Identitas
Nama
: Tn. A
Umur
: 24 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: Waiters
Pendidikan
: SMA
Alamat
: Dago
Agama
: Islam
Tanggal pemeriksaan
: 18 Juli 2016
Anamnesis
KU : Beruntus-beruntus berisi cairan jernih pada dahi kiri yang terasa nyeri
Riwayat penyakit sekarang
Sejak 1 minggu yang lalu pasien mengeluhkan adanya beruntus-beruntus berisi cairan
jernih pada dahi kiri yang terasa nyeri. Keluhan diawali oleh adanya beruntus-beruntus
berwarna kemerahan dan terasa nyeri. 3 hari yang lalu pasien sudah berobat ke dokter
dan diberikan salep, vitamin, dan obat antiradang, namun keluhan tidak membaik.
2 hari yang lalu, keluhan bertambah bengkak dan semakin nyeri. Pasien mengaku mulai
demam. Mata sebelah kiri menjadi berair dan kemerahan, kelopak mata menjadi sedikit
menutup yang mengakibatkan penglihatan mata kiri pasien menjadi berkurang.
Riwayat mata buram disangkal oleh pasien. Riwayat batuk-batuk disangkal pasien.
Riwayat keluar kotoran yang berlebih dan cair pada telinga disangkal pasien.
Riwayat beruntus-beruntus di sekitar mulut dan genital disangkal pasien.
Riwayat penyakit dahulu
Sekitar 19 tahun yang lalu, pasien pernah mengeluhkan adanya beruntus-beruntus
beirisi cairan jernih di seluruh tubuhnya.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah :
Nadi
:
Dalam batas
Respirasi
normal
:
Suhu
:
Status Generalis
Kepala :Konjungtiva tidak anemis, sklera hiperemis,
Status Dermatologikus
Regional, Unilateral dahi kiri, Segmental, Setinggi dermatom
trigeminal oftalmikus
Karakteristik : multiple, sebagian konfluens dan sebagian
diskret, ireguler, dengan diameter 0.1 x 0.2 cm 2 x 3 cm, batas
tegas, menimbul, sebagian kering dan sebagian basah.
Eflurosensi: vesikel dan bula zosteriform dengan dasar makula
eritem
Diagnosis
Diagnosis Banding
Usulan Pemeriksaan
Tzanck smear
Tatalaksana
Umum : Bedrest
Khusus :
Kompres terbuka NaCl setiap 10menit, dalam 1jam, 3x sehari
Bedak salisil
Asiklovir 5x800 mg selama 7 hari
Prognosis
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
Quo ad sananctionam: ad bonam
Terima
Kasih