Makalah konservasi gigi

Oleh NURFADILLAH.BURHAN nim:po.71.3.261.11.1.029 Nurbaya Nursiah nim:po.71.3.261.11.1.028 nim;po.71.3.261.11.1.030 Tingkat 1

POLITEKNIK K ESEHATAN KEMENKES MAK ASSAR TA HUN AJARAN 2011/2012 Jur usan kesehatan gigi
1

ZINC OXIDE PHOSPHATE CEMENT

A .klasifikasi zinc oxide phosphate cement
Zinc oxide phosphate cemen adalah merupakan semen yang paling sering di gunakan dalam bidang kedokteran gigi semen ini terdiri dari bubuk dan cairan yang sangat mudah dalam mencampurnya.walaupun demikian perbandingan antara bubuk dan cairan haruslah di perhatikan dengan baik dan tepat untuk mendapatkan kekentalan yang baik.semen ini memiliki compressive strengh yang cukup baik.hal ini memungkinkan zinc phosphate semen bila akan di gunakan sebagai basis dalam kavita yang dalam.penggunaan zinc phosphate semen pada umumnya adalah sebagai bahan perekat,khusunya untuk inlay,bridge,crown.pasak inti serta perekat restorasi tuangan emas.selain itu juga di gunakan untuk bahan tambalan sementara,basis dan pelapik serta perawatan lesi karies.dalam setiap penggunaan dari zinc phospahate semen ini,terdapat keterbatasan-keterbatasan yang perlu di perhatikan yang berhubungan erat dengan sifat dari zinc phospahate semen itu sendiri.akibat kandungan dari zinc phospahate yang terdapat dalam cairan semen ini,maka dapat meninmbulan iritasi pulpa pada gigi,untuk itu sangat perlu

dilakukan pemberian bahan khusus untuk perlindungan pulpa,misanya dengan kalsium hidroksida pada penggunaanya sebagai basis pada kavita,yang cukup dalam.disamping hal tersebut diatas,masi ada sifat buruk dari zinc phospahate semen,yang mempengaruhi dalam penggunaanya serta kebaikanya yang membuat semen ini masi tetap di gunakan sampai saat ini.
2

B. Komposisi zinc oxide phosphate cement

Komposisi Zinc oxide phosphate semen terdiri dari bubuk dan cairan yang akan di campur dalam glass slab untuk mendapa tkan kekentalan yang tepat dalam penggunaanya di dalam klinik.
3

B Komposisi zinc oxide phosphate cement

Komposisi Zinc phosphate semen terdiri dari bubuk dan cairan yang akan di campur dalam glass slab untuk mendapatkan kekentalan yang tepat dalam penggunaanya di dalam klinik. A. Bubuk Kandungan utama dari bubuk zinc phosphate semen ini terdiri dari: oZinc oxida sebesar 90,2%sebagai bahan dasar. o Magnesium oxida sebesar 8,2%. o Oxida lainnya,seperti bismuth trioxida,barium oxida sebesar 0,2&yang akan meningkatkan kehalusan dari campuran. o Silica sebesar 1,4%. B.cairan Cairan zinc phosphate semen ini terdiri dari: o Asam fosfhat sebesar 38,2% yang akan bereaksi dengan zinc oksida.o Air sebesar 36,0% sebagai kontrol dari kecepatan reaksi. o Aluminium fosfat atau kadang-kadang zinc phosphate 16,2%sebagai buffer untuk mengurangi kecepatan dari reaksi. o Aluminium sebesar 2,5% oZinc sebesar 7,1%. A. Sifat sifat zinc phosphate cement
4 a.Sifat mekanis

Semen yang telah dicampur akan memperoleh 75%dari sterngth maximunya pada satu jam pertama.compressive strenght dari zinc phosphat semen ini yang telah set adalah80110Mpa atau 11.000-16.000 psi yang akan di capai selama 24 jam retensi minimum yang kuat adalah sekitar 60Mpa atau 8500 psi.strenght dari semen ini cukup baik untuk itu sangat baik jika digunakan sebagai basis dan semen perekat.namun sangat tergantung pada W/P rationya.akan tetapi,tensile strength yang lebih rendah dari compossive sternghtnya mengakibatkan semen ini

mudah rapuh bila terjadi kontak yang lama dengan saliva dan air akan mengurangi strength dari semen ini.bila sifat mekanis dari semen ini di bandingkan dengan semen perkat lain misalnya zinc silico phosphate cement,zinc polycarbokxilat semen,glass ionomer kaca,maka nilainya cukup baik.zinc phosphate cemen tidak membentuk perlekatan atau ikatan dengan enamel atau dentin retensi yang dihasilkan berupa gaya ikat mekanis antara semen yang telah set dengan kekasaran kavita dan bahan restorasi.

b.Sifat biologis Keasaman pada semen ini ditimbulkan karena adanya kandungan dari asam fhosfat.zinc phosphate cement yang baru saja di campur memiliki tingkat keasaman,dengan PH antara 1 dan 2,bahkan setelah setting setelah 1 jam PH masi 4 kemudian setelah 24 jam PH baru67.karena semen ini mengandung asam fhosfhat maka phnya agak rendah setelah di di letakkan dalam mulut,meskipun pHnya meningkat seperti peningkatan Setting reaksi semen akan mengiritasi pulpa sehingga diperlukan perlindungan pulpa khusunya pada kavita yang dalam misalnya dengan calsium hidrokxida.

