Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kematian

    Diunggah oleh

    Aries Al Farobi
    239 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    surat kematian

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    239 tayangan1 halaman

    Surat Kematian

    Diunggah oleh

    Aries Al Farobi

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP KECAMATAN PRAGAAN Desa/Kelurahan Jalan

    No Model : OS-05A

    : Rombasan : Desa Rombasan Nomor. 105 SURAT KETERANGAN KEMATIAN NO. 01/435.412.105/II/2012

    Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : 1. Nama Lengkap : RAHBINI 2. Nomor Induk Kependudukan : 3529111109660002 3. Nomor Kartu Keluarga : 3529112102110005 4. Tempat Tanggal Lahir : Pamekasan,11 September 1966 5. Jenis Kelamin : Laki-Laki 6. Kewarga Negaraan : Indonesia 7. Agama : Islam 8. Status Perkawinan : Kawin 9. Pekerjaan : Wiraswasta 10. Alamat : Dsn. Kolor RT.002 RW.001 Rombasan Telah Meninggal Dunia pada : 11. Hari/Tanggal 12. Tempat Kematian Kecamatan Kabupaten Propinsi 13. Sebab Kematian 14. Yang Menentukan 15. Keterangan Visum : Jumat 24 Februari 2012 : Desa Rombasan : Pragaaan : Sumenep : Jawa Timur : Kecelakaan ::-

    Demikian surat keterangan kematian ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Rombasan, 24 Februari 2012 Kepala Desa Rombasan, MUHLIS HIDAYAT

    Anda mungkin juga menyukai