SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol
:
Jabatan
:
Instansi
:
Alamat Lembaga :
Telp.
:
Fax
:
E-mail
:
Memberi rekomendasi kepada:
Nama
:
Alamat
:

1. Berapa lama Saudara telah mengenal Pelamar?

2. Dalam kapasitas apa Saudara berinteraksi dengan Pelamar?
3. Berikan informasi tentang aktifitas dan prestasi Pelamar yang perlu
diperhatikan.
4. Berikan alasan Saudara merekomendasikan Pelamar.

5. Berikan penilaian Saudara atas beberapa komponen penilaian berikut dengan

memberi tanda silang pada pilihan Saudara (dibandingkan antara Pelamar
dengan komunitas yang Saudara terlibat selama ini)
Kurang

Nasionalisme

Kepemimpinan

Profesionalitas

Partisipasi dalam komunitas

Kepercayaan diri

Kematangan Emosional

Kemampuan beradaptasi

Potensi untuk maju

Integritas

Kemampuan akademik

Kemampuan berbahasa
Inggris

Kemampuan berbahasa
asing lain

Cukup

Baik

Sangat
baik

6. Apakah pelamar sehat secara jasmani dan rohani?

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.
________,________________
(Yang membuat rekomendasi)

(_______________________)