B. Cara manipulasi zinc oxide phosphate semen Waktu kerja dan pengerasan Waktu dan pengerasan semen antara 5 sampai 9 menit pada temperatur badan 1,5 menit pertama. Pengontrolan setting time 1. P-L ratio
5

Untuk memperpanjang setting time tidak dibenarkan dengan merendahkan P-L ratio untuk menghindarkan kerugian-kerugian faktor fisis yang lain 2.Mixing Time / spatulation Makin lambat powder dicampur dengan liquid maka makin lama semen mengeras 3.Mixing Temperatur Makin tinggi temperatur makin cepat pengerasan 4.Pengaruh air Makin banyak air dalam liquid makin cepat setting time Kontak dengan air selama mixing akan mempercepat reaksi liquid Takar sesuai dengan kebutuhan & ratakan bubuk dalam sendok, letakkan pada slab. Ratakan bubuk dan bentuk segi empat dengan spatula. Bagi bubuk menjadi beberapa bagian (minimal 6 bagian). Keluarkan cairan dari botol yang dipegang tegak lurus lantai, letakkan dekat bubuk.

Campur bagian pertama bubuk dengan liquid lalu aduk dengan gerakan memutar pada permukaan yangseluas mungkin selama 30 detik Diamkan selama 15 detik
6

Tarik bagian bubuk selanjutnya, diaduk sampai mendapatkan konsistensi dempul .

Aplikasikan semen pada dasar kavitas dengan stopper semen. Semen tidak boleh menempel pada dinding karena akan membentuk semen line karies sekunder

Gigi harus tetap kering, tidak boleh terkena ludah.

Cara manipulasi zinc phosphate Ukuran dan waktu mencampu r penting diperhatikan untuk mencapai keberhasilan.glass slab yang dingin sebaiknya digunakan,permukaan dari glass slab harus di keringkan terlebih dahulu.cairan dan bu buk sebaiknya di bagi sebelum di campur.gerak an berputar dari spatula di gunakan untuk mengaduk bubuk dalam glass slab.campuran se baiknya di buat dengan menambah sedikit demi sedikit ,bubuk di dalam cairan.konsistensi yang di inginkan biasanya di dapatka n dengan menamba lebih bubuk.pengadukan yan g dilakukan dengan pengadukan adalah 20 detik sebelum penambalan berikutnya.waktu m encampur biasanya di anjukankirakira,1,5 menit P/W ratio yang di anjurkan adalah 1,4 gram/0,5 ml.P/W ratio yang besar akan memberikan campuran yang lebih kental waktu setting yang pendek,strength yang besar,d an daya larut yang lebih rendah.bubuk yang ditambahkan
7

dalam jumlah sedikit-demisedikit.pada setiap penambahan dengan gerakan mengaduk yang lebih melebar untuk mengurangi panas. Setting time Waktu setting tidak terlalu panjang karena bila waktu yang panjang akan mengakibatkan pekerjaan terhadap gigi akan lama.waktu setting yang tepat pada zinc phosphate yaitu 5- 9 menit pada temperatur 37C atau 97F.pada kelembaban 100%.untuk memperpanjang waktu setting yaitu: Menggunakan glass slab yang dingin. Mengurangi kecepatan dalam hal mencampur bubuk kedalam tiap-tiappenambalan gigi.serta penghentian sesaat pada pencampuran awal sejumlah bubuk kedalam cairan akan menambah waktu setting dalam pencampuran zinc phosphate semen.semakin lama bubuk di tambahkan dalam cairan akan memperlama waktu setting. Mengurangi perbandingan bubuk dan cairan dengan menambah jumlah cairan. Daya larut Kelarutan semen ini sangat bergantung pada perbandingan bubuk dan cairanya,adonan yang lebih encer akan lebih mudah larut dalam mulut,semen ini akan larut pada aquades tapi lebih cepat dengan larutan dengan PH yang rendah. C. Cara pemakaian zinc phosphate cement

oSebagai bahan tambalan sementara Sebagai bahan tambalan sementara,semen ini di dasari oleh zinc oxide yang di campur dengan cairan asam fosfat 50 %.bila menggunakan zinc phosphate cement maka cavita tidak boleh terlalu beras dan kekuatan pengunyahan yang di pusatkan pada gigi tersebut tidak boleh terlalu besar.untuk menjamin kestabilan dan kekuatan tambalan sementara serta untuk mencegah fraktur dari sisa cups di sekeliling cavita yang besar,bahan ini di gunakan bersama dengan plat tembaga lembut yang di potong dan di bentuk dengan semen yang sama.

o Bahan basis dan pelapik

8

Sebagai bahan pelapik cement zinc phosphate di letakkan berupa suatu lapisan tipis yang di berikan pada permukaan cavita yang fungsi utamanya adalah untuk memberikan perlindungan terhadap perlindungan terhadap iritasi kimia. Sedangkan sebagai basis zinc phosphate semen digunakan dalam bentuk lapisan yang lebih tebal untuk menggantikan dentin yang sudah rusak dan untuk melindungi pulpa dari iritasi kimia dan fisik serta menghasilkan penyekat terhadap panas dan menahan tekanan yang di berikan selama bahan pemampatan bahan restorative untuk basis,zinc phosphate cement dapat di campur dalam cairan dalam jumlah kecil dan adonan di spatulasi merata untuk mendapatkan konsistensin yang kental seperti dempul karena semen ini dapat mengiritasi pulpa,sebakainya jangan digunakan dalam kavita yang dalam tanpa di berikan pelapik misalnya calsium hidroxida.

