1

Manajemen Fisioterapi pada Anak

Hipotonus
Tim Fisioterapis KKTK
RSAB HARAPAN KITA

Hipotonus
Kualitas tonus otot lebih rendah dari normal
Dikelompokkan sebagai kelumpuhan
Perasaan berat jika anggota digerakkan secara pasif
Untuk menggerakkan tulang terhadap gravitasi, otot
berkontraksi
Tingkat dari kontraksi otot diperlukan untuk stabilisasi
dan menggerakkan tulang
Kontraksi otot yang diperlukan pada hipotonus tidak
mencukupi

Hipotonus SaIah Satu Gambaran

Karakteristik Dari
angguan fungsi CNS (Central nerve system)
Cerebral palsy
Down syndrome
Keterlambatan perkembangan yang non-spesifik
angguan/ penyakit pada jaringan ikat dan
metabolik, nutrisi, gangguan endokrin
Beberapa sindrome lain

MasaIah Utama pada Anak

Hipotonia
Kelelahan yang berlebihan
Ketidak-aktifan
Penguasaan kepala, leher dan dada tidak
cukup untuk mendukung gerakan fungsional
Kemampuan fisik yang terbatas, untuk
menjaga keseimbangan tubuh sewaktu
berinteraksi dengan lingkungan
Postural yang tidak stabil

MasaIah Utama pada Anak

Hipotonia (Ianjutan)
nggota tubuh dan tubuh merosot karena gravitasi,
sehingga menyebabkan perubahan postur dikenal
sebagai 1740 position
Kesulitan menguasai mid-line position
Hipermobilitas
Kemungkinan ada dislokasi
angguan respirasi, krn kelemahan otot2 pernapasan
Masalah dengan oral motor function
angguan kepribadian

!rogram Fisioterapi
Dasar pengobatan
nak dianjurkan untuk berpartisipasi aktif
Berikan waktu untuk merespon informasi sensorik dengan
merespon balik dengan otot motorik
Upayakan untuk mengontrol gerakan ke segala arah
Menambah daya tahan dan aktifitas tubuh secara terus
menerus
Berikan input sensorik dengan cara menyenangkan
Perhatikan kemungkinan adanya keadaan darurat
sehubungan dengan masalah/ penyakit lain yang menyertai

!rogram Fisioterapi
Tujuan:
Meningkatkan tonus postural
Meningkatkan head control
Meningkatkan trunk control dan alignment
Memperbaiki atau menghilangkan problem
pada pernafasan dan kesulitan makan
Beri saran pada orangtua tentang
penanganan di rumah

!roses Fisioterapi
namnese
Umum
Khusus
Riwayat kehamilan, kelahiran dan setelah lahir
ktifitas kehidupan sehari-hari

!roses Fisioterapi(Ianjutan)
bservasi
pa yang dapat dilakukan anak
pa yang tidak dapat dilakukan
Hambatan yang ada sehingga anak bergerak tidak normal
pa yang dapat dilakukan dengan bantuan minimal
Tonus postural
Head control
Balance reaction
Posture
Pola gerakan
Kelainan yang menyertai
10
!roses Fisioterapi(Ianjutan )
Pemeriksaan
Tonus otot
Protective reaction
Joint laxity
Hip luxation
Keseimbangan
Sikap dan gerakan
Pernafasan
11
Rencana Terapi
Dibuat untuk individu
Berdasarkan kualitas tonus dan kemampuan anak
dalam merespon teknik yang diberikan
Faktor yang mempengaruhi respon jawaban:
Pengalaman sensori motor yang pernah dimiliki
Keterampilan yang dimiliki saat ini
Emosi anak saat di terapi
Perkembangan cognitive anak dan tingkat keinginan
untuk melakukan gerakan
Proses dari CNS dalam menerima informasi yang baru
1
Rencana Terapi
Teknik yang dapat
digunakan a.l:
Massage
Fasilitasi dengan
permainan
Sensory motor
stimulation
W Teknik mana yang
paling eIektiI
W Kemampuan anak
bervariasi setiap
session
1
eberapa bentuk Teknik StimuIasi
pproximation
Komprensi sendi yang terputus-putus ringan dan halus untuk
memfasilitasi postural tonus melalui aktivitas sekitar sendi.
Tapping
Sweep Tapping,halus gerakan melawan tumbuhnya rambut
lternate Tapping
Tapping for Placing & Holding
1
eberapa bentuk Teknik StimuIasi
Fungsi Tapping
Mengaktifkan Sekelompok otot-otot lemah yang
tidak dapat melakukan kontraksi
Meningkatkan kemampuan sikap tubuh untuk
melawan anti gravitasi
Mendapatkan dan merangsang reaksi
keseimbangan
Mengaktifkan pola yang sinergi dari fungsi otot pada
perangsangan sekelompok otot-otot tertentu
1
eberapa bentuk Teknik StimuIasi
Traction
Tarikan yang ringan pada anggota tubuh atau
tulang belakang untuk meluruskan tulang dan
meletakkan otot dalam posisi yang menguntungkan
untuk bekerja aktif
Sustained Joint Compression
Untuk meningkatkan ko-aktivitas dari otot-otot
postural oleh penguatan kesadaran anak pada
sendi yang menunjang berat badan
1
1
1
1
0
1

