PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS I MELAYA
Jln. Jaya Sakti, No: - , Melaya
Telp.0823408990189/081934341469
Email; puskesmassatu_melaya@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS I MELAYA
NOMOR :
/UPT.PUSKESMAS I MELAYA/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL AKREDITASI UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS I MELAYA
KEPALA PUSKESMAS I MELAYA

Menimbang

Mengingat :

a.

bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan tingkat pertama Kementrian Kesehatan telah
menetapkan indikator mutu pelayanan kesehatan yaitu
akreditasi, sebagaimana tercantum dalam Rencana
Strategi Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019;

b.

untuk menilai kinerja pelayanan di puskesmas perlu

dilakukan audit internal. Dengan dilakukan audit internal
akan dapat diidentifikasi kesenjangan kinerja yang
menjadi masukan untuk melakukan perbaikan dan
penyempurnaan baik pada system pelayanan maupun
system managemen untuk itu perlu dibentuknya Tim
Audit Internal Akreditasi UPT Puskesmas I Melaya;

c.

bahwa
berdasarkan
pertimbangan
sebagaimana
dimaksudkan dalam hurup a dan hurup b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas I Melaya
tentang Tim Audit Internal Akreditasi UPT Puskesmas I
Melaya;

1.

Undang-undang Nomor 69 Tahun 1959 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tinggakat II dalam Wilayah
Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan
Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1958 Nomer 122, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomer 1655);
1

2.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 33 Tahun 2004 tentang

Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);

3.

Undag-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063;

4.

Undang-undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang

Kementrian Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4916);

5.

Undang-undang Nomor 23 Tahun 2004 Tentang

Pemerintahan
Daerah
(Lembaga
Negara
Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana
telah diubah beberapa kali, teraakhir dengan Undangundang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 59);

6.

Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang

Kementrian Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 59);

7.

Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2014

tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 1400);

8.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2013

tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676);

9.

Peraturan Mentri Kesehatan Nomer 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015

tentang Akreditasi Puskesmas , Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter Dan Tempat Praktik Mandiri
2

Dokter Gigi Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia

Tahun 2015 Nomor 1049);

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU

Membentuk Tim Audit Internal Akreditasi UPT Puskesmas I

Melaya , dengan susunan Keanggotaan, sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA

Tujuan dibentuk Tim Audit Internal Akreditasi UPT Puskesmas

I Melaya sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU adalah
untuk membantu mencapai visi, misi dan tujuan organisasi
dengan cara mendapatkan data dan informasi factual dan
signifikan berupa hasil data, hasil analisa, penilaian,
rekomendasi auditor sebagai dasar pengambil keputusan,
pengendalian manajemen, perbaikan dan atau perubahan.

KETIGA

Tim Audit Internal Akreditasi sebagaimana dimaksud dalam

diktum KESATU mempunyai tugas dan fungsi sebagai berikut:
a. Penyusunan rencana audit yaitu menentukan unit-unit
kerja yang akan diaudit, tujuan audit, dan menyiapkan
instrument audit
b. Pengumpulan data dengan menggunakan instrument
audit yang disusun berdasarkan standar akreditasi
untuk mengukur tingkat kesesuaian terhadap standar
tersebut.
c. Menganalisa data audit, , perumusan masalah, prioritas
masalah, dan rencana tindak lanjut audit
d. Pelaporan dan diseminasi hasil audit.

KEEMPAT

Tim Audit Internal Akreditasi bekerja atas perintah dan

bertanggung jawab kepada Kepala UPT Puskesmas I Melaya.
3

KELIMA

Keputusan Kepala UPT Puskesmas I Melaya ini mulai berlaku

pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Melaya
pada Tanggal : 14 Januari 2016
Kepala UPT. Puskesmas I Melaya

dr. Ni Komang Yulia Restu Ayu Ningsih

NIP. 19830710 200902 2 007

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana
LAMPIRAN
NOMOR
TANGGAL
TENTANG

: KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS I MELAYA
: /UPT.Pusk.I Mly/Kep/2016
: 14 Januari 2016
: PEMBENTUKAN TIM AUDIT
INTERNAL AKREDITASI UPT
PUSKESMAS I MELAYA

SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL AKREDITASI UPT PUSKESMAS I MELAYA

Ketua (Merangkap Anggota)

: dr. Kadek Dewi Damayanti

Sekretaris (Merangkap Anggota)

: Ni Kadek Kartika Wati, Amd.Keb

Anggota

:
1. Ni Luh Budiawati, Amd.Keb
2. Ni Komang Ariasih, Amd.Kep
3. I Made Dwija Putra, SKM

Ditetapkan di Melaya
pada Tanggal : 14 Januari 2016
Kepala UPT. Puskesmas I Melaya

dr. Ni Komang Yulia Restu Ayu Ningsih

NIP. 19830710 200902 2 007