Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA

MATARAM
INSTALASI KESEHATAN LINGKUNGAN
Jl. Bung Karno No. 3 Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)
646928
Website : www.rsudmataram.com Email :
rsudmataram@mataramkota.go.id

BERITA ACARA PENGAMBILAN SAMPEL


Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama Petugas Sampling
:
Tanggal
:
Telah dilakukan pengambilan sampel dari RSUD Kota Mataram untuk dianalisis di laboratorium
Hyperkes.
No
Lokasi/titik sampling
Jam
Jenis sampel
Keterangan

Anda mungkin juga menyukai