CALCIUM HYDROXIDE (Ca(OH)2) INDIKASI: Kalsium hidroksida digunakan sebagai penutup luka.

. Kalsium hidroksida akan menyebabkan penyembuhan luka yang cepat apabila pulpanya sehat.1 Pulpa hiperemik atau terinflamasi ringan.2 Gigi permanen anak-anak yang melibatkan pulpa dengan apeks akarnya belum terbentuk sempurna.2 ISI BAHAN: kalsium hidroksida berasal dari disosiasinya ke dalam kalsium dan ion hidroksil.3 Kalsium hidroksida adalah basa kuat diperoleh melalui kalsinasi (pemanasan) kalsium karbonat sampai transformasi ke dalam oksida kalsium. Kalsium hidroksida diperoleh melalui hidrasi kalsium oksida dan reaksi kimia antara kalsium hidroksida dan karbon dioksida bentuk kalsium karbonat. ni adalah bubuk putih dengan p! tinggi (12"#) dan sedikit larut dalam air (kelarutan 1"2 g $ %" pada suhu 2&'(). )ifat kalsium hidroksida berasal dari disosiasi ke dalam kalsium dan ion hidroksil dan tindakan dari ion.3 KEUNTUNGAN: kalsium hidroksida telah terbukti" melalui berbagai studi memiliki kemampuan mendorong pembentukan mineralisasi *embatan di atas *aringan pulpa.3 Kalsium hidroksida sebagai pengganti sementara digunakan diantara kun*ungan memperlihatkan hasil yang lebih baik pada proses penyembuhan periapikal daripada satu kun*ungan.3 kalsium hidroksida telah digunakan sebagai agen pulp capping karena kemampuannya untuk merangsang mineralisasi" sebagai ganti intrakanal memiliki kemampuan antimikroba yang baik" yang menguntungkan untuk menghilangkan mikroorganisme setelah cleaning dan shaping" untuk menetralkan racun yang tersisa" selain mempertahankan penyegel sementara.3

Kalsium hidroksida memiliki kemampuan mengaktifkan en+im *aringan seperti alkaline fosfatase" yang mendukung restorasi *aringan melalui mineralisasi.3 Kalsium hidroksida digunakan sebagai pelindung sementara antar kun*ungan memberikan hasil yang lebih baik pada proses penyembuhan periapikal dibandingkan pera,atan satu kali kun*ungan.3

Kalsium hidroksida digunakan karena kemampuannya membentuk *embatan dan memelihara -italitas sisa.2

KEKURANGAN: .fek dari tingginya p! kalsium hidroksida mengubah integritas membran sitoplasma artinya *e*as kimia pada komponen organik dan transportasi nutrisi" atau artinya penyesuaian phospolipid atau tak tersaturassinya asam lemak pada membran sitoplasma dilihat dalam proses peroksidasi yang berupa reaksi saponifikasi.3 Kalsium hidroksida tidak memiliki kemampuan untuk menyembuhkan luka pada *aringan yang mengalami inflamasi kronis.1 /idak dapat digunakan untuk mera,at pulpitis.1 /idak memiliki efek menghilangkan rasa sakit karena tidak dapat mengurangi aktifitas hantaran saraf.1 Kalsium hidroksida menyebabkan nekrotik pada *aringan yang berada di ba,ahnya. Pada kerusakan yang parah dapat terbentuk trombus. Kemudian di ba,ah +ona nekrotik yang superfisialis ini terdapat reaksi inflamasi yang ringan.1 Pulpotomi dengan kalsium hidroksida pada gigi sulung sering mengalami kegagalan karena menyebabkan ter*adinya resorpsi akar interna dan inflamasi pulpa kronis.1 .fek samping yang tidak diinginkan dari kalsium hidroksida adalah kemungkinan menyebabakan kalsifikasi dari keseluruhan *aringan pulpa pada saluran akar.1 MANIPULASI KERJA: )uatu radiograf diagnostik harus diperiksa intik menentukan pendekatan ke kamar pulpa" untuk menge-aluasi bentuk dan ukuran saluran akar" dan untuk memastikan keadaan *aringan periradikular. Gigi harus dites -italitasnya" dan hasilnya dicatat.2

Gigi dianastesi lokal" menggunakan metode infiltrasi atau konduksi.2 solator karet dipasang dan medan operasi didisinfeksi dengan antiseptik sepan*ang seluruh prosedur.2