oBahan perekat Bahan perekat inlay Sebelum memulai penyemenan,terlebih dahulu harus dilakukan pembersihan dan pengeringan kavita,semen fosfat dengan slow setting di buat dengan menambah bubuk dalam jumlah dalam cairan selama kurang lebih 1-1,5 menit pada glass slab yang dingin semen yang telah di campur di oleskan kedalam permukaan dalam inlay,dimasukkan dalam kavita kemudian di tekan secara intermitten sampai posisinya baik dengan burniser berbentuk buah pir,tidak di anjurkan untuk melapisi kavita dalam semen karena temperatur gigi yang menjadi lebih tinggi akan mempercepat setting dari semen.jika semen telahbenar-benar mengeras sangat penting di perhatikan bahwa setiap sisa-sisasemen harus di bersihkan dari gingiva bagian proksimal dan servikal inlay dengan menggunakan eskavator atau sonde untuk mencegah iritasi gingiva yang dapat menimbulkan gingivitis marginal kronis.setelah inlay terpasang dengan baik maka sebagai langkah akhir dilakukan pemolisan agar inlay nyaman dipakai dan untuk mengurangi resiko karies berulang.inlay yang sudah terpasang dapat di lihat dari gambar di bawah ini.

Bahan perekat crown and bridge Untuk temporary crown,dikarenakan retensi dari crown akan m engeluarkan gaya,zinc phosphate cemen dengan strength yang cukup baik dapat dipilih sebagai perekat.setelah penyemenan kelebihan semen harus di buat agar tidak terjadi irita si dari daerah gingiva dan untuk menghindari retensi plak yang dapat menimbulkan inflamasi pada gingiva.zinc phosphate semen ini sering juga digunakan dalam penyemenan crown.untuk penyemenan bridge khususnya pada bridge yang luas dan membutuhkan kerja yang panjang.dalam hal ini bahan zinc phosphate cemen merupakan bahan yang paling sering di unakan.waktu kerjanya dapat di perpanjang de

ngan menggunakan glass slab yang dingin.bubuk yang ditambahkan harus sedikit demi sedikit dan di campur dalam waktu yang agak lama(kuran g lebih 90 detik)peletakan semen yang sudah di campur sama hanya dengan pelekatan semen pada cro wn.bridge yang sudah terpasang dapat dilihat pada gambar:

Babah a n perekat pasak dan inti Pasak dan inti Sering di gunakan dalam restorasi gigi,pada inti terdapat gerigi untuk me rekatkan inti amalgam atau resin.sebelum pema sangan pasak dan inti biasany a dilakukan pembuatan mahkota sementara yan g bisa dibuat dari resin plastik ,dan untuk retensinya memakai pasak kawat d alam saluran akar.mahkota sementara direkatkan dengan semen yang cukup b aik dan semen dan semen yang digunakan yaitu zinc phosphate cement.setelah pemasangan mahkota sementara,bila akan dilakukan penyemen an pasak permanen maka mahkota sementara dilepaskan dan daerah preparasi
10

dibersihkan dengan menggunakan bur yang dipakai untuk membersihkan saluran akar pada saat akan dilakukan penyemenan pasak dan inti sebelumnya dilakukan dengan cara menyesuaikan atau dibuat rangsangan roentegen untuk melihat ketepatanya,terutama panjang pasak agar tidak terlalu ke depan sehingga ruangan tidak cukup antara pasak dan gigi antagonisnya.pada pemakaian pasak,penyemenan semen harus secukupnya karena kelebihan semen ini dapat menutupi gerigi retensi untuk melekatkan inti amalgam atau resin.

Bahan perekat restorasi tuangan emas Agar penyemenan dapat dilakukan dalam kondisi yang optimal,cairan harus dihilangkan dari daerah preparasi isolator karet harus digunakan untuk mempertahankan daerah yang kering,apabila restorasi melibatkan gigi terakhir dalam gingiva yang normal,isolator karet mungkin sulit dipasang sehingga bagian tepi menjadi terbuka,dalam hal ini harus dipasang gulungan kapas untuk mengontrol cairan. Preparasi harus terbebas dari debris sebelum penyemenan sebab permukaan yang kurang bersih akan menyebabkan hilangnya retensi semen.setelah pembersihan dan pengeringan dengan semprotan udara 2 lapisan tipis dari varnish kavitas dioles diatas preparasi aplikasi kedua dilakukan setelah aplikasi pertama setelah kering,viksositas itu encer tidak akan menganggu retensi semen jika kental varnish cenderung tidak beraturan pada permukaan gigi yang

mengurangi efek melekat dari semen.karena semen ini tidak memliki sifat adesif hanya ikatan mekanis yang di tunjukkan dalam kavita.pelapis semen dilakukan pada permukaan yang internal dari tuangan dan sisi preparasi dengan selapis semen menggunakan instrumen plastis.pemasangan tumpatan pada tempatnya dipasang dengan menggunakan tekanan jari yang cukup kuat,semen yang berlebihan di bersihkan dengan kapas batangan kayu atau gulungan kapas diletakkan ditas tuangan dan pasien menekanya dengan mengoklusikan giginya untuk mengeluarkan kelebihan semen dari bagian tepi tidak keluar lagi bawah tuangan.
11