HaI Khusus yang Harus

Diperhatikan
. Pengertian orangtua
Kesulitan yang dipunyai
Bahaya akan kecacatan yang akan terjadi
Kesabaran, bahwa tahap per tahap perkembangan harus
dipelajari
2. Kehadiran orangtua pada saat latihan
Penjelasan kenapa
pa yang akan dilakukan dan untuk apa
Merencanakan gerakan hubungannya dengan kemampuan
bergerak
Melakukan supervisi
Penjelasan untuk aktivitas sehari-hari

!enjeIasan untuk Aktivitas Sehari-

hari
ktivitas sehari-hari kesempatan untuk
Menguatkan otot
Memperbaiki keseimbangan
Memperbaiki koordinasi
Mengajarkan independen
Jangan berikan yang melebihi takaran, anak akan frustasi
Lakukan uji coba untuk kemampuan
Berikan tahanan yang cukup dan promosi untuk kemandirian

HaI Khusus yang Harus

Diperhatikan(Ianjutan)
. Masalah dengan menangis
Nyeri
Takut
Merasa tidak nyaman
Tidak punya kemampuan untuk bergerak
Protes
Perilaku ibu
4. Kerjasama orangtua dengan terapis

Aktivitas
ktivitas rutin
Mandi
Membantu gerakan lengan dan tungkai
Support
Letakkan handuk di dasar bak
Sambil bermain
Menggosok dengan keras dan mengeringkan badan
dengan handuk stimulasi tonus otot
Jangan lupa sekitar wajah dan mulut area sensitif untuk
anak dengan tonus rendah

Aktivitas
Berpakaian
Mengganti popok
Kaki diangkat kedepan
Bawa tangan kemulut untuk bermain
Memperbaiki kesadaran tubuh dan membiarkan anak bereksplorasi
dari sentuhan kaki dan tungkai
Latihan untuk otot perut
Waktu merapikan gulingkan kesamping rotasi trunk dan
mengajarkan bagaimana berguling
Mengenakan Pakaian
Duduk di pangkuan membantu memperkuat trunk dan
keseimbangan
Duduk di bangku perhatikan kaki harus menapak pada lantai
Duduk di bangku membungkuk kedepan untuk mengambil baju
strengthening dan koordinasi trunk
Permulaan untuk berdiri

Aktivitas
Makan
Posisi yang stabil tegak
Pergunakan safety belt
Bawa sendok ke depan mulut, sedikit di bawah mulut
Membantu perkembangan trunk dan kontrol keseimbangan
dari trunk
Menggendong
Masih bayi full support
Setelah kontrol kepala dan trunk ada kurangi support dan
cegah posisi dimana anak menjatuhkan badannya kepada kita
Berikan support hanya jika diperlukan

Aktivitas
Pada anak yang lebih besar
Cari cara agar anak ikut berpartisipasi dalam
aktivitas sehari-hari
Makin banyak aktivitas makin kuat otot makin
independen
Jika menggendong keliling ruangan, ajarkan untuk
meraih benda-benda disekitarnya
Jika duduk di paha, gerakkan dari samping ke
samping latihan keseimbangan

0
TERIMA KASIH