tempat
Situasi

Terganggu

Baik

Daya ingat
Sangat lampau
Baru terjadi
Ingat obyek stlh 5 menit
segera (mengulang)

Terganggu

Kuisioner pendek / portable tentang Status Mental :

Tabel 20. Status mental

Tanggal berapakah hari ini ?

Hari apakah hari ini ?
Apakah nama tempat ini ?
Berapakah nomor telpon rumah anda ?
Berapakah usia anda ?
Kapankah anda lahir (tgl/bln/thn) ?
Siapa nama gubernur sekarang ?
Nama gubernur sebelum ini ?
Nama ibumu sebelum menikah ?
20 dikurang 3 dan seterusnya

Betul

Salah

Jumlah kesalahan
0-2 kesalahan : baik
3-4 kesalahan : gangguan intelek ringan
5-7 kesalahan : gangguan intelek sedang
7-10 kesalahan : gangguan intelek berat
Kesimpulan : Terdapat 1 kesalahan dalam menjawab kuisioner, maka disimpulkan
status mentalis baik.

b. Perasaan hati / afeksi : baik

c. Umum
Tabel 21. Pemeriksan umum

Normal
Syarat otak
Motorik : - Kekuatan
- Tonus
Sensorik : - Tajam
- Raba
- Getaran

Abnormal (jelaskan)
(menurun)

Normal
Refleks
Serebelar : - Jari ke hidung
- Tumit ke ujung
kaki
- Romberg
Gerak langkah

Abnormal (jelaskan)

Kesimpulan : terdapat kelemahan minimal pada kekuatan motoric ekstremitas

inferior.
d. Tanda-tanda lain
Tabel 22. Tanda-tanda lain

Ya
Tremor saat istirahat
Rigiditas cog-wheel
Bradikinesia
Tremor intense
Gerakan tak sadar
Refleks patologis

Tidak

Bila Ya, jelaskan

Kesimpulan : status neurologis pasien baik.

3.4

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
-

Pasien memiliki data pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada tanggal 3

Oktober 2015. Dari data pemeriksaan laboratorium tersebut, didapatkan hasil
kolesterol total 235 mg/dL, trigliserida 88 mg/dL, HDL 52 mg/dL, LDL 153 mg/dL,
ratio LDL/HDL 2.9, asam urat 5 mg/dL, dan HbA1c 6.2 %.

Pasien juga memiliki hasil pemeriksaan radiologi yang terdiri dari foto rontgen regio
femur yang dilakukan pada tahun 2011 dan foto rontgen genu pada tahun 2014.

Kedua foto tersebut diambil setelah pasien melakukan operasi total hip replacement
dan total knee replacement pada tahun 2011 dan 2014. Gambar 3. menunjukkan foto
rontgen regio femur Ny. Tri Ningsih yang sudah dilakukan operasi total hip
replacement pada femur sinistra tahun 2011 akibat fraktur collum femoris. Gambar 4.
menunjukkan foto rontgen genu bilateral Ny. Tri Ningsih yang sudah dilakukan
operasi total knee replacement pada genu dextra tahun 2014 akibat osteoartritis;
sedangkan genu sinistra belum dilakukan operasi dengan kesan osteoartritis genu
sinistra dengan gambaran celah sendi menyempit dan terdapat osteofit.
-

EKG, echocardiography, dan pemeriksaan lainnya tidak dilakukan.

Gambar 3. Foto rontgen regio femur Ny. Tri Ningsih (tahun 2011).

Gambar 4. Foto rontgen genu bilateral Ny. Tri Ningsih (tahun 2014).

3.5

DAFTAR MASALAH DAN RENCANA PENANGANAN

Tabel 23. Daftar masalah dan rencana penanganan

Tanggal
Problem
23 November Osteoartritis genu 2015
sinistra
-

Hipertensi

Gangguan
mobilisasi (post
TKR genu dextra
dan THR femur
sinistra)

Suspek gangguan
mood (depresif)

