Manajemen Klinis : Investigas Perdarahan Uterus Abnormal

Fatmasari Perdana Menur

Abnormal uterine bleeding : Cambridge Clinical Guides (2010), Section 4, Chapter 6, page 57-66

Pendahuluan
Anamnesis & Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Laboratorium

Evaluasi Uterus

Anamnesis

Pola menstruasi normal

Gambaran perdarahan abnormal (waktu, banyak, keteraturan), keluhan yang berhubungan, akibat pada hidupnya, riwayat koagulopati, riwayat kanker pada keluarga, pemakaian obat-obatan

Anamnesis
Waktu?

Pola Perdarahan abnormal uterus

Dapat diprediksi HMB

AUB-A
Perdarahan Intermenstrual

Tidak dapat diprediksi

Keluhan?

HMB dan/atau AUB yang tidak dapat diprediksi

Etiologi yang terlibat

AUB-Ls AUB-C

AUB-P

AUB-O AUB-M

AUB-E
4

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum Inspeksi
Anovulasi (bentuk tubuh, acanthosis nigricans) Ovulatosi (bukti koagulopati, hepatopati, splenomegali)

Perineum & perianal area (laserasi, tumor, fisura, uretral caruncles) Vaginal & cervix (ektropion, polip, tumor)

VT

Pembesaran Uterus Massa di pelvik

Pemeriksaan Laboratorium
Hb & hematokrit Faktor Koagulasi Serum progesteron Fungsi Thyroid Prolactin Serum testosteron bebas
6

Evaluasi uterus
Histopatologi endometrium

Metode Blind sampling ineffectif (biopsi endometrial, D & C) Configurasi kavum endometrium & cervical canal

TVS, SIS, HSG, hysteroscopy, MRI

Structure dinding uterus

TVS, USG collor doppler, MRI, myometrial biopsy

7

10

New zealand group

Usia > 40 th
Obesitas > 90 kg Riwayat ovulasi kronis, infertilitas, diabetes Riwayat keluarga dengan ca endometrium Exposure lama pada unopposed estrogen atau tamoxifen

11