Bed Site Teaching

Furunkulosis
Oleh :
Praditya Septian

1301-1215-0588

Pembimbing :
Dr. Reiva Fara Dwiyana., dr., SpKK., MKes

BAGIAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HASAN SADIKIN
BANDUNG
2016

Identitas Pasien

Nama

: Ny. Y

Umur

: 44 tahun

Kelamin

: Perempuan

Suku Bangsa : Sunda

Alamat: Taman Sari

Pendidikan

: SLTA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Status

:Menikah dengan dua orang anak

Anamnesis
Keluhan Utama
Bruntus-bruntus yang berisi nanah pada kedua tungkai dan tangan terasa gatal dan
nyeri.
Anamnesis Khusus
Satu bulan sebelum pasien datang ke klinik pasundan, pasien mengeluhkan adanya
lesi berbentuk bulat dan bewarna merah dan berisi cairan yang terasa gatal pada tangan
kanan. Tidak lama kemudian, cairan jernih berubah menjadi cairan kuning (nanah) lalu
beruntus-beruntus

bernanah

tersebut

pecah

dan

menimbulkan

keropeng-keropeng

kekuningan. Seiring dengan perubahan lesi, pasien menyadari bahwa lesi baru menyebar
pada bagian lain seperti di tangan sebelah kiri, kedua tungkai, abdomen dan punggung.
Karena semakin banyaknya lesi dan rasa nyeri yang meningkat pasien pergi ke Puskesmas
Pasundan namun tidak melakukan pengobatan karena masalah biaya lalu pasien berobat ke
IGD RS Sariningsih untuk berobat dan diberikan obat topikal dan oral. Setelah memakai
kedua obat tersebut, pasien merasakan bahwa rasa nyerinya bertambah dan lesi semakin
bertambah. Selain berobat ke rumah sakit, pasien juga melakukan kompres dengan rivanol
pada lesi.
Satu bulan sebelum pasien datang ke klinik pasundan, pasien mengeluhkan adanya
lesi berbentuk bulat dan bewarna merah dan berisi cairan yang terasa gatal pada tangan
kanan. Tidak lama kemudian, cairan jernih berubah menjadi cairan kuning (nanah) lalu
beruntus-beruntus

bernanah

tersebut

pecah

dan

menimbulkan

keropeng-keropeng

kekuningan. Seiring dengan perubahan lesi, pasien menyadari bahwa lesi baru menyebar

pada bagian lain seperti di tangan sebelah kiri, kedua tungkai, abdomen dan punggung.
Karena semakin banyaknya lesi dan rasa nyeri yang meningkat pasien pergi ke Puskesmas
Pasundan namun tidak melakukan pengobatan karena masalah biaya lalu pasien berobat ke
IGD RS Sariningsih untuk berobat dan diberikan obat topikal dan oral. Setelah memakai
kedua obat tersebut, pasien merasakan bahwa rasa nyerinya bertambah dan lesi semakin
bertambah. Selain berobat ke rumah sakit, pasien juga melakukan kompres dengan rivanol
pada lesi.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum

Kesan Sakit

: Sakit ringan

Keadaan Umum

: Kesadaran

Status Gizi

: E4MV5 (Compos Mentis)

: 130/80 mmHg

: 80 x/m

: 20 x/m

: 36, 7 C

:TB : 150 cm
BB : 69 kg
BMI : 30 (obese)

Status Generalis

Kepala

: Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Hidung: sekret hidung (-)
Telinga : sekret telinga (-)
Mulut: lidah normal

Leher

: JVP tidak meningkat

Thorax

: dalam batas normal

Abdomen

: dalam batas normal, kulit lihat status dermatologikus

KGB

: Tidak ada pembesaran KGB

Ekstremitas

: Lihat status dermatologikus

Status Dermatologikus

Distribusi
Ad Regio

: Generalisata
: Lengan kanan dan kiri, abdomen, punggung, tungkai kanan dan kiri

Lesi

: Multipel, diskret sebagian konfluen, bentuk reguler, batas tegas,

ukuran (1x1 cm 5x2 cm), menimbul, kering sebagian basah

Efloresensi

: Makula eritem dan hiperpigmentasi, papula eritem, pustul, plak,

skuama, ulkus, krusta pustulosa, serosa dan sanguinolenta

Foto Klinis

Gambar 1. Seluruh Badan

Gambar 2. Tangan Kanan

Gambar 3. Tangan Kiri

Gambar 4. Kaki Kanan

Gambar 5. Kaki Kiri

Resume
Seorang Wanita, 44 tahun datang ke poli penyakit kulit dan kelamin Puskesmas
Pasundan dengan keluhan utama gelembung berwarna merah yang berisi nanah pada kedua
tungkai dan tangan terasa gatal dan nyeri
Dari anamnesis khusus didapatkan sejak satu bulan yang lalu keluhan pertama kali
muncul tangan kanan berupa papula eritem yang kemudian berkembang menjadi vesikel.
Tidak lama kemudian, vesikel

berubah menjadi pustula yang selanjutnya pecah dan

menimbulkan krusta pustulosa. Lesi kulit menyebar ke bagian lain seperti pada tungkai,
abdomen dan punggung. Riwayat penderita berobat ke dokter umum (+) dan tidak ada
perbaikan. Riwayat penyakit kulit sebelumnya (+). Riwayat kekebalan tubuh menurun (-),
Riwayat karier kronis Staphylococcus aureus (-), Riwayat keluhan serupa dalam keluarga (-).
Dari pemeriksaan fisik secara umum, tampak gizi pasien dalam kategori obesitas.
Dari status dermatologikus didapatkan lesi dengan distribusi generalisata a/r lengan kanan

kiri, tungkai kanan kiri, abdomen dan punggung dengan karakteristik diskret sebagian
konfluen, bentuk reguler, batas tegas, ukuran (1x1 cm 5x2 cm), menimbul, kering sebagian
basah dan berupa makula eritem dan hiperpigmentasi, papula eritem, papula pustulosa, plak,
skuama, ulkus, krusta pustulosa, serosa dan sanguinolenta
Usulan Pemeriksaan

Pemeriksaan gram

Kultur bakteri dan uji resistensi

Skin scrapping

Diagnosis Banding

Furunkulosis dan karbunkulosis dan ektima

Skabies dengan infeksi sekunder

Kista epidermoid yang ruptur

Skrofuloderma

Furunkel

Karbunkel

Diagnosis Kerja
Furunkulosis dan karbunkulosis dan ektima
Penatalaksanaan
Umum

Meningkatkan kebersihan badan dan mencuci baju setelah dipakai

Edukasi untuk tidak menggaruk lesi bila gatal

Edukasi untuk tidak memecahkan lesi

Edukasi untuk mengurangi faktor predisposisi seperti menurunkan berat badan dan
melakukan pemeriksaan gula darah secara teratur

Khusus
Topikal :

Kompres dengan asam salisilat 0.1%

Krim antibiotik (Pirotop krim 5 gr dipakai pagi dan sore)

Sistemik :

Eritomycin dosis 500 mg 4x1 per hari selama 7 hari

Methylprednisolone dosis 4 mg 2x1 per hari (pagi dan sore) selama 5 hari

Loratadin dosis 10 mg 1x1 per hari, diminum jika gatal

Prognosis

Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: Dubia ad bonam

Quo ad sanationam: Dubia ad bonam