Dear Siswa,

Tolong dijawab dengan memberikan tanda silang (X) pada kolom yang
disediakan atau menuliskan jawaban kamu secara singkat.

1. Apakah ada teman kamu yang pernah melihat □ Ya

gambar/adegan porno? □ Tidak
□ Tidak tahu
2 Gambar/adegan apakah yang teman mereka □ Wanita/Pria tanpa
. lihat? (Boleh pilih lebih dari satu – yang sesuai) busana
□ Aktivitas seksual,
seperti hubungan
seksual
□ Lainnya (tolong
tuliskan)
__________________________
3 Dimanakan mereka biasanya melihat □ Rumah sendiri
. gambar/adegan porno? (Boleh pilih lebih dari □ Sekolah
satu – yang sesuai) □ Rumah teman
□ Warnet
□ Lainnya (tolong
tuliskan)
__________________________
4 Media apa yang digunakan untuk melihat □ TV
. gambar/adegan porno? (boleh pilih lebih dari □ Video
satu – yang sesuai) □ HP
□ Majalah
□ Buku kartun
□ Buku
□ Internet
□ Lainnya (tolong
tuliskan)
__________________________
5 Dalam sebulan, berapa kali mereka melihat □ satu kali
. gambar/ adegan porno tersebut? (Pilih salah □ dua – lima kali
satu jawaban) □ Lebih dari lima kali
(tolong tuliskan) _________
kali
6 Apa yang mereka rasakan setelah melihat □ Senang
. gambar/adegan porno tersebut? (Pilih salah satu □ Malu
jawaban) □ Merasa bersalah
□ Terbangkitkan secara
seksual
□ Lainnya (tolong
tuliskan)
__________________________
7 Apa yang mereka biasanya mereka lakukan □ Tertawa-tertawa
. setelah melihat gambar/adegan seksual □ Terbayang-bayang
tersebut? (Pilih salah satu jawaban) □ Mengkhayal
Masturbasi/melakukan
hubungan seksual (:D
fulgar banget ya)
□ Lainnya (tolong
tuliskan)
__________________________
8 Setelah mereka melihat, apakah mereka □ Ya
. biasanya menjadi ingin melihat gambar/adegan □ Tidak
porno lainnya? (Pilih salah satu jawaban) □ Tidak tahu