Bahan perekat band orthodontik Zinc phosphate cement adalah bahan kedokteran gigi yang masi di gunakan sampai saat ini,salah satunya sebagai bahan perekat band orthodontik(cincin logam)pada gigi geligi pasien orhtodontik.namun semen ini dapat menimbulkan delklasifikasi enamel di bawah cincin logam yang disebabkan oleh semen fosfat yang tinggi di dalam cairan semen.untuk itu sebelum dilakukan penyemenan pada saat mencampur semen harus ditambahkan starmous fluorida (Snf2) sebanyak 10% dari banyaknya zinc phosphate semen,setelah semen tercampur secara homogen penyemenan dapat dilakukan dengan starmous fluorida kedalam enamel terhadap asam fosfat setelah penggunaan semen akan berkurang dibanding tanpa penambahan.

Bahan perawatan lesi karies Pada lesi karies baik besar atau kecil dapat digunakan bahan zinc fosfat cement sehingga basis semen lebih kuat dan lebih keras namun sebelumnya pelapik telah di berikan.varnish kavita dapat digunakan sebagai pelapik sebelum semen dimasukkan yang berfungsi sebagai perekat semen ke dentin yang kuat serta untuk penyekat terhadap iritasi pada semen yang belum mengeras pada pemakaian zinc phosphate sebegai basis konsistensinya harus kental seperti dempul kemudian dengan instrumen plastis yang bersih bahan semen ini di tekan dan di bentuk pada kavita yang telah di preparasi semen yang dimasukkan ke dalam kavita harus secukupnya karena semen yang berlebihan dapat mengotori permukaan gigi,setelah semen mengeras dapat di polis dengan bur berkecepatan rendah.

D.Kelebihan dan kekurangan zinc phosphate cement Dalam penggunaan di bidang kedokteran gigi,semen ini memiliki beberapa kelebihan dan keburukan bila dipakai dalam klinik dan sangat berpengaruh sekali,namun demikian zinc phosphate semen ini masih sering digunakan salah satunya karena sifat mekanisnya yang baik.

o Kelebihan
12

Mempunyai komposisi strength yang cukup baik dan kuat. Walau tidak adesif pada enamel dan dentin tetapi semen ini sukar di lepaskan pada jaringan gigi jika restorasinya di buka karena semen ini saling mengunci dengan ketidak teraturan permukaan gigi. Semen ini memiliki sifat penyekat panas yang baik.ketika di gunakan dibawah restorasi logam. Zinc phosphate semen ini mempunyai film semen yang paling tipis dari yang lainnya.oleh karena ketebalanya dapat berukuran minimal 10 mikrometer.ukuran ini merupakan sepuluh kali diameter mikroorganisme yang terletak di sekeliling film semen yang dapat membentuk plak. Waktu kerja yang dapat di atur dan di kontrol Dapat di camour dengan mudah Semen ini mempunyai modulus of elastisitas yang baik. Dalam penggunaanya sebagai bahan tambalan sementara maka kekuatan yang diperoleh akan berlipat ganda dari zinc oxide Zinc oxide dapat digunakan dalam menutup daerah-daerah undercut yang kecil berupa ketidak teraturan permukaan kavita namun sangat terbatas bila daerah tersebut tidak terletak di dekat pulpa. Semen ini dapat menahan trauma mekanis. Jika semen ini digunakan dengan hati-hati maka semen ini akan memberikan perlekatan yang efektif. Zinc phosphate cement sesuai untuk penempatan semen pada kanal sebelum pemasangan pasak karena waktu kerjanya yag dapat di perpanjang. oKekurangan Tidak memilik sifat adesif antar zinc phosphate cement dengan struktur gigi atau bahan restorasi lain yang memakai semen ini. Karena keasamanya yang dapat mengiritasi pulpa maka,dalam penggunaan semen ini memerlukan perlindungan pulpa maka dalam penggunaan semen ini memerlukan perlindungan pulpa Nilai pH dari zinc phosphate cemen ini rendah yakni di bawah 7 dan baru mencapai kenormalanya setelah kurang dari 48 jam. Tensile strength yang rendah dari zinc phosphate cement ini di bandingkan dengan strength comprosivenya menyebabkan semen ini menjadi rapuh.
13

Bila akan meng gunakan semen ini penggunanya sangat terbatas karena kemampuanya engiritasi pulpa yang disebabkan karena kandungan asam dari semen ini. Meskipun komposisi dari cairan ini sama biasanya cairan tidak dapat dipertukarkan u ntuk digunakan dengan bubuk yang bermacam- macam komposisi caira n bersifat kritis dan perlu sekali dalam memperhatikan petunjuk penggu naan dari pabrik dalam pencampuran semen ini. Efek anti bakteri dari semen ini sangat kecil Keasaman dala semen ini disamping dapt mengiritasi pulpa juga dapat bertambahnya daya larut dari enamel. Zinc phosphate cement ini membutuhkan undercut sebagai retennsi untuk menahan pada t empatnya dari pada kavitas yang besar. Karena semen i i memiliki sifat yang mudah pecah maka seme n ini kurang baik digunakan sebagai bahan tambalan sementara. Zinc phosphate semen cepat mengeras hal ini menyebabkan suliitnya semen ini untuk ditamb ah sewaktu mencampurnya. Semen ini mudah larut dalam mulut Jenis semen ini dapat larut terutama di daerah plak Zinc phosphate cement ini dapat pula menimbulkan dekalsifika si enamel,di bawah band yang di sebabkan oleh kandungan asam fosfat.
E.Aneka gambar dari zinc phosphate cement 14

