Ikhtisar

Dalam bab ini, Anda akan belajar tentang bagaimana pendidikan sebaya digunakan sebagai metode
promosi kesehatan. Anda akan mengeksplorasi fitur utama dari pendidikan sebaya dan beberapa
teori tentang perilaku dan pengaruh peer yang terkait dengan kesehatan. Anda akan diberi
informasi tentang temuan penelitian tentang efek dan efektivitas pendidikan sebaya. Anda juga
akan mempertimbangkan beberapa tantangan yang dihadapi oleh pembuat kebijakan dan praktisi
dalam merencanakan dan menerapkan pendidikan sebaya dan belajar tentang peluang yang
disajikan oleh media sosial.

Apa itu peer education?

Peer education adalah metode yang rutin digunakan dalam intervensi promosi kesehatan yang
melibatkan pendukung anggota kelompok untuk mempromosikan kesehatan di antara teman
sebayanya. Pendidikan sebaya mungkin berusaha menyebarkan informasi, mengubah sikap, nilai,
dan / atau perilaku.
Oleh karena itu, pendidikan sebaya dapat dilihat sebagai cara untuk menggunakan jaringan sosial
dan rekan kerja yang ada sebagai sarana untuk melakukan promosi kesehatan. Ini berasal dari
karakteristik yang diasumsikan ada dalam hubungan antara orang-orang di jaringan semacam itu,
termasuk kepercayaan, hubungan baik, empati, komunikasi terbuka dan informal, sikap dan
kepercayaan bersama, dan kekuatan pengaruhnya. Promotor kesehatan berusaha menggunakan
koneksi dan dinamika ini untuk mencapai perubahan positif pada kesehatan masyarakat dengan
memberikan informasi dan sumber daya kepada kelompok sasaran atau populasi melalui intervensi
mereka dengan individu-individu di dalam kelompok ini.
Penting untuk dicatat bahwa meskipun penggunaan pendidikan sebaya secara luas dalam promosi
kesehatan, tidak ada definisi tunggal yang disetujui secara universal. Misalnya, semua definisi
berikut berhubungan dengan pendidikan sebaya yang melibatkan orang muda.
. . . orang muda mengajar orang muda lainnya . . (Clements dan Buczkiewicz, 1993)
. . . sebuah pendekatan dimana minoritas perwakilan sebaya dari sebuah kelompok atau penduduk
secara aktif berusaha untuk menginformasikan dan mempengaruhi mayoritas. (Svenson, 1998)
. . . sebuah pendekatan yang memberdayakan kaum muda untuk bekerja dengan orang muda
lainnya, dan yang memanfaatkan kekuatan positif kelompok sebaya. Dengan pelatihan dan
dukungan yang tepat, kaum muda menjadi pemain aktif dalam proses pendidikan daripada
penerima pasif dari pesan yang ditetapkan. (Jacquet et al., 1996)
. . . sebuah proses dimana orang muda yang terlatih dan termotivasi melakukan kegiatan
pendidikan informal atau terorganisir dengan teman sebayanya (yang serupa dengan usia, latar
belakang, atau kepentingan mereka sendiri). (UNFPA / FHI, 2005)

Kegiatan 10.1
Apa elemen umum dalam empat definisi yang diberikan di atas dan dengan cara apa
perbedaannya? Mengapa demikian?
Umpan balik
Anda akan mencatat variabilitas dalam spesifisitas dan detail dalam setiap definisi. Anda akan
memikirkan sejauh mana mereka menggambarkan atau menyiratkan struktur atau hubungan
tertentu antara orang-orang yang terlibat - definisi UNFPA / FHI (2005) melangkah lebih jauh
dengan mendeskripsikan pendidik sebaya sebagai 'terlatih dan termotivasi'. Beberapa alasan untuk
keragaman dalam definisi pendidikan sebaya dieksplorasi di bawah ini.

Bagaimana peer education digunakan?

Pendidikan sebaya digunakan untuk mengatasi berbagai masalah dan masalah terkait kesehatan
dan mungkin menargetkan satu atau lebih dari berbagai kelompok atau populasi. Misalnya,
pendidikan sebaya telah banyak digunakan sebagai pendekatan untuk menargetkan orang dengan
informasi tentang kesehatan seksual, terutama infeksi menular seksual (IMS) termasuk HIV,
kontrasepsi, dan seks yang lebih aman. Orang muda, pria gay dan pria lain yang berhubungan seks
dengan pria (LSL), pekerja seks komersial dan klien mereka, dan pengguna narkoba suntik
(intravena) adalah kelompok sasaran yang menonjol. Pendidikan sebaya juga telah digunakan
untuk mencoba mengurangi serapan dan mempromosikan penghentian merokok di kalangan anak
muda, dan untuk mengurangi atau mencegah penggunaan alkohol dan zat. Telah digunakan untuk
mempromosikan menyusui di kalangan ibu dan menyebarkan informasi tentang pencegahan
penyakit seperti rubella.
Perlu dicatat bahwa pendidikan sebaya sering digunakan sebagai pendekatan untuk menargetkan
orang muda dengan promosi kesehatan seksual, termasuk pencegahan HIV. Fokus pada kaum
muda mungkin mencerminkan asumsi tentang kemampuan kelompok sebaya untuk
mempengaruhi sikap, kepercayaan, dan perilaku selama masa remaja. Selain itu, kaum muda
sering dianggap sebagai target penting untuk intervensi promosi kesehatan yang berusaha
membangun perilaku positif atau mencegah timbulnya perilaku berisiko. Fokus pada kelompok
seperti pria gay, LSL, pekerja seks komersial, dan IVDU adalah karena mereka sering tidak terlibat
dengan bentuk promosi kesehatan atau layanan kesehatan lainnya dan oleh karena itu diidentifikasi
sebagai 'sulit dijangkau' oleh penyedia layanan. Kombinasi marginalisasi sosial dan stigmatisasi
bersamaan dengan kurangnya akses dan keterlibatan dengan layanan kesehatan dan kesejahteraan
berarti bahwa para profesional harus menemukan cara-cara non-tradisional untuk melibatkan dan
menyebarkan informasi kepada kelompok-kelompok ini. Orang-orang dalam kelompok ini
mungkin juga memiliki tingkat kepercayaan rendah pada profesional yang mewakili badan hukum
atau formal, serta kekhawatiran tentang motif mereka. Hal ini mungkin terutama terjadi jika
perilaku pada kelompok sasaran dikenai kecaman sosial atau politik atau di luar hukum.
Fokus utama pada promosi HIV dan promosi kesehatan seksual pada bagiannya mencerminkan
tuntutan mendesak untuk intervensi yang ditimbulkan oleh penyebaran HIV dan IMS yang cepat
dari akhir 1980an dan seterusnya, dan fakta bahwa subjek dan perilaku yang harus ditangani oleh
intervensi tersebut sensitif dan kompleks. . Penyebaran informasi melalui jaringan peer dipandang
sebagai cara untuk meruntuhkan beberapa hambatan untuk membicarakan masalah sensitif dan
mempromosikan perilaku mengurangi risiko atau merugikan melalui pemodelan peran. Dalam
beberapa konteks di mana sumber daya terbatas - termasuk sumber daya manusia, material, dan
infrastruktur - pendidikan sebaya telah dianggap sebagai pendekatan biaya intervensi yang relatif
rendah.

