BORANG PBBM

01

BORANG PENGURUSAN BERAT BADAN MURID

SMK TAMAN INDAH

NAMA MURID

:.....................................................................................

TINGKATAN
:
..
NO.
KAD
PENGENALAN:
.
JANTINA
:

UMUR
:
..

Interpretasi

Ukuran

(BMI-untuk- umur)

Berat

Tinggi

(kg)

(m)

BMI
(kg/m2)

Tarikh

Berlebihan
Berat
Badan

Obes
(termasuk
morbid obes)

Susut
Teruk

BMI =

Berat dalam kg
Tinggi (m) Tinggi (m)
LAMPIRAN 6
(RBS 101)

BORANG RUJUKAN BERKELOMPOK PENGURUSAN BERAT BADAN MURID

SEKOLAH KE PEJABAT KESIHATAN DAERAH/ KLINIK KESIHATAN
(DIISI OLEH GURU)
1. Tahun: ..........................

2. Bulan: .............................

3. Nama Sekolah

:SMK TAMAN INDAH

4. Alamat Sekolah

:SMK TAMAN INDAH,73000 TAMPIN, N.SEMBILAN

5. No. tel/ faks/ e-mel

:06-4414479

6. Nama Guru

:.
Ukuran

Nama Murid

Tahun/
Ting.

No. KP/ Sijil

Kelahiran

(L/P)

Umur
(tahun)
Berat

Tinggi

(kg)

(m)

BMI
(kg/m2)

Bil

Jantina

Untuk
kegunaan
Pegawai
Pemakanan

Interpretasi
(BMI-untuk- umur)
Berlebihan
Berat
Badan

Obes
(termasuk
morbid
obes)

Susut
Teruk

Tarikh hadir
ke ceramah
pemakanan

Jumlah