0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
416 tayangan1 halaman
Formulir ini diminta oleh keluarga pasien untuk mendapatkan layanan rohani sesuai agama pasien di rumah sakit. Formulir ini berisi informasi tentang identitas pemohon, hubungannya dengan pasien, dan data diri pasien untuk memfasilitasi layanan rohani sesuai kebutuhan pasien.
Formulir ini diminta oleh keluarga pasien untuk mendapatkan layanan rohani sesuai agama pasien di rumah sakit. Formulir ini berisi informasi tentang identitas pemohon, hubungannya dengan pasien, dan data diri pasien untuk memfasilitasi layanan rohani sesuai kebutuhan pasien.
Formulir ini diminta oleh keluarga pasien untuk mendapatkan layanan rohani sesuai agama pasien di rumah sakit. Formulir ini berisi informasi tentang identitas pemohon, hubungannya dengan pasien, dan data diri pasien untuk memfasilitasi layanan rohani sesuai kebutuhan pasien.
Telephone : (0622) 7562036 Fax : (0622) 7562035 FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :.. Umur : .. Alamat : Hubungan dengan pasien :. Dengan ini menyatakan permintaan pendampingan pelayanan kerohaniaan agama/kepercayaan.. Kepada Rumah Sakit Umum Dadi keluarga Purwokerto terhadap pasien: Nama
:..
No. RM :.. Umur
: ..
Alamat :... Demikian surat permohonan permintaan pelayanan kerohaniaan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Balimbingan, .. Yang menyetujui