* MUAL ---- KEINGINAN UNTUK MUNTAH/GEJALA YG DIRASAKAN DITENGGOROKAN&DAERAH SEKITAR LAMBUNG * MUNTAH --- AKTIFITAS MENGELUARKAN ISI PERUT

MELALUI MULUT YG DISEBABKAN OLEH KERJA MOTORIK DARI SAL.PENCERNAAN

KARENA GERAKKAN : MABUK PERJALANAN INFEKSI & GANGGUAN SAL.PENCERNAAN GANGGUAN/CIDERA PERSYARAFAN INTOLERANSI MAKANAN PEMBIUSAN & PEMBEDAHAN KEHAMILAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN OBAT GANGGUAN METABOLISME GEJALA DARI PENYAKIT TERTENTU SHG MERANGSANG PUSAT MUNTAH

ANTIEMETIK HANYA BERPERAN MENUTUPI GEJALA MUNTAH,SHG PENGOBATAN TUNTAS PERLU DICARI PENYEBAB MUNTAH 2 PUSAT YG BERKAITAN DGN MUNTAH PD SSP : 1. CHEMORESEPTOR TRIGGER ZONE (CTZ), MENERIMA KEBANYAKAN RANGSANG OBAT, TOKSIN&VESTIBULER SERTA MENERUSKAN KE PUSAT MUNTAH

2. PUSAT MUNTAH BERADA PD MEDULLA YG BILA TERANGSANG AKAN MJD REFLEK MUNTAH. DOPAMIN&LEVODOPA MRPK NEUROTRANSMITER YG MERANGSANG CTZ & DITERUSKAN KE PUSAT MUNTAH. BEBERAPA IMPULS SENSORI DITERUSKAN KE PUSAT MUNTAH. MISAL: BAU,RASA DAN IRITASI MUKOSA LAMBUNG

BERDASARKAN MEKANISME KERJANYA DIBEDAKAN 6,ANTARA LAIN : 1. ANTIKOLINERGIK BLOKADE RESEPTOR H1 di CTZ, EFEKTIF TERHADAP SGL JENIS MUNTAH&BYK DIGUNAKAN UNTUK MABUK DARAT&MUAL KEHAMILAN (ANTIHISTAMIN) CONTOH : SCOPOLAMIN & ANTIHISTAMIN (SIKLIZIN,MEKLIZIN,SINARIZIN,PROMETAZI N, DIMENHYDRINATE)

2. ANTAGONIS DOPAMIN EFEKTIF UNTUK MUAL KRN EFEK SAMPING MEKANISME SBGI PERINTANG NEUROTRANSMISI DARI CTZ KE PUSAT MUNTAH DGN JALAN BLOKADE RESEPTOR DOPAMIN PROPULSIVE (PROKINETIKA) MENGHAMBAT REFLEKS MUNTAH SECARA SENTRAL & BERSIFAT ANKSIOLITIS CONTOH : METOCLOPRAMID & DOMPERIDON

*DERIVATE FENOTIAZIN PROKLORPERAZIN & THIETILPERAZIN (TORECAN) *DERIVATE BUTIROFENON UNTUK MUNTAH AKIBAT GANGGUAN NEUROLOGIS & SETELAH PEMBEDAHAN CONTOH : HALOPERIDOL & DROPERIDOL

3. ANTAGONIS Blokade serotonin yang memicu refleks muntah dari usus halus dan rangsangan terhadap CTZ. Terutama efektif selama hari pertama dari terapi dengan sitostatika yang bersifat emetogen kuat, juga pada radioterapi. Contoh : Ondansetron, Tripisetron, Granisetron

4. CORTICOSTEROID Efektif untuk muntah-muntah yang diakibatkan oleh sitostatika, Penggunaannya sering sekali bersamaan suatu antagonis serotonin. Contoh : Dexamethason

5. BENZODIAZEPINE

Mempengaruhi sistem kortikal/limbis dari otak dan tidak mengurangi frekuensi dan hebatnya emesis, melainkan memperbaiki sikap pasein terhadap peristiwa muntah. Contoh : Lorazepam

6.

KANABINOIDA Efektif pada dosis tinggi untuk mengatasi muntah karena penggunaan sitostatika Contoh : Marihuana