KEMENTERIAN KESEHATAN R.

I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

LEMBAR KONSULTASI JUDUL

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA
PRODI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS JURUSAN ANALIS
KESEHATAN POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI T.A. 2020/2021

NAMA MAHASISWA : Harnas One Tri Wibowo

NIM : P07134018065
PEMBIMBING 1 : Dr. IGAN Danuyanti, S.Si, M.Sc

NO USULAN YANG DIAJUKAN MASUKAN/ PERBAIKAN PARAF

 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

LEMBAR KONSULTASI JUDUL

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA
PRODI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS JURUSAN ANALIS
KESEHATAN POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI T.A. 2020/2021

NAMA MAHASISWA : Harnas One Tri Wibowo

NIM : P07134018065
PEMBIMBING II : Yunan Jiwintarum,S.Si,M.kes

NO USULAN YANG DIAJUKAN MASUKAN/ PERBAIKAN PARAF

 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

SURAT PERSETUJUAN JUDUL KARYA TULIS ILMIAH

MAHASISWA RPL PROGRAM STUDI D-III TEKNOLOGI MEDIS
JURUSAN ANALIS KESEHATA POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Bersama ini kami menyetujui :

NAMA : …………………………………………………..

NIM : ………………………………………………….

JUDUL KTI :

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Mataram, ………………………………….

Mengetahui :

Pembimbing I Pembimbing II

________________________________ ___________________________
NIP. NIP.

Mataram, …………………………………..
Mengetahui,
Ketua Program Studi D-III

Agrijanti, S.Pd.,M.Ked
NIP : 197201121991032001

Catatan : Form ini diserahkan kembali ke pengelola Prodi D.III (Sekprodi) apabila Judul
Proposal Skripsi sudah disetujui oleh pembimbing paling lambat 3 hari.
 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

LEMBAR KONSULTASI
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA
PRODI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS JURUSAN ANALIS
KESEHATAN POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI T.A. 2020/2021

NAMA MAHASISWA :
NIM :
PEMBIMBING I :

No BAB Masukan Paraf

 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

LEMBAR KONSULTASI
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA
PRODI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS JURUSAN ANALIS
KESEHATAN POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI T.A. 2020/2021

NAMA MAHASISWA :
NIM :
PEMBIMBING II :

No BAB Masukan Paraf

 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

LEMBAR KONSULTASI
KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA
PRODI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS JURUSAN ANALIS
KESEHATAN POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI T.A. 2020/2021

NAMA MAHASISWA :
NIM :
PEMBIMBING I :

No BAB Masukan Paraf

 KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon : 0370-622143 Faximile : 0370-641937
Website : www.poltekkesmataram.ac.id Email : admin@poltekkesmataram.ac.id

LEMBAR KONSULTASI
KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA
PRODI D-III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS JURUSAN ANALIS
KESEHATAN POLTEKKES MATARAM KEMENKES RI T.A. 2020/2021

NAMA MAHASISWA :
NIM :
PEMBIMBING II :

No BAB Masukan Paraf