Daftar pustaka

o www.fkg .unair .ac.id

o www.holisticare_dental clinic.com o www.kesehatan gigi dan mulut .info.com

15

o o o o

wardogi.blogspot.com www.fakultas kesehatan .como www.ebook kedokteran.com MSN:sophychem@hotmail.com www.universitas sumut_kedokteran gigi.990600076.pdf(secured) owww.sribd.com

Referensi

www.sribd.com
Zinc phosphate cemen adalah merupakan semen yang paling sering di gunakan dalam bidang kedokteran gigi semn inin terdiri dari bubuk dan cairan yang sangat
16

mudah dalam mencampurnya.walaupun demikian perbandingan antara bubuk dan cairan haruslah di perhatikan dengan baik dan tepat untuk mendapatkan kekentalan yang baik.semen ini memiliki compressive strengh yang cukup baik.hal ini memungkinkan zinc phosphate semen bila akn di gunakan sebagai basis dalam kavita yang dalam.penggunaan zinc phosphate semen pada umumnya adalah sebagai bahan perekat,khusunya untuk inlay,bridge,crown.pasak inti serta perekat restorasi tuangan emas.selain itu juga di gunakan untuk bahan tambalan sementara,basis dan pelapik serta perawatan lesi karies.dalam setiap penggunaan dari zinc phospahate semen ini,terdapat keterbatasan-keterbatasan yang perlu di perhatikan yang berhubungan erat dengan sifat dari zinc phospahate semen itu sendiri.akibat kandungan dari zinc phospahate yang terdapat dalam cairan semen ini,maka dapat meninmbulan iritasi pulpa pada gigi,untuk itu sangat perlu dilakukan pemberian bahan khusus untuk perlindungan pulpa,misanya dengan kalsium hidroksida pada penggunaanya sebagai basis pada kavita,yang cukup dalam.disamping hal tersebut diatas,masi ada sifat buruk dari zinc phospahate semen,yang mempengaruhi dalam penggunaanya serta kebaikanya yang membuat semen ini masi tetap di gunakan sampai saat ini.

www.semen kedokteran gigi.com

1.SEMEN ZINC PHOSPHATE Guna Zinc Phosphate Cement adalah sebagai perekat restorasi, pesawat-pesawat yang fixed dan sebagai tanbalan sementara serta thermal insulating base. Komposisi terdiri atas Powder dan liquid. Powder : - Zno 38,2 - Mgo 16,2 17 - SiO2 - Bi2O3 1,4- Al 0,1- Zn 2,5 7,1 3,2 - H3PO4 (dengan penambahan Al, Zn) 90,3 Liquid : - H3PO4 (Free Acid)

- BaO, Ba2SO4 - CaO

- H2O 0,1

36,0

Ratio Powder dan Liquid : 1 - 1,5 gm / 0,5 ml Waktu kerja dan pengerasan Waktu dan pengerasan semen antara 5 sampai 9 menit pada temperatur badan 1,5 menit pertama Pengontrolan setting time 5.P-L ratio Untuk memperpanjang setting time tidak dibenarkan dengan merendahkan P-L ratio untuk menghindarkan kerugian-kerugian faktor fisis yang lain 6.Mixing Time / spatulation Makin lambat powder dicampur dengan liquid maka makin lama semen mengeras 7.Mixing Temperatur Makin tinggi temperatur makin cepat pengerasan 8.Pengaruh air Makin banyak air dalam liquid makin cepat setting time Kontak dengan air selama mixing akan mempercepat reaksi liquid 18

Sifat fisis dan biologik

Semen dapat larut dalam cairan mulut terutama dalam suasana asam, dan semen juga dapat mengiritasi pulpa yang disebabkan oleh asam phosphate.

Cara manipulasi semen Zinc Phosphat Takar sesuai dengan kebutuhan & ratakan bubuk dalam sendok, letakkan pada slab. Ratakan bubuk dan bentuk segi empat dengan spatula. Bagi bubuk menjadi beberapa bagian (minimal 6 bagian). Keluarkan cairan dari botol yang dipegang tegak lurus lantai, letakkan dekat bubuk.

Campur bagian pertama bubuk dengan liquid lalu aduk dengan gerakan memutar pada permukaan yangseluas mungkin selama 30 detik Diamkan selama 15 detik 19

Tarik bagian bubuk selanjutnya, diaduk sampai mendapatkan konsistensi dempul

Aplikasikan semen pada dasar kavitas dengan stopper semen. Semen tidak boleh menempel pada dinding karena akan membentuk semen line karies sekunder Gigi harus tetap kering, tidak boleh terkena ludah.

www.msn:sophyhem@hotmail.com

Z 20

w ww. sr i bd. c o m 1 . Me n gu r a n gi pe r b a n d i n ga n b u bu k da n ca i r an de n gan m e n am ba h j um la hcairan.

