Borang R01

KINTA UTARA TERUS CEMERLANG DAN TERBILANG

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Kinta Utara

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU RO1

KEJOHANAN

MSS DAERAH KINTA UTARA Kategori

MAKLUMAT PESERTA
1 Nama Penuh Ahli
2 Jantina
3 No KP / No.S.Kelahiran
Sediakan 2 keping gambar terbaru
4 Tarikh Lahir ukuran paspot.
5 Kaum
6 Alamat Rumah

(1 keping lekatkan di sini).

7 Telefon Rumah

8 No Daftar Sekolah

9 Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Saya, No.KP
adalah bapa/ibu/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan
gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
(nama permainan/sukan) untuk pasukan
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat
mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberi segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tanda Tangan Tarikh

AKUAN GURU BESAR / PENGETUA

Saya, No.KP
mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.
Nama Sekolah Tel Sekolah

Tanda Tangan Tarikh

Cop Rasmi
AKUAN PENGURUS PASUKAN dan SETIAUSAHA MSS DAERAH/UNIT SUKAN PPD
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan
Sekolah-sekolah Kinta Utara dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
PENGURUS PASUKAN SETIAUSAHA MSSD / PENYELARAS SUKAN, PPD KINTA UTARA

T.Tangan T.Tangan

Nama Nama

No KP Cop Rasmi

Tarikh Tarikh
azymr2008
 Borang R02
KINTA UTARA TERUS CEMERLANG DAN TERBILANG

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Kinta Utara

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN
R02
KEJOHANAN KEJOHANAN BOLA BALING SEKOLAH-SEKOLAH DAERAH KINTA UTARA 2008
DAERAH KINTA UTARA KATEGORI

BIL NAMA PEGAWAI JAWATAN SEKOLAH

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

BIL NAMA PEMAIN NO. KPT / SB SEKOLAH

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DISAHKAN BAHAWA SEMUA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS ADALAH BENAR SEPERTI BORANG RO1

PENGURUS PASUKAN SETIAUSAHA MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH DAERAH KINTA UTARA

T.Tangan T.Tangan
Nama Nama
No KP Cop Rasmi
Tarikh Tarikh
azymr2008