Aktivitas 10.2
Pikirkan kelompok sasaran yang rentan, terpinggirkan atau 'sulit dijangkau' untuk promosi
kesehatan di negara Anda. Mengapa pendidikan sebaya menjadi pendekatan yang sangat menarik
untuk promosi kesehatan bagi pembuat kebijakan dan praktisi yang ingin menargetkan kelompok
tersebut?
Umpan balik
Dengan menggunakan gagasan di atas tentang pendidikan sebaya menjadi cara untuk menjangkau
orang-orang yang tidak terpengaruh oleh atau tidak mengakses bentuk promosi kesehatan lainnya,
Anda mungkin telah menemukan hal berikut:
Peer education adalah cara bagi institusi atau otoritas untuk mempengaruhi kelompok sasaran
yang jika tidak akan resisten atau enggan untuk terlibat secara langsung dengan pemberi pesan.
Mungkin ada alasan ideologis atau berprinsip untuk pendidikan sebaya, termasuk percaya bahwa
promosi kesehatan harus memberdayakan kelompok dan 'bottom-up' daripada 'top-down'.
Pendidikan sebaya juga dapat dilihat dalam praktik dalam praktik elemen teoritis yang terkait
dengan promosi kesehatan yang efektif. Konsep ini dieksplorasi lebih rinci nanti di bab ini.
Pendidikan sebaya mencakup beberapa asumsi kuat tentang pengaruh teman sebaya dalam
jaringan sosial yang luas dan efektif dalam menangani perilaku yang sebaliknya sangat sulit untuk
diubah.
Dalam beberapa konteks, pendidikan sebaya mungkin menawarkan solusi untuk
mengidentifikasi sumber daya manusia yang dibutuhkan untuk promosi kesehatan.

