PATOFLOW PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN PADA LANSIA

Proses Penuaan

Teori Neuroendokrin

Sel ß Pancreas kelenjar tiroid ovarium

atrofi kelenjar tiroid ovarium mengecil

Sekresi insulin ↓

Perubahan struktur tiroid

Defisiensi insulin Estrogen ↓

T4 ↓
Glucagon ↑ pemakaian glukosa sel ↓ Folikel menghilang

T3 ↓
Glukogenesis perdarahan 
hiperglikemia
BMR ↓ sintesis protein ↓
Mual,muntah depresi
glukosuria
Kulit kering, insomnia
Ggg. Nutrisi: intoleransi kasar
osmotic diuresis
Kurang dari aktifitas
Kebutuhan Tubuh
gangguan
dehidrasi gangguan
pola tidur
integritas
kekurangan kulit
volume
cairan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakcukupan insulin

Definisi:
Suatu perubahan dari nilai dasar, dimana keadaan individu yang mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Gangguan integritas kulit b.d disfungsi tiroid
Definisi:
Suatu kondisi seorang individu yang mengalami gangguan pada dermis dan/atau epidermis.

Rencana Asuhan Keperawatan

Nomor Intervensi Rasional Implementasi

Diagnosa

1 Mandiri Mandiri
1. Observasi tanda-tanda hipoglikemia.
- Perhatikan adanya penurunan tingkat 1. Metabolisme karbohidrat mulai 1. Mengobservasi
kesadaran terjadi (gula darah akan tanda-tanda hipoglikemia.
- Perhatikan keadaan kulit apakah berkurang, dan sementara tetap - Memerhatikan adanya
lembab dan dingin diberikan insulin) maka penurunan tingkat kesadaran
- Pantau adanya peningkatan denyut hipoglikemia dapat terjadi. - Memerhatikan keadaan kulit
nadi apakah lembab dan dingin
- Perhatikan apakah klien selalu merasa - Memantau adanya
lapar, iritabilitas, cemas, sakit kepala peningkatan denyut nadi
dan pusing. - Memerhatikan apakah klien
selalu merasa lapar, iritabilitas,
2. Timbang berat badan setiap hari atau cemas, sakit kepala dan
sesuai indikasi 2. Mengkaji pemasukan makanan pusing.
- Timbang berat badan yang adekuat.
- Catat berat badan, lihat apakah ada 2. Menimbang berat
perubahan berat badan. badan setiap hari atau sesuai
indikasi
3. Tentukan dan rencanakan dengan klien - Menimbang berat badan
mengenai program diet, pola makan dan 3. Mengidentifikasikan kekurangan - Mencatat berat badan, lihat
keseimbangannya dengan aktivitas yang dan penyimpangan dari apakah ada perubahan berat
dilakukan. kebutuhan terapeutik badan.
 - Ciptakan hubungan saling percaya dan
mendukung
- Tentukan jenis-jenis makanan yang
baik dikonsumsi oleh klien ,yang
porsinya harus dikurangi dan yang
tidak boleh dikonsumsi oleh klien.
- Atur frekuensi makan dan juga porsi
makan.
- Perhatikan porsi makanan yang dapat
dihabiskan setiap harinya
- Batasi diet yang berat dengan aktivitas
berlebih.
- Komunikasikan harapan terhadap
asupan makanan/ cairan dan jumlah
aktivitas
- Batasi makan klien menurut jadwal
makan dan kudapan
- Berikan penguatan positif untuk
pencapaian berat badan dan perilaku
makanan yang tepat, tetapi jangan
memfokuskan interaksi pada makan
atau makanan.
- Komunikasikan bahwa klien
bertanggung jawab terhadap pilihan
aktivitas fisik dan makan
- Diskusikan keuntungan dari perilaku
makan yang sehat dan konsekuensi
ketidakpatuhan
4. Llibatkan keluarga klien pada
perencanaan makan sesuai indikasi
- Berikan informasi yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi klien dan bagaimana
memenuhinya.
- Buat perencanaan makan dengan klien
dan juga keluarga untuk dimasukkan
ke dalam jadwal makan, menentukan
lingkungan makan, makanan yang
disukai dan tidak disukai klien dan juga
3.
4. Meningkatkan rasa keterlibatan
serta memberikan informasi pada
keluarga untuk memahami
kebutuhan nutrisi klien
Menentukan dan
rencanakan dengan klien
mengenai program diet, pola
makan dan keseimbangannya
dengan aktivitas yang dilakukan.
- Menciptakan hubungan saling
percaya dan mendukung
- Menentukan jenis-jenis
makanan yang baik
dikonsumsi oleh klien ,yang
porsinya harus dikurangi dan
yang tidak boleh dikonsumsi
oleh klien.
- Mengatur frekuensi makan dan
juga porsi makan.
- Memperhatikan porsi makanan
yang dapat dihabiskan setiap
harinya
- Membatasi diet yang berat
dengan aktivitas berlebih.
- Mengomunikasikan harapan
terhadap asupan makanan/
cairan dan jumlah aktivitas
- Membatasi makan klien
menurut jadwal makan dan
kudapan
- Memberikan penguatan positif
untuk pencapaian berat badan
dan perilaku makanan yang
tepat, tetapi jangan
memfokuskan interaksi pada
makan atau makanan.
- Mengomunikasikan bahwa
klien bertanggung jawab
terhadap pilihan aktivitas fisik
dan makan
- Mendiskusikan keuntungan
dari perilaku makan yang sehat
 suhu dalam menyajikan makanan.
Kolaborasi
5. Berikan pengobatan insulin secara teratur
dengan metode IV secara
intermitten/kontinu.
- Memberikan pengobatan insulin
secara teratur dengan metode IV
secara intermitten sesuai dengan
kondisi pasien dan order yang
telah didiskusikan dengan dokter
6. Lakukan konsultasi dengan ahli gizi
- Konsultasikan dengan ahli gizi untuk
menentukan asupan kalori harian yang
dibutuhkan untuk mencapai berat
badan yang diinginkan.
- Berikan diet kira-kira 60% karbohidrat,
20% protein dan 20% lemak dalam
penataan makan/pemberian makanan
tambahan.
5. Insulin regular dan diberikan
secara IV memilik awitan cepat
sehingga dapat membantu
memindahkan glukosa kedalam
sel.
6. Sangat bermanfaat dalam
perhitungan dan penyesuaian diet
untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi klien; menjawab
pertanyaan dan dapat pula
membantu klien atau orang
terdekat dalam mengembangkan
perencanaan makan.
- Kompleks karbohidrat (seperti
jagung, wortel brokoli buncis,
gandum dll) dapat
menurunakan kadar glukosa
dan kebutuhan akan insulin,
menurunkan kadar glukosa
darah dan meningkatkan rasa
kenyang.
dan konsekuensi
ketidakpatuhan
4. Llibatkan keluarga
klien pada perencanaan makan
sesuai indikasi
- Memberikan informasi yang
tepat tentang kebutuhan nutrisi
klien dan bagaimana
memenuhinya.
- Membuat perencanaan makan
dengan klien dan juga keluarga
untuk dimasukkan ke dalam
jadwal makan, menentukan
lingkungan makan, makanan
yang disukai dan tidak disukai
klien dan juga suhu dalam
menyajikan makanan.
Kolaborasi
5. Memberikan
pengobatan insulin secara teratur
dengan metode IV secara
intermitten/kontinu.
- Memberikan pengobatan insulin
secara teratur dengan metode IV
secara intermitten sesuai dengan
kondisi pasien dan order yang
telah didiskusikan dengan dokter
6.Lakukan konsultasi dengan ahli
gizi
- Konsultasikan dengan ahli gizi
untuk menentukan asupan
kalori harian yang dibutuhkan
untuk mencapai berat badan
yang diinginkan.
- Berikan diet kira-kira 60%
karbohidrat, 20% protein dan