21

Waktu pencampuran yang lebih lama dengan mengurangi kecepatan dalamh a l m en c am p u r b u b uk k e d a la m ca i r an da n t i ap - t ia p pe n a m ba h a n. J u ga penghentian sesaat setelah pencampuran awal sejumlah bubuk ke dalamcairan akan menambah waktu setting dari semen silikofosfat. Semakin lamabubuk di tambahkan ke cairan maka akan memperpanjang setting time.- Sifat-sifat semen silikofosfata . S i f a t m e k a ni s C o m p res s i ve st r e ngt h t i n ggi a n t a ra 1 4 0 1 7 0 M pa a t a u 2 0. 0 0 0 25.000 psi yang akan dicapai setelah 24 jam. Tensile strength rendah antara 8 13 Mpa, menyebabkan semen inipunya sifat rapuh. Ketebalan lapisan sekitar 30-40m menyebabkan sifat toughnessyang baik dan sifat tahan abrasif yang lebih tinggi daripada golonganfosfat.

Waktu pengerasan 3,5-4 menit. Working time kira-kira 4 menit.b . S i f a t f i si s Anti karies berhubungan kandungan flourida.c. Sifat kimia dan sifat adhesif 4

Kelarutan semen silikofosfat dalam aquades setelah 7 hari kira kira 0,9 1 %. Kelarutan dalam asam dan dalam mulut lebih dari semenfosfat. Sifat adhesif silikofosfat secara mekanis karena tidak mempunyaip e rl ek a t k a n a ta u i ka ta n den g a n e n a m el d a n de nt i n t a p i m e r e ka t ka nantara kekasaran permukaan kavitas dengan bahan restorasi.d . S i f a t b io l o gi s Keasaman pada semen ini ditimbulkan karena adanya kandungan asamfo sf a t, p h se m e n i n i s an g at re n da h p ad a a wa l pen ga p l i k a si a n p a d a kavitas dan setelah 1 jam ph nya 4-5. Oleh karena itu, harus di beriperlindungan pada pulpa agar tidak teriritasi dengan menggunakancalsium hidrokxida.- Kegunaan semen silikofosfata . B ah a n ta m b a l a n Bahan tambalan sementara, yaitu sebagai suatu prosedur penutupanatau melindungi kavitas gigi dalam interval yang pendek atau singkat.D e n g an ka ta l ai n me r u pa ka n ba h a n r es t o ras i d i pa ka i d al am wa kt u singkat sampai diganti dengan restorasi permanen. Ada beberapa
22

sifatyang harus dimiliki oleh bahan tambal sementara yakni dapat melekatp a da t e m pa tn ya sel am a m u n gk i n te ta pi da pa t m ud a h di l e p a s ol e h 5

dokter gigi, dapat merestorasi estetik yang baik, memiliki kontur yangbaik dan memungkinkan di bersihkannya plak oleh pasien, serta dapatme n ut u p i p u l pa d an sa ki d e n t i n y a n g t e r b u ka da n me nce ga h k er u s a k ant b a g i pas i e n j u ga no n i ri ta n. Pem i l i h an se m e ns i l i kof o sf a t d i karenakan semen silikofosfat mempunyai strength yang cukup tinggi,e st e t i s ya n g b a i k d a n da pat me n yam a i wa rn a gi gi , se rt a k a n d u n ga nflourida yang dapat mencegah kerusakan atau kebusukan jaringan yangsehat. Pada umumnya di gunakan pada gigi molar. Bahan tambalan gigi decidui, silikofosfat merupakan salah satu bahanyang relevan untuk gigi desidui. Semen silikofosfat melepaskanflourida dalam jumlah yang besar daripada yang lain. Flourida yangdilepaskan oleh semen silikofosfat dapan meningkatkan daya tahandan membantu dalam mengontrol karies pada permukaan mesial padamolar satu permanen.b . Ba h a n p e r e ka t

Bahan perekat fixed restorasiPerekat/penyemenan restorasi cekat berarti merekatkan restorasi itud e n ga n se me n p ad a g i gi p e n y an gg a d i r o n gg a mu l ut . Un t u k t j ua n m e r e ka t ka n re st o ra si ce ka t , se me n h a r us m em e n u hi pe r s ya r at a n - persyaratan sebagai berikut :1. Semen harus tidak larut dalam cairan mulut 2. Semen harus melekat pada dentin, email, porselen dan emascor 3. Semen tidak boleh mengiritasi pulpaSej au h i ni ke d ua si f at ya n g t e rat as ma s i h be l u m da p a t d i p e n u hi .Karena semen tidak benar- benar dapat beradhesif, retensi diperolehdengan penggabungan mekanis dari semen dan dengan retensi 6 www.ebook kedokteran gigi.com friksional. Salah satu bahan restorasi cekat adalah semen silikofosfat,ka r e n a s em e n si l i k o f osf a t m e m i l k i da ya t a han ya n g b a i k t e rh a d ap cairan rongga mulut.Urutan kerusakanIonomer kacaSilikofosfatPolikarboksilat (P/W tepat)Seng fosfatP a l i n g mudahrusakPolikarboksilat(P/Wrendah)