Pendidikan sebaya: sejarah dan teori

Alasan mengapa tidak ada definisi peer yang disepakati tunggal mencakup kerangka waktu singkat
dan keragaman konteks di mana praktik tinjauan sejawat telah berkembang. Sejarah dan asal mula
pendidikan sebaya juga tidak jelas. Telah disarankan, misalnya, bahwa pendidikan sebaya
memiliki pedagogisroot dalam bentuk les yang populer di Inggris Victoria, di mana murid yang
lebih tua dibayar oleh guru untuk membantu mereka mengelola ruang kelas kelas besar yang
beragam dengan bertindak sebagai 'pemantau' (Cowie , 2011). Meskipun ini memiliki kesamaan
dengan beberapa bentuk pendidikan sebaya, terutama di kalangan anak muda dan intervensi yang
dilakukan di lingkungan formal, hal itu tidak mencerminkan hubungan dalam konteks lain, di mana
pendidik sebaya tidak berada dalam hubungan kekuasaan dan usia dan peran yang tersirat oleh
model ini. . Ini juga tidak melibatkan mobilisasi kelompok sasaran sebagai pemain aktif dalam
menentukan konten atau bentuk informasi atau pembelajaran apa pun yang dikirim ke teman
sebaya, yang seringkali merupakan komponen pendidikan sebaya.
Selain itu, pendidikan sejawat mengacu pada beragam pembelajaran, pengaruh teman sebaya, dan
teori psikososial tentang perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Kelompok pertama teori
yang dipakainya termasuk karya Lev Vygotsky (1978) di zona pembelajaran proksimal. Teori ini
mengusulkan bahwa perubahan dalam pengetahuan dan pemahaman terjadi secara bertahap dan
dalam hal-hal penting didorong oleh kolaborasi dengan orang-orang yang mendekati. Vygotsky
menyarankan agar kita memperoleh pengetahuan baru melalui pembelajaran aditif, yang terjadi
baik secara fisik maupun metaforis di samping teman sebaya yang tingkat pengetahuan dan
pemahamannya mewakili langkah selanjutnya dalam perkembangan intelektual kita sendiri. Karya
Albert Bandura (1977) tentang pembelajaran sosial juga berpengaruh pada pendidikan sebaya.
Bandura memberi penekanan khusus pada peran yang dimainkan oleh panutan dalam
mempengaruhi pembelajaran dan perilaku. Teorinya mengemukakan bahwa kita belajar dari
pengamatan orang lain dan bahwa kita mengadopsi perilaku mereka karena kita merasa diri kita
seperti mereka dalam beberapa cara dan menginginkan persetujuan yang mengalir dari persaingan.
Kelompok kedua teori peer education telah tertarik untuk menjelaskan bagaimana pengaruh
melewati peer atau jaringan sosial yang lebih luas. Pemikiran Everett Rogers (2003) telah
berpengaruh dalam hal ini. Pekerjaan Rogers berfokus pada bagaimana sebuah gagasan atau
perilaku baru melewati jaringan sosial melalui difusi. Konsep kunci dalam karya Rogers untuk
promotor kesehatan yang menggunakan pendidikan sebaya adalah bahwa difusi tidak hanya
memerlukan gagasan baru untuk muncul (pesan promosi kesehatan) tetapi juga saluran komunikasi
dan sistem sosial yang melaluinya pesan dapat disebarkan. Rogers menyarankan bahwa dalam
sistem sosial ada beberapa orang yang 'pengadopsi awal' - mereka yang dengan mudah mengambil
gagasan dan perilaku baru - dan mereka mendorong minat untuk mengambil alih jaringan yang
lebih luas. Pada titik tertentu, gagasan atau perilaku baru mencapai massa kritis ketika orang-orang
yang memadai telah mengangkatnya sedemikian rupa sehingga menjadi sebuah norma baru.
Kelompok ketiga teori yang digunakan oleh pendidikan sebaya menyatukan beberapa elemen
gagasan tentang pembelajaran, difusi, dan pengaruh sosial dalam konteks berbagai teori perilaku
terkait kesehatan. Sebagai contoh, intervensi pendidikan sebaya telah ditarik pada Theory of
Reasoned Action (Ajzen dan Fishbein, 1980) dan Health Belief Model (Glanz et al., 2008). Kedua
teori ini mengusulkan sebuah pendekatan untuk memahami perilaku dan perilaku terkait kesehatan
dimana faktor psikologis (intrinsik) dan sosial (eksternal) berperan. Peer education mengacu pada
penekanan yang ditempatkan oleh teori-teori ini mengenai pengaruh norma dan persepsi sosial dan
kelompok tentang relevansi dan kepentingan informasi kepada individu yang ditargetkan.
Misalnya, menurut Theory of Reasoned Action, norma subjektif - yaitu, pengaruh orang-orang di
jaringan sosial seseorang terhadap niatnya - merupakan elemen penting dalam memprediksi
perilaku. Kedua teori tersebut juga menunjukkan pentingnya transmisi informasi dan keterampilan
dengan cara yang mudah diakses dan mudah dipahami oleh kelompok sasaran, lagi-lagi merupakan
asumsi utama yang diasosiasikan dengan interaksi antar rekan.
Sifat eklektik dari sumber teoritis yang menginformasikan pendidikan sebaya terus berkembang,
dengan karya baru-baru ini menggambarkan gagasan dan cara bekerja yang terkait dengan
pendekatan mobilisasi dan pembangunan masyarakat (misalnya, Campbell dan
Mzaidume, 2001; Jana et al., 2004). Campbell dan Mzaidume (2001) secara ringkas
menggambarkan pendekatan pengembangan masyarakat yang memiliki tiga unsur:
1 Ini bertujuan untuk memberdayakan masyarakat dengan menempatkan pengetahuan terkait
kesehatan di tangan orang-orang yang terkena dampak suatu masalah atau keprihatinan;
2 Ini menciptakan konteks bagi identitas dan praktik sosial baru yang muncul di dalam komunitas
tersebut; dan
3 Ini memungkinkan masyarakat untuk mendukung dan memberdayakan identitas dan praktik baru
ini.

Harus jelas bahwa, kurang memperhatikan apakah mereka secara eksplisit atau implisit mengacu
pada model teoritis, intervensi yang menggunakan pendidikan sebaya cenderung memiliki
seperangkat asumsi serupa tentang kekuatan individu dalam kelompok untuk mempengaruhi
teman sebaya mereka secara positif. Secara umum, kita dapat menegaskan bahwa pendidikan
sebaya mengasumsikan bahwa anggota kelompok sasaran merasa lebih mudah untuk berhubungan
dengan pendidik sebaya yang pada dasarnya sangat mirip dengan mereka, yang mereka pahami
dan dengan siapa mereka dapat berbagi atau berbagi keprihatinan dan pengalaman mereka. Ini
juga mengasumsikan bahwa pendidik sebaya akan berkomunikasi dengan cara dan bentuk yang
bermakna dan dapat dipahami oleh rekan mereka dan mereka akan memberi teladan tentang nilai
dan tindakan yang diinginkan.

Kegiatan 10.3
Bayangkan bahwa Anda adalah pendidik sebaya. Bagaimana menggambarkan kelompok sebaya
Anda? Jika Anda harus mengkomunikasikan pesan tentang perilaku yang berhubungan dengan
kesehatan, yang mana yang akan Anda targetkan dan mengapa? Dengan cara apa Anda harapkan
bisa memengaruhinya?
Umpan balik
Pertanyaan yang mungkin Anda pertimbangkan meliputi:
Siapa rekan sejawatmu? Anda mungkin menyadari bahwa Anda memiliki lebih dari satu
kelompok sebaya dan Anda dapat melakukan hal yang berbeda dengan masing-masing kelompok
ini dan bertindak dengan cara yang berbeda di perusahaan mereka.
Apakah Anda memutuskan untuk menargetkan pengiriman pesan kepada orang-orang yang
menurut Anda paling menerima pesan atau orang yang Anda anggap paling membutuhkannya?
Apa yang mempengaruhi keputusanmu?
Apakah Anda memperhitungkan hubungan kekuatan Anda, seperti usia, jenis kelamin, status,
dan latar belakang?
Bagaimana Anda membingkai pesan Anda berdasarkan faktor-faktor ini?
Apakah pesan akan berbeda untuk orang yang berbeda?
Apa motif Anda untuk melakukan pendidikan sebaya?
Dapatkah Anda memahami dan menggambarkan pendekatan Anda dalam kaitannya dengan
teori-teori yang dijelaskan di atas?

Melakukan pendidikan sebaya: studi kasus

Untuk membantu mengeksplorasi masalah bagaimana teori di bawah pin dan menginformasikan
praktik pendidikan sebaya dan merenungkan dampak, efek, dan efektivitas, di bagian ini kita akan
melihat beberapa studi kasus mengenai proyek pendidikan sebaya.

