RSU KOTA

TANGERANG
SELATAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN

DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN
Nomor Dokumen

Nomor Revisi

Halaman

1/4

JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

STANDAR
PROSEDUR
OPRASIONAL

Tanggal Berlaku

Ditetapkan Oleh Direktur

02-04-2013

PENGERTIAN

Drg. Hj. Maya Mardiana

NIP. 1970
Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
memastikan bahwa pendidikan dan informasi

terkait proses

pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah

diterima dan dimengerti oleh pasien dan keluarga, serta mendapat
TUJUAN

persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat.

1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan

umum

terhadap pelayan kesehatan yang akan diberikan pada pasien.

2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
tatalaksana.
3. Agara pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang
tepat dan akurat.
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan.
KEBIJAKAN

A. Acuan
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSU Kota Tangerang
Selatan Nomor /././2015 tentang Kebijakan Pelayanan RSU
Kota Tangerang Selatan
B. Penanggungjawab
1. Tim

PPKRS

bertanggung

jawab

melakukan

koordinasi

pelaksanaan Pendidikan Pasien dan Keluarga di RSU Kota

Tangerang Selatan.
2. Pendidikan pasien dan Keluarga dilakukan oleh setiap Petugas
kesehatan yang melakukan pelayanan langsung kepada pasien.

RSU KOTA
TANGERANG
SELATAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN

DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN
Nomor Dokumen

Nomor Revisi

Halaman

2/4

JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

C. Kebijakan
1. RSU Kota Tangerang Selatan menyediakan pendidikan untuk
membantu pasien dan keluarga berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan tentang asuhannya dan pemenuhan kebutuhan
kesehatan berkelajutan.
2. Petugas yang memberikan pendidikan perlu mendorong pasien /
keluarga untuk bertanya dan memberikan pendapat serta
memberikan informasi yang diperkuat dengan materi secara
tertulis sesuai kebutuhan pasien.
3. Petugas yang memberikan pelayanan pasien berkolaborasi
dalam memberikan pendidikan untuk membantu menjamin bahwa
informasi

yang

diterima

pasien

dan

keluarga

bersifat

komprehensif.
PROSEDUR

1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan

diri kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan. Informasi
yang

disampaikan

oleh

petugas adalah

pelayanan

pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada pasien

di unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung yang meliputi :
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter.
b. Pemasangan alat kesehatan ( Kecuali yang membutuhkan
persetujuan khusus).
c. Asuhan keperawatan.
d. Pemeriksaan laboratorium.
e. Pemeriksaan X Ray.

RSU KOTA
TANGERANG
SELATAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN

DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN
Nomor Dokumen

Nomor Revisi

Halaman

3/4

JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

f. Pembiayaan / Jaminan kesehatan.

2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa
yang mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman.
3. Pasien / Keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ulang dari Petugas.

Pasien/ Keluarga mengisi dan menandatangani formulir

persetujuan umum.

Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan.

5. Perstujuan Umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga

terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang
pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala
konsekuensinya serta menyetujuinya.
6. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan

ditandatangani

sebelum

pasien

masuk

unit

pelayanan.
7. Formulir persetujuan Umum Yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien.
8. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas
Rekam Medis dengan mencantumkan tanggal , waktu ,
nama dan tandatangan pemberi dan penerima
penjelasan.
UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Instalasi Rawat Jalan

Unit Gawat Darurat
Instalasi Laboratorium
Instalasi Radiologi
ICU
NICU
Instalasi Gizi
Instalasi Rawat Inap

RSU KOTA
TANGERANG
SELATAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN

DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN
Nomor Dokumen

JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

9. Staf Medis Fungsional

Nomor Revisi

Halaman

4/4