KE IV TAHUN 2019
Nama : 1. …………………………………………………………..
: 2. …………………………………………………………..
: 3. …………………………………………………………..
Jabatan : Petugas Piket ……….
Pada hari ini, ……………, tanggal ….., bulan Juni, Tahun 2019, dengan ini menyerahkan tugas
piket baru kepada:
Nama : 1. …………………………………………………………..
: 2. …………………………………………………………..
: 3. …………………………………………………………..
Jabatan : Petugas Piket ……….
Dalam keadaan:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
Demikian berita acara dan serah terima ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
…………………………… ……………………………