2 Mandiri
1. Observasi integritas kulit
- Kaji turgor kulit
- Perhatikan adanya kulit kering dan
kasar
- Perhatikan adanya perubahan warna
kulit dan hangat lokal.
2.Pertahankan asupan cairan
- Pantau masukan dan keluaran cairan,
catat berat jenis urin
- Pertahankanuntuk member cairan
minimal 2500 ml/hari dalam batas yang
dapat ditoleransi.
3. Masase dengan lembut kulit di sekitar area
yang sakit.
- Beri masase dengan lembut di sekitar
daerah yang sakit untuk merangsang
sirkulasi
- Perhatikan area yang akan di masase,
jangan lakukan masase apabila area
tersebut berwarna kemerahan.
4. Lindungi permukaan kulit yang sehat.
- Oleskan lapisan tipis cairan kulit untuk
menjaga integritas kulit yang sehat.
5. Tingkatkan asupan protein dan karbohidrat
- Pastikan keadekuatan asupan protein
dan karbohidrat klien setiap harinya
- Masukkan makanan dengan
- Mengetahui karateristik kulit
- Untuk hidrasi adekuat
- masase bertujuan untuk
merangsang sirkulasi
- untuk melindungi permukaan kulit
yang tidak terganggu
- untuk mempertahankan
keseimbangan Nitrogen positif
20% lemak dalam penataan
makan/pemberian makanan
tambahan.
Mandiri
1. Mengobservasi
integritas kulit
- Mengkaji turgor kulit
- Memerhatikan adanya kulit
kering dan kasar
- Memerhatikan adanya
perubahan warna kulit dan hangat
lokal.
2. Memertahankan asupan cairan
- Memantau masukan dan
keluaran cairan, catat berat
jenis urin
- Memertahankanuntuk member
cairan minimal 2500 ml/hari
dalam batas yang dapat
ditoleransi.
3. Memberi masase dengan lembut
kulit di sekitar area yang sakit.
- Memberi masase dengan
lembut di sekitar daerah yang
sakit untuk merangsang
sirkulasi
- Memerhatikan area yang akan
di masase, jangan lakukan
masase apabila area tersebut
berwarna kemerahan.
4. MeLindungi permukaan kulit yang
sehat.
- Mengoleskan lapisan tipis cairan
 kandungan protein dan karbohidrat
kompleks dalam menu diet klien sehari-
hari
Kolaborasi
Monitor dengan obat, contoh Levotiroksin
sodium
- Memberikan obat Levotiroksin sodium
sesuai dengan kondisi pasien dan order
yang telah didiskusikan dengan dokter
kulit untuk menjaga integritas kulit
Untuk mengatasi hipotiroid secara yang sehat.
bertahap dengan memonitor kadar
TSH
5. Meningkatkan asupan protein dan
karbohidrat
- Memastikan keadekuatan
asupan protein dan karbohidrat
klien setiap harinya
- Mengikutsertakan makanan
dengan kandungan protein dan
karbohidrat kompleks dalam
menu diet klien sehari-hari
Kolaborasi
Memantau gangguan integritas kulit
pada klien dengan obat, contoh
Levotiroksin sodium
- Memberikan obat Levotiroksin
sodium sesuai dengan kondisi
pasien dan order yang telah
didiskusikan dengan dokter