BORANG PENDAFTARAN PESERTA.

BAWAH 12 TAHUN (L/P)

PERMAINAN / SUKAN : BOLA BALING

R02
NEGERI/PKG/SEKOLAH : ………………………………………….

WARNA JERSI SEBAGAI JERSI 1 SELUAR 1 STOKIN 1

JERSI 2 SELUAR 2 STOKIN 2
TUAN RUMAH

BIL NAMA PEGAWAI JAWATAN SEKOLAH

1
2
3
4
NO. SURAT NO.
BIL NAMA PEMAIN BERANAK SEKOLAH JERSI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti
dalam borang R01

Pengurus Pasukan Guru Besar.

Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
Tarikh : Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN KHAS

PESERTA MSSK
PERMAINAN
Nama Pemain / SUKAN
:
: BAWAH 12 TAHUN …..…………..L/P
: BOLA BALING R01
Alamat Rumah :
NEGERI/ZON/SEKOLAH : ………………………………………….

gambar ukuran
No. Kad Pengenalan : No. Tel (R) pasport

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah : No. Daftar Sekolah :

 AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Nama Ibu Bapa /Penjaga : No.KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Tel. Bimbit :

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.
Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain bola baling untuk pasukan sekolah/ zon dan bersetuju
mematuhi perlembagaan , undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini.
Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan
dan pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No.Tel. Sek : ______________

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

Tandatangan & Cop Rasmi: Tarikh :

Nama :
No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-sekolah
Pulau Pinang dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang di beri adalah benar

Penguru Pengurus Pasukan

Nama : Nama :
No. KP : No. KP :
Jawatan :
arikh : Tarikh :