SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : (isi nama anda)

Pekerjaan : (isi pekerjaan anda)

Alamat : (isi alamat anda)

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa tersebut di

bawah nii, menerangkan bahwa dengan ini meberi kuasa kepada :

(isi nama advokat)

Advokat/Asisten Advokat/Pembela Umum/Asisten Pembela Umum pada

Kantor Hukum (isi nama kantor hukumnya) yang beralamat di (isi
alamatnya) yang bertindak secara sendiri-sendiri maupun bersama-
sama

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan gugatan di (isi nama
pengadilan) mengenai (isi dengan pokok masalah) terhadap Tn/Ny (isi
nama pihak lain) pekerjaan, bertempat tinggal di

Untuk itu penerima kuasa diberi hak untuk menghadap di muka

Pengadilan serta badan – badan kehakiman atau pembesar pembesar
lainnya, mengajukan permohonan – permohonan yang perlu,
menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keterangan –
keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh
seorang kuasa, menerima dan menandatangani kuitansi – kuitansi,
menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini, membalas
segala perlawanan, mengadakan perdamaian dengan persetujuan
pemberi kuasa dan pada umumnya melakukan hal-hal yang dianggap
perlu oleh penerima kuasa

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi

Jakarta,_________2007

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(______________) (_______________)