Studi kasus 10.1: Mendukung kaum muda dengan masalah alkohol

Proyek Alkohol Pendidikan Peer, yang diadakan di Skotlandia pada tahun 2009, didanai untuk
periode awal dua tahun melalui hibah dari yayasan amal. Proyek ini memiliki tujuan sebagai
berikut: 'mengurangi kerugian dan meningkatkan akses untuk membantu orang muda yang
memiliki masalah alkohol, meningkatkan keterampilan untuk memberikan layanan yang
ditargetkan pada orang muda dan yang memiliki masalah alkohol, dan membangun hubungan kerja
yang lebih erat antara agen alkohol dan orang muda. jasa'.
Intervensi tersebut diinformasikan oleh bukti dari sebuah survei nasional di Skotlandia yang
menunjukkan bahwa pada usia 15 tahun, lebih dari seperempat orang muda minum setiap minggu
dan 43% telah diminum setidaknya dalam dua kesempatan.
Proyek tersebut merekrut 15 orang muda melalui selebaran yang dikirim ke semua sekolah dan
kelompok masyarakat di dan sekitar ibu kota, Edinburgh. Pendidik sebaya terdiri dari tiga pemuda
dan 12 wanita muda, di antaranya 13 menggambarkan diri mereka sebagai White Scottish.
Perekrutan berjuang untuk memenuhi aspirasi untuk menarik orang muda yang dianggap berisiko
serius terkena dampak buruk dari penggunaan alkohol dan juga dari alasan sosial yang
dikecualikan. Memang, sebagian besar pendidik sebaya belum mabuk, meski sebagian besar
pernah melihat teman yang mabuk. Motivasi mereka untuk terlibat adalah meningkatkan
kepercayaan diri, belajar keterampilan baru, membuat teman baru, dan mengubah kehidupan orang
lain.
Peer pendidik dilibatkan melalui program pelatihan ekstensif yang melibatkan pelatihan tentang
perilaku sadar dan perilaku berisiko yang disampaikan oleh agen narkoba dan alkohol nasional,
pria yang kenyang dengan pertemuan dan kursus hunian yang bertujuan untuk mendukung
pembangunan teambuilding, meningkatkan pengetahuan dan kesadaran tentang alkohol, dan
mengembangkan program kesadaran alkohol untuk orang muda lainnya.
Intervensi yang dipimpin oleh rekan, yang terdiri dari kegiatan partisipatif terstruktur dan tidak
terstruktur, disampaikan kepada 232 anak muda lainnya dalam kelompok kecil yang menua 13
anggota, melalui 17 sesi di 14 lokasi (terutama sekolah, klub remaja, dan kelompok pendukung
perawat muda). Pendidik sebaya juga merancang dan menyampaikan dua sesi tentang pendidikan
sebaya kepada pekerja muda (23 orang) dan merancang sebuah sesi untuk para praktisi mengenai
kesadaran alkohol.
Program ini mendapat evaluasi multi komponen yang mencakup pengamatan terhadap intervensi
yang dipimpin oleh rekan kerja, penilaian kualitatif hasil untuk pendidik sebaya, dan evaluasi akhir
sesi dengan kelompok sasaran (Lawson, 2011). Evaluasi tersebut melaporkan dampak positif pada
kepercayaan, kebahagiaan, kegelisahan, kualitas hubungan keluarga pendeta, dan sikap terhadap
sekolah. Langkah pra dan pasca pelatihan dan intervensi dengan pendidik sebaya menunjukkan
peningkatan kemampuan komunikasi, empati, kerja tim, dan perasaan bertanggung jawab.
Sejumlah pendidik sebaya melaporkan berbicara dengan teman tentang masalah alkohol.
Evaluasi dengan orang muda yang ditargetkan oleh intervensi tersebut menyarankan bahwa sekitar
sepertiga melaporkan bahwa sikap mereka terhadap minum telah ditantang, dan sekitar
setengahnya telah meningkatkan pengetahuan tentang masalah alkohol. Sekitar sepertiga dari
kelompok sasaran mengidentifikasi pembelajaran tentang alkohol sebagai sorotan yang tinggi.
Namun, yang ketiga tidak menemukan aktivitas yang dapat dinikmati dan seperempat pemikiran
transmisi fakta merupakan bagian terburuk dari intervensi.
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang proyek ini di: http: //www.ment
oruk.org.uk/2010/03/people- education- alcohol- project /

Studi kasus 10.2: Pendidikan dan advokasi tembakau sebaya untuk orang-orang yang mengalami
kesehatan mental
Program CHOICES didirikan pada tahun 2005 untuk membantu mengatasi merokok tembakau di
antara orang-orang yang terdaftar sebagai pasien rawat jalan dengan layanan kesehatan mental di
New Jersey di Amerika Serikat. Proyek ini diselenggarakan bersama oleh sebuah sekolah
kedokteran universitas dan layanan kesehatan mental lokal sebagai tanggapan atas bukti yang
menunjukkan ketidakseimbangan jumlah perokok di antara orang-orang dengan penyakit jiwa,
kurangnya motivasi untuk berhenti, bersamaan dengan berkurangnya akses terhadap layanan.
Proyek ini berusaha baik untuk mendukung perokok dalam berhenti merokok dan untuk
meningkatkan tekanan pada layanan untuk memenuhi kebutuhan mereka dengan menggunakan
konselor sebaya yang terlibat dalam pendidikan sebaya, penjangkauan, dan advokasi. Konselor
sebaya, yang dibayar $ 9600 setahun untuk bekerja 20 jam seminggu, mengunjungi tempat-tempat
komunitas, mengadakan pameran kesehatan, dan berbicara kepada individu tentang penggunaan
tembakau mereka. Intervensi satu lawan satu, peer-driven mengambil bentuk wawancara motivasi
termasuk umpan balik yang dipersonalisasi mengenai kesehatan seseorang dan biaya sosial
merokok mereka, serta informasi tentang layanan yang mendukung penghentian merokok.
Konselor sebaya menerima pelatihan 30 jam dan supervisi mingguan mingguan dari seorang
direktur program yang ahli dalam perawatan tembakau. Konselor sebaya direkrut melalui pusat
pekerjaan dan peran tersebut terbuka untuk semua orang yang telah menjadi pengguna layanan
kesehatan mental dan yang telah berhenti merokok setidaknya selama satu tahun.
Program ini mendapat evaluasi pada tahun 2009 (Williams et al., 2011) yang menunjukkan bahwa
dalam 5 tahun, CHOICES menjangkau lebih dari 10.000 perokok dengan penyakit jiwa melalui
298 kunjungan masyarakat dan bertemu dengan sekitar 1400 perokok perorangan. Evaluasi
tersebut mampu menilai dampaknya dengan sekitar 100 individu. Ini cenderung berusia setengah
baya, menganggur, orang lajang yang merupakan perokok jangka panjang. Ada jumlah pria dan
wanita yang hampir sama.
Temuan utama adalah bahwa pada tindak lanjut pada satu dan enam bulan, sebagian besar perokok
ini telah mengurangi jumlah rokok yang dihisap, setengahnya mencoba berhenti sejak intervensi,
dan 57% telah berbicara dengan profesional perawatan kesehatan tentang mendapatkan bantuan
untuk berhenti. Evaluasi tersebut juga menunjukkan bahwa konselor sebaya melaporkan dampak
positif dari keterlibatan di CHOICES, terutama merasa bahwa pekerjaan tersebut membantu
pemulihan mereka dari kesehatan mental dan meningkatkan kepercayaan diri mereka.
CHOICES menghasilkan surat kabar dan menjalankan sebuah situs web (www.njchoices.org).

