OBAT-OBAT IMUNOSUPRESAN

CARA KERJA OBAT IMUNOSUPRESAN

BERDASARKAN PENGHAMBATAN/SUPRESI REAKSI
IMUN SECARA DINI, UNTUK MENGATASI
MANIFESTASI IMUNOLOGIK.
PENGGUNAAN IMUNOSUPRESAN BERTUJUAN
UNTUK MENDAPATKAN TOLERANSI SPESIFIK
(TERARAH) /BUKAN UMUM, YAITU TOLERANSI
TERHADAP SUATU ANTIGEN SAJA.
PERHATIAN, JIKA ANTIGEN MASIH TERDAPAT DLM
TUBUH, REAKSI IMUNOLOGIK AKAN MUNCUL
KEMBALI DGN PENGHENTIAN PEMBERIAN
IMUNOSUPRESAN.
 MEKANISME KERJA IMUNOSUPRESAN :
1. MENGHAMBAT PROSES FAGOSITOSIS DAN
PENGELOLAAN AG MENJADI AG IMUNOGENIK
OLEH MAKROFAG
2. MENGHAMBAT PENGENALAN AG OLEH SEL
LIMFOID IMUNOKOMPETEN
3. MERUSAK SEL LIMFOID IMUNOKOMPETEN
4. MENEKAN DIFERENSIASI DAN PROLIFERASI
SEL IMUNOKOMPETEN, SHG TDK TERBENTUK
SEL PLASMA PENGHASIL Ab, ATAU SEL T YG
TERSENSITASI UNT RESPON IMUN SELLULAR
5.MENGHENTIKAN PRUDUKSI Ab OLEH SEL
PLASMA, SERTA MELENYAPKAN SEL T YG
TERSENSITISASI YG TELAH TERBENTUK.
 SECARA PRAKTIS, DI KLINIK PENGGUNAAN OBAT
IMUNOSUPRESAN BERDASARKAN WAKTU
PEMBERIANNYA, UNTUK ITU RESPONS IMUN
DIBAGI DALAM 2 FASE :
1. FASE PERTAMA ADL FASE INDUKSI, YG
MELIPUTI :
A. FASE PENGELOLAAN Ag OLEH MAKROFAG, DAN
PENGENALAN Ag OLEH LIMFOSIT
IMUNOKOMPETEN
B. FASE PLORIFERASI DAN DIFERENSIASI SEL B
DAN SEL T, MASING MASING UNT RESPONS IMUN
HUMORAL DAN SELLUAR
2. FASE KEDUA ADL FASE PRODUKSI, YAITU
FASE SINTESIS AKTIF Ab DAN LIMFOKIN

BERDASARKAN FASE-FASE TSB DIATAS

IMUNOSUPRESAN DIBAGI DLM 3 KELAS
1. IMUNOSUPRESAN KELAS I HARUS DIBERIKAN SEBELUM
FASE INDUKSI, YAITU SEBELUM TERJADI PERANGSANGAN
OLEH Ag. KERJANYA ADALAH MERUSAK LIMFOSIT
IMUNOKOMPETEN (LIMFOLITIK)
CONTOH :
ALKILATOR RADIOMIMETIK DAN KORTIKOSTEROID
(SINAR X JG DPT BEKERJA PD FASE INI)
PREDNISON DAN PREDNISOLON
2. IMUNOSUPRESAN KELAS II HARUS DIBERIKAN PADA
FASE INDUKSI; BIASANYA SATU ATAU DUA HARI
SETELAH PERANGSANGAN Ag BERLANGSUNG.BEKERJA
MENGHAMBAT PROSES DIFERENSIASI DAN PROLIFERASI
SEL IMUNOKOMPETEN.
CONTOH :
AZATIOPRIN
METOTREKSAT
3. IMUNOSUPRESAN KELAS III MEMILIK SIFAT
IMUNOSUPRESAN KELAS I MAUPUN KELAS II, DPT
DIBERIKAN SEBELUM DAN SESUDAH PERANGSANGAN
OLEH Ag.
CONTOH :
SIKLOFOSFAMID
OBAT IMUNOSUPRESAN YG PENTING
1. AZATIOPRIN
DIGUNAKAN PD KASUS PENOLAKAN TUBUH THD CANGKOK
GINJAL
PENGOBATAN REUMATOID BERAT YG REFKAKTER
TDK BOLEH DIBERIKAN BERSAMA DGN ALLOPURINOL
TOKSISITASNYA THD DARAH : LEUKOPENIA DAN
TROMBOSITOPENIA
EFEK SAMPING ; MUAL, MUNTAH BIASA TERJADI.
DOSIS PROFILASIS ADALAH 3-10 mg/kg bb/hari, diberikan
1-2 hr sebelum cangkok ginjal atau pd hr operasi.
PENGOBATAN ARTRITIS REUMATOID DIMULAI DGN DOSIS
1 mg/kgbb/hari.
2. METOTREKSAT
ADALAH ANTINEOPLASIA, DIGUNAKAN TUNGGAL ATAU
KOMBINASI DGN SIKLOSPORIN DALAM MENCEGAH
PENOLAKAN CANGKOK SUMSUM TULANG.
PENYAKIT AUTOIMUN DAN PERADANGAN TTT
ARTRITIS REUMATOID YG AKTIF PD DEWASA.
EFEK SAMPING ADALAH FIBROSIS DAN SIROSIS HATI.
Azatioprin
Metrhrotexat
3. SIKLOFOSFAMID
MENURUNKAN RESPON IMUN HUMORAL DAN
MENINGKATKAN RESPON IMUN SELLULAR
PENGGUNAAN OBAT INI PD KASUS BEDAH
CANGKOK, ARTRITIS REUMATOID, SINDRUM
NEFROTIK (TERUTAM PD ANAK) DAN
GRANULOMATOSIS WEGENER.
4. KORTIKOSTEROID
GOL GLUKOKORTIKOID YAITU PREDNISON DAN
PREDNISOLON.
DOSIS PREDNISON 1-2 mg/kgBB secara ORAL.
5. SIKLOSPORIN
MENURUNKAN PRODUKSI DAN PENGELEPASAN
LIMFOKIN.
DIGUNAKAN DGN KOMBINASI PREDNISON UNT
MEMPERTAHANKAN GINJAL, HATI DAN CANGKOK
JANTUNG PD TRANSPLANTASI.
CANGKOK SUMSUM TULANG.
Cyclofosphamid
Siklosporin