Bahan perekat band orthodonticsMenurut sebuah hasil laboratorium dan evaluasi klinis, denganmenggunakan bahan semen yang biasa di gunakan untuk sementasiba n d o r t h o d o n t i c s, te r li ha t ba h wa s em e n si l i k o f osf a t t e la h t e rb u kt i untuk dapat diperbandingkan dengan semen seng fosfat dalamkekuatan (bond strenght)-nya untuk berikatan dengan email. Dari hasiltes terlihat bahwa semensilikofosfat memilki persentase perlekatanpada saat band orthodontics lepas di banding dengan
23

semn lain. Jugaditemukan bahwa semen silkofosfat sukar terlepas dari enamel.Keuntungan yang terbesar dari semen silikofosfat yaitu bahwa tidak ada dekalsifikasi dari email selama perawatan orthodontics. Haltersebut di mungkinkan karena kekuatan bond strenghtnya yang tinggiatau kandungan flouridanya yang dapat meremineralisasi di bawahband orthodontics.c. Bahan Pembuatan DieDie adalah model dari satu gigi yang diperoleh dari suatu cetakan.Bahan die hendaknya memenuhi persyaratan-persyaratan sebagai berikut : 7

1. Sifat-sifat mekanis; harus kuat, sehingga mengurangi kemungkinanrusak oleh karena kecerobohan. Juga harus sekeras mungkins eh i n gg a
p e r m u ka a n n ya t i da k m u d ah r u sa k se la m a pe n g u k i r a n desain

lilin/malam.2. Sanggup mereproduksi detail halus dan batas-batas yang tajam3. D i m e n si oa na l c u k up a k u ra t a n st a b i l ; m en u nj u k ka n p e r ub ah a n dimensi yang sangat kecil sewaktu setting dan tetap stabil4. Kompatibel dengan bahan cetak; hendaknya tidak terjadi interaksiantara permukaan cetakan dan die5. M em il i k i pe r be d aa n w a r na yan g j el a s de n ga n ba ha n l a i n ya n gdipergunakan, misalnya malam inlay dan porselen6. Murah dan mudah dipergunakanSemen silikofosfat merupakan salah satu pilihan

dalam pembuatandie. Hal ini dikarenakan semen silikofosfat memiliki kelebihan yaitu lebihkeras daripada die yang terbuar dari gips keras. Namun memilikik el em a h a n d i m a n a s em e n si l i k o f osf a t m e n ge r u t se wa k tu s e t t i n g , da n terjadi kehilangan air selama penggunaan. Kelebihan dan Kekurangan Kelebihan1. Mempunyai compressive strength yang cukup baik dan kuatdimana semen silikofosfat memiliki toughness yang baik dansifat tahan terhadap abrasif yang lebih tinggi dari golongansemen fosfat2. Semen silikofosfat memiliki estetis yang baik dimana bahanini translusen karena bentuk matriks yang menyerupai gel daninti yang terbuat dari gelas

www.990600076.fdf(scured)
oSebagai bahan tambalan sementara Sebagai bahan tambalan sementara,semen ini di dasari oleh zinc oxide yang di campur dengan cairan asam fosfat 50 %.bila menggunakan zinc phosphate cement maka cavita tidak boleh terlalu beras dan kekuatan pengunyahan yang di pusatkan pada gigi tersebut tidak boleh terlalu besar.untuk menjamin kestabilan dan kekuatan tambalan sementara serta untuk mencegah fraktur dari sisa cups di sekeliling cavita
24

yang besar,bahan ini di gunakan bersama dengan plat tembaga lembut yang di potong dan di bentuk dengan semen yang sama. oBahan basis dan pelapik Sebagai bahan pelapik cement zinc phosphate di letakkan berupa suatu lapisan tipis yang di berikan pada permukaan cavita yang fungsi utamanya adalah untuk memberikan perlindungan terhadap perlindungan terhadap iritasi kimia. Sedangkan sebagai basis zinc phosphate semen digunakan dalam bentuk lapisan yang lebih tebal untuk menggantikan dentin yang sudah rusak dan untuk melindungi pulpa dari iritasi kimia dan fisik serta menghasilkan penyekat terhadap panas dan menahan tekanan yang di berikan selama bahan pemampatan bahan restorative untuk basis,zinc phosphate cement dapat di campur dalam cairan dalam jumlah kecil dan adonan di spatulasi merata untuk mendapatkan konsistensin yang kental seperti dempul karena semen ini dapat mengiritasi pulpa,sebakainya jangan digunakan dalam kavita yang dalam tanpa di berikan pelapik misalnya calsium hidroxida.

oBahan perekat Bahan perekat inlay

Sebelum memulai penyemenan,terlebih dahulu harus dilakukan pembersihan dan pengeringan kavita,semen fosfat dengan slow setting di buat dengan menambah bubuk dalam jumlah dalam cairan selama kurang lebih 1-1,5 menit pada glass slab yang dingin semen yang telah di campur di oleskan kedalam permukaan dalam inlay,dimasukkan dalam kavita kemudian di tekan secara intermitten sampai posisinya baik dengan burniser berbentuk buah pir,tidak di anjurkan untuk melapisi kavita dalam semen karena temperatur gigi yang menjadi lebih tinggi akan mempercepat setting dari semen.jika semen telahbenar-benar mengeras sangat penting di perhatikan bahwa setiap sisa-sisasemen harus di bersihkan dari gingiva bagian proksimal dan servikal inlay dengan menggunakan eskavator atau sonde untuk mencegah iritasi gingiva yang dapat menimbulkan gingivitis marginal kronis.setelah inlay terpasang dengan baik maka sebagai langkah akhir dilakukan pemolisan agar inlay nyaman dipakai dan untuk mengurangi resiko karies berulang.inlay yang sudah terpasang dapat di lihat dari gambar di bawah ini.
25