Studi kasus 10.3: Pencegahan HIV di Afrika Selatan - program Rutanang di Western Cape
Mengikuti rekomendasi dari Departemen Pendidikan Dasar Afrika Selatan mengenai komponen
dalam rencana strategis untuk memberantas HIV, pemerintah provinsi di Western Cape telah
menjalankan program pendidikan sebaya sejak tahun 2006. Program ini berfokus pada siswa kelas
10 (usia 15-16 tahun). tahun) dan memiliki tujuan spesifik sebagai berikut:
Menunda debut seksual orang-orang muda yang belum aktif secara seksual;
Untuk meningkatkan penggunaan kondom di antara mereka yang telah melakukan hubungan
seks.
Proyek ini mengacu pada pemikiran dan pemahaman yang luas mengenai pendidikan sebaya,
termasuk kerangka kerja dan pedoman untuk pendidikan sebaya di Afrika Selatan yang
dikembangkan oleh berbagai kelompok pemangku kepentingan. Dalam konteks ini, pendidikan
sebaya dikemukakan sebagai: 'strategi promosi dan intervensi kesehatan. Program pendidikan
sebaya menargetkan kelompok sebaya sebagai unit perubahan untuk mengubah norma sosial dan
menggunakan individu dari kelompok sasaran (yaitu "peer educator" atau "peer facilitator")
sebagai agen perubahan. 'Tujuan pendidikan sebaya adalah untuk 'mempromosikan
pengembangan pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan keterampilan yang akan memungkinkan
kaum muda untuk terlibat dalam perilaku sehat dan memperbaiki hasil reproduksi dan kesehatan
seksual mereka - yaitu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, IMS dan HIV. Difasilitasi oleh
teman sebaya yang berasal dari tempat yang sama, program pendidikan peer peer pencegahan HIV
menyadari peran penting yang dimainkan teman sebaya dalam mempengaruhi perilaku orang
muda. '
Di Western Cape, proyek ini melibatkan komisioning organisasi nirlaba di tingkat lokal untuk
memberikan program pelatihan pendidik sebaya yang mencakup hubungan, kesehatan seksual dan
kesejahteraan, dan pembangunan kepercayaan. Pelatihan sedang berlangsung dengan pendidik
sebaya menawarkan pelatihan keterampilan reguler, pendampingan, dan sesi kelompok setiap
bulan serta paket pelatihan tiga hari intensif.
Intervensi tersebut terdiri dari campuran interaksi formal dan informal antara pendidik sebaya
dengan remaja lainnya. Pendidik sebaya memimpin pelajaran berbasis kelas dan kegiatan berbasis
masyarakat serta menggunakan interaksi informal dengan orang muda lainnya sebagai konteks
pertukaran informasi dan memberi tanda pada layanan.
Proyek di Western Cape telah dievaluasi melalui uji coba acak tanpa acak yang melibatkan 30
sekolah (15 di antaranya mendapat intervensi). Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik
mengenai dampak pada ukuran utama (usia saat debut seksual, penggunaan kondom saat aktif aktif
secara seksual, dan pengambilan keputusan) antara orang muda di sekolah yang melakukan dan
tidak menerima pendidikan sebayanya. Ada indikasi bahwa siswa di sekolah yang menerima
intervensi lebih cenderung mulai berhubungan seks. Para evaluator mencapai dua kesimpulan yang
sangat penting.
Pertama, dampak faktor sosial seperti demografi dan terutama ketidaksetaraan material dan sosial
terhadap perilaku dan perilaku seksual sangat kuat sehingga pendekatan individual yang disiratkan
oleh pendidikan sebaya tidak dapat mengatasinya kecuali jika digabungkan dengan pengembangan
masyarakat dan inisiatif yang menangani masalah sosial yang lebih luas. Di antaranya, mereka
menarik perhatian khusus pada kemiskinan dan hubungan kekuasaan gender.
Kedua, dampak pendidikan sebaya lebih jauh dibatasi oleh kurangnya kesetiaan terhadap program
dan isu struktural yang terkait dengan pelaksanaannya. Secara khusus, organisasi yang ditugaskan
untuk melatih pendidik sebaya seringkali kekurangan kapasitas, tidak dikoordinasikan, dan
mengadopsi pendekatan yang berbeda yang sering dipengaruhi oleh sistem kepercayaan tertentu.
Pembicaraan terbuka terbatas oleh pendidik sebaya yang, dalam beberapa kasus, tidak dapat
berbicara tentang kondom dan berfokus pada pantangan.
Anda bisa mencari tahu lebih banyak tentang Rutanang di: http://www.cspe.org.za/Peer-
Education / rutanang.html

