Borang R01

KINTA UTARA SENTIASA UNGGUL

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Kinta Utara

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

RO1
KEJOHANAN HOKI MSSD KINTA UTARA 2023

MSS DAERAH KINTA UTARA Kategori

MAKLUMAT PESERTA
1 Nama Penuh Ahli
2 Jantina
3 No KP / No.S.Kelahiran
4 Tarikh Lahir
5 Kaum
6 Alamat Rumah

7 Telefon Rumah

8 No Daftar Sekolah

9 Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Saya, No.KP
adalah bapa/ibu/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan
gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
(nama permainan/sukan) HOKI untuk pasukan
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat
mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberi segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tanda Tangan Tarikh

AKUAN GURU BESAR / PENGETUA

Saya, No.KP
mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.
Nama Sekolah Tel Sekolah

Tanda Tangan Tarikh

Cop Rasmi
AKUAN PENGURUS PASUKAN dan SETIAUSAHA MSS DAERAH/UNIT SUKAN PPD
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan
Sekolah-sekolah Kinta Utara dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
PENGURUS PASUKAN SETIAUSAHA MSSD / PENYELARAS SUKAN, PPD KINTA UTARA

T.Tangan T.Tangan

Nama Nama

No KP Cop Rasmi

Tarikh Tarikh
WMJWJ2016
 Borang R02
KINTA UTARA SENTIASA UNGGUL

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Kinta Utara

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN
R02
KEJOHANAN HOKI MSSD KINTA UTARA 2023
DAERAH KINTA UTARA KATEGORI

BIL NAMA PEGAWAI JAWATAN SEKOLAH

1
2
3
4
5
6

NO
NAMA PEMAIN NO. KPT / SB SEKOLAH
JERSI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

DISAHKAN BAHAWA SEMUA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS ADALAH BENAR SEPERTI BORANG RO1

PENGURUS PASUKAN SETIAUSAHA MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH DAERAH KINTA UTARA

T.Tangan T.Tangan

Nama Nama

No KP Cop Rasmi

Tarikh Tarikh
 Borang M01
KINTA UTARA SENTIASA UNGGUL

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Kinta Utara

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

MO1
KEJOHANAN HOKI MSSD KINTA UTARA 2023

MSS DAERAH KINTA UTARA Kategori

MAKLUMAT PESERTA
1 Nama Penuh Ahli
2 Jantina
3 No KP / No.S.Kelahiran
4 Tarikh Lahir
5 Kaum
6 Alamat Rumah

7 Telefon Rumah

8 No Daftar Sekolah

9 Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Saya, No.KP
adalah bapa/ibu/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan
gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
(nama permainan/sukan) HOKI untuk pasukan
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat
mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberi segala penerangan dan akan
mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tanda Tangan Tarikh

AKUAN GURU BESAR / PENGETUA

Saya, No.KP
mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.
Nama Sekolah Tel Sekolah

Tanda Tangan Tarikh

Cop Rasmi
AKUAN PENGURUS PASUKAN dan SETIAUSAHA MSS DAERAH/UNIT SUKAN PPD
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan
Sekolah-sekolah Kinta Utara dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
PENGURUS PASUKAN SETIAUSAHA MSSD / PENYELARAS SUKAN, PPD KINTA UTARA

T.Tangan T.Tangan

Nama Nama

No KP Cop Rasmi

Tarikh Tarikh
WMJWJ2016
 Borang M02
KINTA UTARA SENTIASA UNGGUL

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Kinta Utara

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN
M02
KEJOHANAN HOKI MSSD KINTA UTARA 2023
DAERAH KINTA UTARA KATEGORI

BIL NAMA PEGAWAI JAWATAN SEKOLAH

1
2
3
4
5
6

NO
NAMA PEMAIN NO. KPT / SB SEKOLAH
JERSI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

DISAHKAN BAHAWA SEMUA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS ADALAH BENAR SEPERTI BORANG MO1

PENGURUS PASUKAN SETIAUSAHA MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH DAERAH KINTA UTARA

T.Tangan T.Tangan

Nama Nama

No KP Cop Rasmi

Tarikh Tarikh