Bahan perekat crown and bridge Untuk temporary crown,dikarenakan retensi dari crown akan m engeluarkan gaya,zinc phosphate cemen dengan strength yang cukup baik dapat dipilih sebagai perekat.setelah penyemenan kelebihan semen harus di buat agar tidak terjadi irita si dari daerah gingiva dan untuk menghindari retensi plak yang dapat meniimbulkan inflamasi pada gingiva.zinc phosphate semen ini sering juga digunakan dalam penyemenan crown.untuk penyemenan bridge khususnya pada bridge yang luas dan membutuhkan kerja yang panjang.dalam hal ini bahan zinc phosphate cemen merupakan bahan yang paling sering di unakan.waktu kerjanya dapat di perpanjang de ngan menggunakan glass slab yang dingin.bubuk yang ditambahkan harus sedikit demi sedikit

dan di campur dalam waktu yang agak lama(kuran g lebih 90 detik)peletakan semen yang sudah di campur sama hanya dengan pelekatan semen pada cro wn.bridge yang sudah terpasang dapat dilihat pada gambar:

Babaha n perekat pasak dan inti Pasak dan inti Sering di gunakan dalam restorasi gigi,pada inti terdapat gerigi untuk me rekatkan inti amalgam atau resin.sebelum pema sangan pasak dan inti biasany a dilakukan pembuatan mahkota sementara yan g bisa dibuat dari resin plastik ,dan untuk retensinya memakai pasak kawat d alam saluran akar.mahkota sementara direkatkan dengan semen yang cukup b aik dan semen dan semen yang digunakan yaitu zinc phosphate cement.setelah pemasangan mahkota sementara,bila akan dilakukan penyemen an pasak permanen maka mahkota sementara dilepaskan dan daerah preparasi
26

dibersihkan dengan menggunakan bur yang dipakai untuk membersihkan saluran akar pada saat akan dilakukan penyemenan pasak dan inti sebelumnya dilakukan dengan cara menyesuaikan atau dibuat rangsangan roentegen untuk melihat ketepatanya,terutama panjang pasak agar tidak terlalu ke depan sehingga ruangan tidak cukup antara pasak dan gigi antagonisnya.pada pemakaian pasak,penyemenan semen harus secukupnya karena kelebihan semen ini dapat menutupi gerigi retensi untuk melekatkan inti amalgam atau resin.

Bahan perekat restorasi tuangan emas Agar penyemenan dapat dilakukan dalam kondisi yang optimal,cairan harus dihilangkan dari daerah preparasi isolator karet harus digunakan untuk mempertahankan daerah yang kering,apabila restorasi melibatkan gigi terakhir dalam gingiva yang normal,isolator karet mungkin sulit dipasang sehingga bagian tepi menjadi terbuka,dalam hal ini harus dipasang gulungan kapas untuk mengontrol cairan. Preparasi harus terbebas dari debris sebelum penyemenan sebab permukaan yang kurang bersih akan menyebabkan hilangnya retensi semen.setelah pembersihan dan pengeringan dengan semprotan udara 2 lapisan tipis dari varnish kavitas dioles diatas preparasi aplikasi kedua dilakukan setelah aplikasi pertama setelah kering,viksositas itu encer tidak akan menganggu retensi semen jika kental varnish cenderung tidak beraturan pada permukaan gigi yang mengurangi efek melekat dari semen.karena semen ini tidak memliki sifat adesif hanya ikatan mekanis yang di tunjukkan dalam kavita.pelapis semen dilakukan pada permukaan yang internal

dari tuangan dan sisi preparasi dengan selapis semen menggunakan instrumen plastis.pemasangan tumpatan pada tempatnya dipasang dengan menggunakan tekanan jari yang cukup kuat,semen yang berlebihan di bersihkan dengan kapas batangan kayu atau gulungan kapas diletakkan ditas tuangan dan pasien menekanya dengan mengoklusikan giginya untuk mengeluarkan kelebihan semen dari bagian tepi tidak keluar lagi bawah tuangan.
27

Bahan perekat band orthodontik Zinc phosphate cement adalah bahan kedokteran gigi yang masi di gunakan sampai saat ini,salah satunya sebagai bahan perekat band orthodontik(cincin logam)pada gigi geligi pasien orhtodontik.namun semen ini dapat menimbulkan delklasifikasi enamel di bawah cincin logam yang disebabkan oleh semen fosfat yang tinggi di dalam cairan semen.untuk itu sebelum dilakukan penyemenan pada saat mencampur semen harus ditambahkan starmous fluorida (Snf2) sebanyak 10% dari banyaknya zinc phosphate semen,setelah semen tercampur secara homogen penyemenan dapat dilakukan dengan starmous fluorida kedalam enamel terhadap asam fosfat setelah penggunaan semen akan berkurang dibanding tanpa penambahan.

Bahan perawatan lesi karies Pada lesi karies baik besar atau kecil dapat digunakan bahan zinc fosfat cement sehingga basis semen lebih kuat.