Merefleksikan latihan
Ketiga studi kasus ini menunjukkan keragaman intervensi yang dapat dikategorikan sebagai
pendidikan sebaya dalam hal pengaturan, topik, tujuan, kelompok sasaran, hasil yang diharapkan,
dan peluang evaluatif dan ketelitian. Mereka juga membantu menggambarkan dengan lengkap
sejumlah pertimbangan dan masalah penting dalam perencanaan dan pelaksanaan intervensi
promosi kesehatan dengan menggunakan pendidikan sebaya.
Pertama, pemilik kapal dan penentuan 'pesan' dan cara pengirimannya bisa beragam. Tidak
satupun dari ketiga program tersebut adalah tujuan luas yang ditetapkan oleh pendidik sebaya,
tetapi oleh organisasi yang menghasut proyek-proyek tersebut. Namun, pendidik sebaya, aktor
lain, dan faktor tidak langsung mempengaruhi pesan dan cara berbagi dengan derajat yang berbeda.
Misalnya, pemeriksaan lebih dekat menunjukkan bahwa kaum muda di Peer Education Alcohol
Project di Skotlandia memiliki cukup banyak kebebasan dalam perancangan dan penyampaian
lokakarya dengan rekan-rekan mereka. Sebaliknya, isi intervensi di sekolah-sekolah di Afrika
Selatan tidak hanya lebih banyak terstruktur oleh para perancang, namun beberapa faktor seperti
pandangan organisasi yang menerapkan pelatihan tentang perilaku seksual yang sesuai membatasi
pendidik sebaya yang dapat dibicarakan.
Kedua, tidak ada satu definisi peer. Seorang rekan dapat didefinisikan dalam hal usia, jenis
kelamin, status sosial, pengalaman hidup, dan / atau pengalaman kesehatan. Dalam ketiga proyek
tersebut, beberapa penekanan diberikan pada kesamaan dalam status kesehatan dengan kelompok
sasaran yang dituju untuk intervensi, baik sebagai orang muda yang menghadapi masalah yang
terkait dengan penggunaan alkohol, perokok dengan pengalaman penyakit jiwa atau orang muda
yang berisiko infeksi HIV. Namun, sehubungan dengan Proyek Alkohol Pendidikan Peer di
Skotlandia, informasi tentang profil pendidik sebaya menunjukkan bahwa mereka tidak sesuai
dengan kelompok yang mereka campur tangan. Tantangan yang terkait dengan mendefinisikan
'peer' juga berhubungan dengan kelompok sasaran. Pendidik sebaya dalam program CHOICES
membuat intervensi dengan orang-orang yang sebelumnya tidak mereka kenal - dengan demikian
mendefinisikan 'rekan' terutama dalam hal pengalaman daripada sebagai bagian dari jaringan
sosial bersama yang sudah ada sebelumnya.
Ketiga, kapasitas untuk membangun jaringan sosial mungkin terkendala oleh sifat intervensi.
Sementara program CHOICES memulai kontak antara orang-orang yang pada awalnya bukan
merupakan bagian dari jaringan sosial, sifat intervensi, yang lebih berfokus pada dukungan
individu daripada pekerjaan di Western Cape, tampaknya memiliki ruang lingkup untuk
membangun kapasitas advokasi dan untuk meminjamkan diri pada penciptaan jaringan peer.
Dalam hal ini, proyek semacam ini dapat dilihat sebagai menghasilkan komunitas sebaya. Seperti
yang ditunjukkan oleh PILIHAN, ini mungkin sangat penting di mana perubahan perilaku individu
tidak dirasakan didukung oleh penyediaan layanan dan di mana advokasi pengembangan
kesadaran dengan profesional dibutuhkan (Williams et al., 2011: 250).
Keempat, pendidik sebaya adalah penerima manfaat dari intervensi pendidikan sebaya. Dalam
ketiga proyek tersebut, namun terutama proyek di Skotlandia dan Amerika Serikat, dampak pada
pendidik sebaya untuk keterlibatan dalam intervensi menjadi nyata pada evaluasi mereka (Lawson,
2011; Williams et al., 2011). Terlepas dari dampak intervensi pada kelompok sasaran utama,
pendidik sebaya mengalami peningkatan kepercayaan diri, keterampilan, selfesteem, dan
pengembangan pribadi.
Kelima, pendidikan sebaya mungkin berbasis proyek dan membutuhkan juara finansial dan
operasional. Tiga studi kasus yang dilaporkan di sini mencerminkan sebagian besar praktik
pendidikan sebaya di lapangan, karena mereka adalah proyek yang timbul dari dukungan spesifik
dan terbatas waktu dari hibah atau donor dan memerlukan beberapa bentuk kepemimpinan
eksternal untuk menghasut dan mendukung operasi mereka. Ketergantungan pada pendanaan
jangka pendek jelas merupakan tantangan bagi keberlanjutan proyek pendidikan sebaya. Ini
mungkin juga berarti bahwa sebuah proyek memerlukan dukungan manajerial, administratif, dan
bentuk dukungan infrastruktur yang memadai untuk dapat membuat penawaran dan aplikasi untuk
sumber daya. Namun, penciptaan lapisan birokrasi di seputar pendidikan sebaya mungkin berada
dalam ketegangan dengan etos kegiatan 'bottom-up' dan community or group-led. Selain itu,
persyaratan yang mungkin untuk bekerja sesuai kebutuhan penyandang dana dan komisaris dapat
dilihat sebagai tantangan untuk mempertahankan kontrol pekerjaan di dalam jaringan pendidikan
sebaya.
Akhirnya, pendidikan sebaya dapat digunakan bersamaan dengan metode lain dalam intervensi
promosi kesehatan, dan intervensi yang menggunakan pendidikan sebaya mungkin merupakan
bagian dari program promosi kesehatan yang lebih luas. Proyek Alkohol di Skotlandia secara
eksplisit berada dalam program pengembangan kebijakan dan praktik yang lebih luas. Konteks
untuk proyek peer education juga dapat diatur oleh perkembangan kebijakan serta aktivitas infra
struktural semacam ini. Dalam beberapa kasus, pendidikan sebaya dapat diintegrasikan
sepenuhnya ke dalam program promosi kesehatan. Misalnya, di UK, program APAUSE untuk
pendidikan seks dan hubungan berbasis sekolah mencakup empat sesi peer-hour peer-time yang
berfokus pada dimensi sosial kesehatan seksual dan relasional (Blenkinsop et al., 2004). Tujuannya
adalah untuk memungkinkan kaum muda mengeksplorasi motif untuk menunda debut seksual
mereka, sebuah proses di mana pengaruh rekan positif terlihat memainkan peran penting dalam
membantu membangun dan menunjukkan bahwa memulai aktivitas seksual di usia muda bukanlah
norma.

