Nama Lengkap
Tanggal Lahir
: ..................
Kelas
Pilihan Ekstrakulikuler (boleh pilih lebih dari 1/maksimal 2 dengan catatan jadwal ekskul tidak
bersamaan)
Beri tanda centang pada kolom kosong paling kiri!
Sepak Bola
Futsal
Memanah (untuk santri yang memiliki panah)
Basket
Qiroah
Bulutangkis
KIR (Karya Ilmiah Remaja)
Dengan ini saya memilih mengikuti kegiatan ekstrakurikuler:
1. _________________________________
2. _________________________________
Dengan alasan:
...............................
...............................
...............................
Prambanan, ........................................... 2016
Calon Anggota Ekskul
( ___________________________ )
No.
NAMA EKSTRKURIKULER
TEMPAT
WAKTU
1.
Sepak Bola
Selasa
2.
Futsal
Tiki Taka
Jumat
3.
Memanah
Senin
4.
Basket
SMK 1 Prambanan
5.
Qiroah
Mushola
Kamis
Bulutangkis
asrama / Menyesuaikan
7.
NB
Kelas 8A / Menyesuaikan
Rabu
:
-