0utline ka-itas dibuat terlebih dahulu" dan gigi diirigasi dengan salin. 1asar kamar pulpa dibunag dengan menggunakan bur steril" dan *aringan pulpa koronal diangkat dengan menggunakan eksa-ator ta*am atau round bur besar. 2mputasi akhir dari potongan pulpa sebaiknya dilakukan dengan round diamond bur berdiameter sedikit lebih besar daripada lubang masuk saluran akar" berputar dengan kecepatan tinggi dan disertai dengan semprotan air steril atau salin.3

Pada pengambilan struktur gigi yang mengalami karies" pembukaan ke kamar pulpa dicapai sepan*ang garis lurus" menggunakan daerah yang terbuka sebagai titik permulaan dan mengambil seluruh atap kamar pulpa dengan bur steril.2

4agian koronal pulpa diambil dengan ekska-ator sendok yang besar" ta*am" dan steril" atau kuret periodontal.2

Pada gigi anterior" dimana kamar pulpanya kecil dan tidak *elas dari saluran akar" perlu digunakan suatu bur untuk mengambil pulpa bagian mahkota.2

Pada gigi posterior" bagian membulat (seperti bulbus) pulpa yang terkandung di kamar pulpa di ba,ah orifis saluran akar harus diambil.2

5aringan pulpa pada *alan masuk ke saluran akar dan yang tertahan di dalam saluran akar *angan diganggu.2

Kamar pulpa selan*utnya diirigasi secara seksama dengan air steril atau dengan larutan anastetik.2

Kamar pulpa dikeringkan dengan kapas steril dan periksa apakah terdapat sisa *aringan pulpa.2

5ika ter*adi perdarahan " maka perdarahan dikontrol dengan gulungan besar kapas steril basah yang ditinggalkan berkontak dengan puntung pulpa selama 2-3 menit. /etapi *ika perdarahan tetap ada dan ,arnanya tidak merah terang" maka aplikasi

pengobatan

alternatif

yang

dapat

memfiksasi

sisa

*aringan

pulpa

perlu

dipertimbangkan.2 )etelah irigasi dengan salin dan dikeringkan" kalsium hidroksid dapat dimasukkan ke potongan *aringan pulpa dan berhentinya pendarahan menun*ukkan bah,a seluruh dasar pulpa sudah tertutup kalsium. Pelapis preparat +inc eugenol yang tipis dapat diletakkan di atas kalsium hidroksida" tanpa tekanan" dan bila sudah mengeras" gigi dapat direstorasi dengan amalgam atau dengan mahkota stainless steel.3 PERBANDINGAN EVALUASI KEBERHASILAN: 4ahan pulpotomi -ital untuk gigi sulung adalah formokresol dan glutaraldehid" sedangkan untuk gigi permanen muda adalah kalsium hidroksida. Pulpotomi pada gigi dengan kalsium hidroksida tidak dian*urkan pada gigi sulung karen sering ter*adi kegagalan akibat perkembangan inflamasi pulpa men*adi kronis dan resorpsi interna.1 Kriteria keberhasilan histologis *aringan pulpa yang dira,at dengan kalsium

hidroksida adalah terbentuknya *embatan dari *aringan keras dan tidak adanya tandatanda inflamasi pada sisa *aringan pulpa.1 /ingkat keberhasilan tipe terapi pulpa ini masih simpang siur. 6ia (177&) dan %a, (17&#) melaporkan tingkat keberhasilan yang rendah" hasil lebih baik ditemukan oleh ahli lain (),ayer dan 2maral" 17&38 (ooke dan 9o,botham" 17&#). Penyebab utama kegagalan adalah resorpsi dentin interna" hal ini disebabkan karena terpisahnya potongan *aringan pulpa dari dresing kalsium hidroksida oleh adanya beku darah ekstrapulpa ()chroder dan Granath" 17:1).3 DAFTAR PUSTAKA 1. 6i-iana. Gambaran histologi *aringan pulpa setelah pera,atan pulpotomi. ;edan 177#< 23-:. 2. %oius " Grossman. lmu endodontik dalam praktek (endodontic practice)8 alih bahasa" 9afiah abiyono8 editor" )utatmi )uryo. .d 11. 5akarta. .G("177&< 113-#. 3. .strela (" !olland 9. (alcium !ydro=ide< )tudy 4ased 0n )cientific .-idences. 2> 2pril 2?11. http<$$,,,.scribd.com$doc$&#3&7:&?$3317>1#7-(alcium-!ydro=ide. : 0ktober 2?11.

3. @.5 !arty. .ndodonti klinis (endodontics in clinical practice)8 alih bahasa" %ilian Au,ono. 5akarta. !ipokrates" 1771< 273-#.