3.6

Rencana
Edukasi tentang Osteoartritis pada pasien dan keluarga
Memotivasi agar pasien memeriksakan penyakitnya
secara rutin di dokter mengenai nyeri pada sendinya dan
cara penanganannya
Menjelaskan tentang terapi obat untuk mengurangi rasa
nyeri berkepanjangan pada lutut pasien serta efek
sampingnya
Edukasi agar pasien menghindari angkat beban berat dan
aktivitas fisik lain yang menumpu beban
Menjelaskan hipertensi dan komplikasi yang ditimbulkan
bila tekanan darah tidak terkontrol
Terapi sesuai diagnosis dan penjelasan tentang perlunya
keteraturan dalam minum obat antihipertensi.
Memotivasi penderita untuk kontrol hipertensi ke
Puskesmas secara rutin
Edukasi mengenai pola makan pasien agar mengurangi
makanan tinggi garam, tinggi lemak, dan lebih banyak
mengkonsumsi makanan yang mengandung protein,
vitamin, dan serat seperti buah-buahan dan sayuran.
Menyarankan agar lantai kamar mandi dijaga selalu
bersih dan tidak licin
Hindari pemakaian karpet yang menyebabkan mudah
tersandung

Menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai

keadaan pasien
Mengedukasi keluarga untuk lebih memperhatikan
pasien, tidak hanya memenuhi kebutuhannya tetapi juga
dapat meluangkan waktu untuk bersamanya

LAPORAN LANJUTAN
Tabel 24. Laporan lanjutan

Tanggal

- Problem diagnostic

- Kegiatan

23

November - Osteoartritis genu

2015

sinistra
- Hipertensi
- Gangguan

- Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan

edukasi kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang dialaminya

mobilisasi (post
TKR genu dextra
dan THR femur
sinistra)
- Suspek gangguan
27 November
2015

mood (depresif)
- Osteoartritis genu
sinistra
- Hipertensi
- Gangguan
mobilisasi

- Anamnesis : nyeri lutut kiri, masih merasa

kesepian
- Pengukuran tanda-tanda vital, TD = 140/80

(post

mmHg
- Edukasi ke keluarga untuk membawa pasien

TKR genu dextra

berobat ke dokter bedah tulang untuk dilakukan

dan

pemeriksaan lebih lanjut dan penanganan nyeri

THR

femur

sinistra)
- Suspek gangguan
mood (depresif)

yang berkepanjangan
- Menyarankan pasien untuk tidak melakukan
aktivitas fisik yang menumpu beban seperti
angkat berat
- Edukasi ke keluarga agar dapat meluangkan
waktu dan perhatian kepada pasien, serta lebih

3 Desember

- Osteoartritis

2015

sinistra
- Hipertensi
- Gangguan
mobilisasi

genu

berkurang, rasa kesepian sudah sedikit terobati

- Pengukuran tanda-tanda vital, TD = 130/80
(post

TKR genu dextra

dan

THR

sering menemani pasien

- Anamnesis : nyeri lutut kiri sudah sedikit

femur

mmHg
- Mengevaluasi kondisi kesehatan pasien
- Mengevaluasi hasil edukasi dan instruksi yang
telah dilakukan oleh pasien.

sinistra)
- Suspek gangguan
mood (depresif)

Pada Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan motorik tungkai kanan 5 dan tungkai kiri 4.
Status neurologis dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan penunjang, yaitu foto
rontgen genu tahun 2014 didapatkan kesan osteoartritis genu sinistra.

Pada asesmen geriatrik (Summary)

Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang didapatkan
diagnosis pada pasien ini Osteoartritis, hipertensi, gangguan mobilisasi, dan suspek
gangguan mood (depresif).
Rencana Perawatan Terpadu / Comprehensive Care
Edukasi
- Minum obat antihipertensi secara teratur agar tekanan darah tetap terkontrol
- Mengurangi makan makanan yang tinggi garam dan lemak, serta memperbanyak
konsumsi susu tinggi kalsium, makanan yang tinggi protein, serat dan vitamin
-

seperti buah-buahan dan sayuran.

Olahraga teratur sesuai kemampuan fisik yang tidak menumpu beban seperti

berenang.
Keamanan dan keselamatan dalam rumah juga harus ditingkatkan seperti
menghindari barang-barang yang dapat mengganggu langkah atau yang dapat
menyebabkan jatuh seperti susunan meja dan karpet, kamar mandi dilengkapi

dengan pegangan di dinding dan pencahayaan yang cukup di setiap ruang rumah.
Kontrol tekanan darah setiap bulan di Puskesmas dan mendapatkan pengobatan
secara rutin terutama jika obat antihipertensi hampir habis atau ada keluhan.

Terapi Farmakologik
- Obat antihipertensi berupa Captopril 1 x 12,5 mg dan Amlodipin 1 x 10 mg
- Obat antinyeri berupa Natrium Diklofenak 2 x 50 mg
- Vitamin saraf berupa vitamin B kompleks 1x1