Apakah pekerjaan pendidikan sebaya? Bukti penelitian tentang efek dan efektivitas
Ada banyak penelitian yang telah meneliti efek dan efektivitas pendidikan sebaya, dengan
sejumlah studi yang kuat berkontribusi terhadap basis bukti. Salah satu ilustrasi seberapa jauh
pengetahuan dan pemahaman kita tentang pendidikan sebaya telah berkembang adalah dengan
mempertimbangkan hasil tinjauan sistematis seminalisasi promosi kesehatan sebaya untuk orang
muda yang dilakukan pada awal tahun 2000an (Harden et al., 2001), dan dari meta- analisis
intervensi pendidikan sebaya untuk pencegahan HIV di negara-negara berkembang yang
diterbitkan pada tahun 2009 (Medley et al., 2009).
Kajian oleh Harden dan rekan (2001) menetapkan untuk mengkaji secara kritis klaim bahwa
pendidikan sebaya adalah cara yang lebih efektif dan tepat untuk mempromosikan kesehatan kaum
muda daripada pendekatan tradisional lainnya. Tinjauan tersebut melihat evaluasi terhadap 64
intervensi yang mengeksplorasi baik hasil maupun proses. Sebagian besar intervensi yang
dievaluasi dilakukan di AS, yang menargetkan orang muda di bawah 16 tahun, hadir dalam setting
pendidikan, dan berfokus pada promosi kesehatan seksual. Pada sebagian besar intervensi, teman
sebaya berusia sama atau sedikit lebih tua. Ada sedikit informasi tentang pemilihan pendidik
sebaya, tetapi jika ada indikasi (sekitar setengah kasus) proporsi yang hampir sama dipilih oleh
teman sebaya dan guru. Harden dkk. (2001) menyatakan bahwa walaupun sebagian besar
intervensi menggunakan pendidik sebaya untuk kedua jenis kelamin, dalam semua kasus lebih
banyak perempuan daripada laki-laki yang direkrut untuk proyek.
Intervensi yang dievaluasi berfokus pada pengembangan keterampilan dalam kelompok sasaran
(sekitar dua pertiga), dengan 28% berfokus pada penyediaan informasi. Sangat sedikit intervensi
yang secara eksplisit didasarkan pada kebutuhan kaum muda (14%), dan hanya separuh orang
muda memiliki peran dalam mengembangkan atau memperbaiki intervensi.
Hanya 12 dari evaluasi yang cukup ketat untuk memungkinkan tinjauan tersebut untuk menilai
dampak pada perilaku orang muda. Bila evaluasi itu kuat, hasilnya beragam dengan tujuh dari 12
intervensi ini dinilai efektif untuk setidaknya satu hasil perilaku, tiga akan efektif untuk hasil non-
perilaku (pengetahuan, sikap atau kepercayaan), dan keefektifan dua intervensi yang tersisa tidak
jelas. . Fokus intervensi beragam, termasuk proyek yang berusaha mencegah merokok,
mempromosikan kesehatan seksual, mencegah kekerasan, dan mencegah kanker testis.
Kajian tersebut mencakup 15 evaluasi yang berfokus pada proses, yang menemukan berbagai
temuan penting. Pada prinsipnya, mereka menunjuk pada tingginya tingkat penerimaan intervensi
yang dipimpin oleh rekan sejawat. Pendidik sebaya cenderung dipandang kredibel, lebih baik
dalam memahami kekhawatiran kaum muda daripada guru, dan membuat intervensi
menyenangkan, santai, dan tidak memberi ceramah. Ada beberapa keberatan, termasuk itu:
intervensi bisa menjadi tidak nyaman dimana seorang pendidik sebaya tidak memiliki kepercayaan
diri; beberapa pria muda tidak menghargai fokus pada perasaan; dan beberapa topik emotif tidak
ditangani secara memuaskan. Evaluasi dengan pendidik sebaya menarik perhatian pada kontribusi
yang dibuat untuk pengembangan pribadi mereka dengan menjadi bagian dari intervensi, dan
beberapa ketegangan seputar guru dan profesional lainnya yang merongrong kendali pendidik peer
educator.
Yang penting, penelitian dengan fokus yang sama pada kaum muda, terutama mencakup promosi
kesehatan seksual, yang telah terjadi sejak tinjauan ini, cenderung mengerahkan kekuatan dan
menguraikan, dan bukannya bertentangan dengan banyak temuan Harden dan rekan kerja.
Temuan kajian oleh Harden dkk. (2001) dilengkapi dan dijabarkan oleh meta analisis Medley dan
rekan kerja (2009). Di sini kelompok sasaran tidak terbatas pada kaum muda, dan fokus utamanya
adalah pada konteks miskin sumber daya: tempat di mana dampak HIV tidak proporsional tinggi,
sumber daya terbatas, dan bukti tentang efektivitas intervensi kurang. Analisis tersebut berfokus
pada 30 penelitian yang melaporkan adanya intervensi di Afrika Sub-Sahara, Asia Timur dan Asia
Tenggara, Asia Tengah, Amerika Latin, dan Karibia. Pekerja seks komersil menjadi sasaran dalam
proporsi terbesar intervensi yang tercakup dalam penelitian (12 dari 30), dan kaum muda target di
delapan lebih lanjut. Kelompok sasaran lainnya termasuk penambang, pengguna narkoba suntik
(IVDU), narapidana, dan pekerja transportasi. Hasil meta analisis menunjukkan bahwa intervensi
pendidikan sebaya memiliki: dampak yang moderat namun positif terhadap pengetahuan HIV;
dampak positif yang signifikan terhadap penggunaan peralatan suntik, termasuk pengurangan
dalam pembagian peralatan; dampak positif yang signifikan terhadap penggunaan kondom; dan
hasil yang beragam untuk tingkat IMS pasca intervensi, dengan perubahan positif yang terkait
dengan beberapa intervensi diimbangi oleh peningkatan IMS pada populasi sasaran dalam tiga
studi pasca intervensi.
Secara kritis, meta- analisis menemukan perbedaan hasil antara kelompok yang berbeda pada
masing-masing tindakan ini. Misalnya, pengetahuan HIV tidak meningkat di antara pekerja trans
port, dan studi yang mengevaluasi intervensi yang menargetkan IVDU, satu yang melibatkan
pengguna narkoba di pusat rehabilitasi di China tidak menunjukkan dampak yang signifikan.
Perbedaan kelompok juga diidentifikasi untuk mengukur dampak penggunaan kondom, dengan
pola cenderung sedikit atau tidak berdampak pada orang muda namun merupakan dampak positif
yang signifikan terhadap perilaku IVDU, pekerja seks komersial, dan hetero orang dewasa seksual.
Meta- analisis tersebut mengidentifikasi sejumlah isu implementasi yang mungkin penting dalam
- menengahi dampak dan hasil. Seperti pada Harden dkk. (2001), perekrutan peer educator
diidentifikasi sebagai hal yang penting. Di seberang meta analisis Medley dkk. (2009), pemilihan
pendidik sebaya bervariasi, dengan beberapa pilihan sendiri, seleksi oleh kelompok sasaran, dan
oleh program atau profesional eksternal lainnya. Pelatihan dan pengawasan juga diidentifikasi
sebagai isu penting. Sebagian besar pelatihan untuk pendidik sebaya yang dilaporkan dalam studi
dalam metodologi ini adalah sesi pelatihan satu kali, yang panjangnya berkisar beberapa hari
sampai dua bulan. Hanya lima studi yang melaporkan adanya pelatihan atau pengawasan yang
sedang berlangsung dari pendidik sebaya. Kompensasi dan remunerasi dilaporkan ditawarkan
dalam delapan intervensi. Retensi peer educator diidentifikasi sebagai intervensi yang baik yang
berbasis di sekolah dan sedang hingga miskin di lingkungan berbasis masyarakat dan di antara
kelompok terpinggirkan seperti pekerja seks komersial.

