Clinical Science Session

GANGREN PULPA
OLEH : Kadek Ayu Setiani Palupi Maliku Ning Utami 0618011021 0618011032

ANATOMI DAN STRUKTUR GIGI

Makroskopis  Mahkota  apeks  Akar  Tepi insisal, cusp insisal,  Grs servikal Mikroskopis 1. Jaringan Keras email, dentin, sementum 2. Jaringan Lunak jaringan pulpa 3. Rongga pulpa Tanduk, Ruang, Tanduk, Ruang, Sal. Pulp, For. apikal

KARIES
adalah penyakit jaringan keras gigi (email, dentin, cementum) yg disebabkan aktivitas jasad renik. Etiologi 1) Permukaan gigi 2) Bakteri kariogenik 3) Karbohidrat yang difermentasikan 4) Waktu

Tanda klinis, terdpt warna spt kapur atau bercak putih pd email.

Mekanisme Terjadinya Karies,

Plak + karbohidrat Yg menempel pd permukaan gigi Akan bereaksi (dlm wkt tertentu) Membentuk asam >>>> demineralisasi email

JENIS-JENIS KARIES
1. 2. 3. 4.

Karies Insipien Karies Superfisial Karies Media Karies Profunda

KARIES INSIPIEN
Karies yang mengenai permukaan enamel gigi. Belum terasa sakit, hanya ada perubahan warna hitam atau coklat pada enamel.

KARIES SUPERFISIAL
Karies yang sudah mencapai bagian dalam enamel dan kadang-kadang terasa sakit.

KARIES MEDIA
Karies yang sudah mencapai bagian dentin atau bagian pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa, gigi terasa sakit apabila terkena rangsangan dingin, asam, manis.

KARIES PROFUNDA
Karies yang telah mendekati atau telah mencapai pulpa sehingga terjadi peradangan pada pulpa. Biasanya terasa sakit waktu makan dan sakit tiba-tiba tanpa rangsangan

GANGREN PULPA

DEFINISI
Gangren Pulpa Gangren pulpa adalah kematian jaringan pulpa sebagian atau seluruhnya sebagai kelanjutan proses karies atau trauma (Saputra, 2010). Sedangkan menurut Kartini (2009), gangren pulpa adalah keadaan gigi di mana jaringan pulpa sudah mati.

KLASIFIKASI
1. Gangren Pulpa Merupakan suatu gangren yang terdapat pada pulpa gigi, didahului oleh suatu peradangan pada pulpa yang merupakan kelanjutan dari proses karies. 2. Gangren Radik Gangren radiks merupakan suatu gangren yang tejadi pada radiks gigi. 3. Gangren pulpa + Periodontitis Merupakan periodontitis yang disebabkan oleh gangren pulpa, terjadi akibat penyebaran bakteri yang berlagsung terus menerus ke dalam jaringan periodontal .

ETIOLOGI
Injuri yang membahayakan pulpa seperti bakteri, trauma dan iritasi kimiawi. Komplikasi dari pulpitis baik yang akut maupun yang kronik

PATOFISIOLOGI
Bakteri + karbohidrat makanan + kerentanan permukaan gigi + waktu (Saling tumpang tindih) Karies superfisialis Karies Media Karies Profunda Radang pada pulpa (Pulpitis) Pembusukan jaringan pulpa (ditemukan gas-gas indol, skatol, putresin) Bau Mulut Keluar Gas H2S,NH3 Gigi non vital (Gangren pulpa)

PROSES TERJADINYA KARIES SAMPAI GANGREN PULPA

DIAGNOSIS GANGREN PULPA

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan objektif (extraoral dan intraoral) : 1. Anamnesa Sebelumnya pernah menderita sakit gigi yang hebat dengan nyeri terus-menerus dan dapat disertai demam (pulpitis akut totalis). Bila kavum dentis terbuka maka ada bau mulut. Jika tertutup keluhan lebih hebat (tambalan) terutama saat makan atau mengunyah.

DIAGNOSIS GANGREN PULPA

2. Objective Karies profunda (+) Pemeriksaan sonde (-), dengan menggunakan sonde mulut, lalu ditusukkan beberapa kali ke dalam karies, hasilnya (-). Pasien tidak merasakan sakit. Pemeriksaan perkusi (-), dengan menggunakan ujung sonde mulut yang bulat, diketuk-ketuk kedalam gigi yang sakit, hasilnya (-). Pasien tidak merasakan sakit.

Diagnosis gangren pulpa

Pemeriksaan penciuman, dengan menggunakan pinset, ambil kapas lalu sentuhkan pada gigi yang sakit kemudian cium kapasnya, hasilnya (+) akan tercium bau busuk dari mulut pasien. Pemeriksaan radiologis, terlihat suatu karies yang besar dan dalam, dan terlihat juga rongga pulpa yang telah terbuka dan jaringan periodontium memperlihatkan penebalan.

PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan gangren pulpa, gigi yang sudah non vital adalah dengan perawatan saluran akar atau dengan mencabut gigi (ekstraksi) tersebut.

KOMPLIKASI GANGREN PULPA

1. Kista Radikuler 3. Abses Periapikal

2. Periodontitis

DAFTAR PUSTAKA
Dandy, drg. 2008. Proses Kerusakan Gigi. Diakses dari : http://drgdondy. Blogspot.com/2008-09-28-archive.html pada tanggal 22 September 2011. Dorland. 2002. Kamus Kedokteran edisi 29. Jakarta : EGC. Douglas, Alan B. 2003. Common Dental Emergencies. Diakses dari : http://www.aafp.org/afp/2003/0201/p5II.html I.html pada tanggal 22 September 2011. Grossman, Louis I, dkk. 1995. Ilmu Endodontik Dalam Praktek (edisi ke-11). Alih Bahasa Rafiah Abiyono. Jakarta : EGC. Kartini. 2009. Gangren Pulpa. Diakses dari : http://www.aniekart.blogspot.com/ pada tanggal 22 September 2011. Pantera E. 1990. Endodontic disease. In : Schuster G, editor. Oral Microbiology and infectious disease. 3rd ed. Philadelphia. BC Decker inc : p554-5. Tarigan, Prof. Dr. Drg. Resinta. Edisi 2 Revisi. Perawatan Pulpa Gigi (edodonti). Jakarta : EGC. Walton and Torabinejad. 2002. Prinsip dan Praktik Ilmu Endodonsi. Jakarta : EGC.