Pemeriksaan dilakukan di bangsal anak RSUD

Balaraja pada tanggal 11 Maret 2018 pukul

11.30 WIB.
Keadaan Umum : Compos mentis, tampak sakit sedang,
rewel.

Tanda Vital
• Nadi : 120 x/menit, reguler, kuat, isi cukup.
• Laju nafas : 32 x/menit, reguler.
• Suhu : 37,0˚C
• Tekanan darah : Tidak dilakukan

Data Antropometri
• Berat badan : 6,3 kg
• Panjang badan : 58,5 cm
 STATUS GENERALIS
• Kepala : normocephali
• Rambut : rambut warna hitam, tidak mudah dicabut.
• Wajah : tidak ada kelainan
• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), oedem
palpebra (-/-), mata cekung (+/+),
• Hidung : bentuk simetris, septum deviasi (-), sekret (-/-), nafas
cuping hidung (-),
• Telinga : bentuk dan ukuran normal, discharge (-/-)
• Mulut : Mukosa oral kering (+), bibir sianosis (-), koplik spot (-)
• Tenggorok : faring hiperemis (+), tonsil T2-T2 hiperemis (-)
• Leher : Simetris, pembesaran KGB (-)
• Kulit : warna sawo matang, turgor kembali lambat
Thorax :
1. Paru
– Inspeksi : Pergerakan dinding toraks kiri-kanan
simetris, retraksi (-),
– Palpasi : Tidak ada hemitoraks yang tertinggal.
– Perkusi : Sonor pada kedua hemitoraks.
– Auskultasi : Suara napas vesikuler (+/+), ronki basah
kasar (+/+) pada seluruh lapang paru,wheezing
(-/-).
2. Jantung
– Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak.
– Palpasi : Iktus kordis teraba di ICS IV midklavikula
sinistra.
– Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, reguler,
murmur (-), gallop (-).
Abdomen
• Inspeksi : Datar
• Auskultasi : Bising usus (+)
• Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), distensi (-)
turgor kulit lambat
• Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
Genitalia : jenis kelamin perempuan, tidak ada kelainan.
Anorektal : tidak dilakukan pemeriksaan,
• Extremitas
• Pemeriksaan Khusus