Tantangan dan peluang

Terlepas dari pertumbuhan praktik peer education dan penelitian evaluatif terkait, sejumlah
tantangan tetap ada. Meskipun ada beberapa bukti bahwa menggunakan pendidikan sebaya dalam
intervensi promosi kesehatan dapat efektif untuk pengetahuan dan hasil perilaku, ada indikasi
bahwa pengaturan, kelompok sasaran, dan faktor lain yang terkait dengan intervensi dapat
berdampak pada seberapa efektifnya. Hal ini membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.
Hubungan praktik pendidikan sebaya dan dampaknya terhadap faktor sosial budaya dan
lingkungan yang lebih luas juga kompleks dan tidak cukup memadai. Misalnya, ada indikasi
bahwa cara-cara untuk hubungan kekuasaan, status sosial, hubungan dan peran gender, dan
dinamika relasional relasional lainnya dan budaya dikonfigurasi secara lokal dan berdampak sosial
pada implementasi dan dampak. Ada tantangan khusus seputar merekrut pria muda untuk
melakukan promosi kesehatan seks peer-peer dan mempertahankan pendidik sebaya pada populasi
dan kelompok yang terpinggirkan.
Batas difusi pendidikan sebaya juga tidak dipahami secara jelas. Sementara evaluasi sering
melaporkan tingkat kepuasan kelompok sasaran yang tinggi dengan intervensi yang dipimpin oleh
rekan sejawat, sejauh mana pesan dan perilaku yang tersebar di luar orang yang kontak langsung
dengan pendidik sebaya tidak jelas. Dan sejauh mana pendidik sebaya diberikan atau
mengendalikan agenda dan intervensi tersebut tampak terbatas dalam beberapa intervensi dan
mungkin mempertanyakan sejauh mana pendekatan 'bottom-up' terhadap promosi kesehatan.
Sementara masing-masing tantangan ini memberi kesempatan bagi pengembangan praktik dan
penelitian, ada juga beberapa cakrawala baru yang perlu dipertimbangkan. Secara khusus,
penelitian tentang penggunaan media sosial sebagai konteks untuk informasi kesehatan dan
pendidikan menunjukkan bahwa lingkungan baru ini memiliki banyak hal yang ditawarkan.
Tinjauan baru-baru ini terhadap literatur (Gill et al., 2013) menyoroti peran yang dimainkan oleh
internet di kedua pendidikan oleh para profesional dan juga bantuan dan saran yang dicari oleh
kaum muda pada khususnya (Chou et al., 2009). Internet dan mungkin media sosial pada
khususnya adalah konteks penting untuk pembentukan komunitas yang dibangun di seputar
kepentingan bersama (Boyd dan Ellison, 2007). Ruang lingkup internet dan media sosial sebagai
wahana untuk pendidikan sebaya masih belum diteliti namun potensinya jelas, seperti Young et
al. (2013) ditemukan dalam uji coba terkontrol secara acak yang menunjukkan bahwa pendidik
sebaya di jaringan internet pria gay AS dapat secara signifikan meningkatkan tes HIV dan
berbicara tentang HIV dengan mendorong diskusi online.