i

KATA PENGANTAR
Puji syukur dipanjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat ridha-Nya penulis
dapat melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Al-Islam
pada tanggal 1 31 Agustus 2015 serta dapat menyelesaikan laporan ini dengan baik.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
pada Program Studi Profesi Apoteker di Sekolah Tinggi Farmasi Bandung.
Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1.

Bapak Entris Sutrisno,S.Farm.,MH.Kes., Apt.. selaku Ketua Sekolah Tinggi

Farmasi Bandung.

2.

Bapak Drs. Rahmat Santoso, M.Si., MH.Kes., Apt. selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi Bandung.

3.

Bapak Dadih Supariadi, M.Si., Apt selaku pembimbing PKPA dari Sekolah
Tinggi Farmasi Bandung, yang telah membimbing dalam proses penulisan
Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

4.

Ibu Rani Ratnawati, S. Si., M. KM., Apt., selaku Kepala Bidang Penunjang

5.

Medis I
Ibu Eni Syofiah, S.Si., Apt selalu preceptor selama penulis PKPA di Rumah

Sakit Al-Islam Bandung.

6. Seluruh staf dan Rumah Sakit Al-Islam Bandung yang telah membantu selama
7.

pelaksanaan PKPA.
Ayahanda tercinta Anshor., S.Ag dan Ibunda tercinta Siti Hindun yang tidak
pernah lelah memberikan limpahan doa, juga dukungan, baik dalam bentuk moril
maupun materi. Serta kakak Millah Kamilah Muslimat., S.pd dan adik yang
terkasih Rahmah Maulidah Muslimat.,S.Farm, terimakasih banyak atas segala

8.

doa, dorongan, motivasi serta limpahan kasih sayang yang tak terhingga
Seluruh staf pengajar Program Pendidikan Profesi Apoteker Sekolah Tinggi

9.

Farmasi Bandung.
Rekan-rekan Profesi Apoteker angkatan XII serta semua pihak yang telah

membantu dalam penyelesaian Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

10. Serta sahabat-sahabatku (Aci, Desi, Restu), keluargaku, teman-teman, dan
semua pihak yang telah membantu, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
kerja praktek ini.

ii

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna dan dengan
keterbatasan yang ada masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala kritik dan
saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga Allah SWT berkenan
membalas semua amal kebaikan kita dan semoga laporan ini bermanfaat khususnya bagi
penulis dan bagi pembaca pada umumnya.

Bandung ,

Agustus 2015

Penulis

iii

DAFTAR ISI

Table of Contents
KATA PENGANTAR.........................................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................iv
Tabel
Halaman..............................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................v
BAB I 1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
1.1. Latar Belakang Praktek Kerja Profesi Apoteker.................................................1
1.2
Tujuan PKPA......................................................................................................2
1.3
Waktu Pelaksanaan PKPA..................................................................................3
BAB II 4
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT.............................................................................4
2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit..........................................................................4
2.1.1. Definisi Rumah Sakit......................................................................................4
2.1.2. Visi dan Misi Rumah Sakit..............................................................................4
2.1.3. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit.......................................................................4
2.1.4. Struktur Organisasi Rumah Sakit....................................................................5
2.1.5. Jenis Rumah Sakit...........................................................................................5
2.1.6. Klasifikasi Rumah Sakit..................................................................................6
2.1.7. Tim Farmasi dan Terapi (TFT)........................................................................7
2.1.8. Rekam Medik (Medical Record).....................................................................8
2.1.9. Sistem Formularium Rumah Sakit..................................................................9
2.1.10.
Akreditasi Rumah Sakit.............................................................................10
2.1.11.
Alur Pelayanan Penderita Rawat Inap dan Rawat Jalan............................12
2.2. Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).............................................................13
2.2.1. Definisi IFRS.................................................................................................13
2.2.2. Visi dan Misi IFRS........................................................................................13
2.2.3. Struktur Organisasi IFRS..............................................................................14
2.2.4. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)...........................14
2.2.5. Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................16
2.2.6. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit..........................................17
BAB VI 29
TUGAS KHUSUS Patient And Family Educations........................................................29
(Edukasi Kepada Pasien Dan Keluarga Pasien)..............................................................29
BAB III 54
TINJAUAN KHUSUS....................................................................................................54
RUMAH SAKIT AL ISLAM BANDUNG.....................................................................54
3.1. Rumah Sakit Al Islam.......................................................................................54
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................................87
BAB IV........................................................................................................................98
SIMPULAN DAN SARAN.........................................................................................98
6.1. Kesimpulan.......................................................................................................98

iv

6.2.

Saran.................................................................................................................98

DAFTAR TABEL
Tabel

4.1

Halaman

Formulir Edukasi.........................................................................................................
33

4.2

From Rekam Medis.....................................................................................................

34

4.3

Form Edukasi Pasien Oleh Dokter/Apoteker Penanggung Jawab Pasien...................

34

4.4

Formulir Nilai Edukasi Kepada Pasien dan Keluarga Pasien....................................

35

4.5

SOP Edukasi Kepada Pasien Dan Keluarga Pasien di Rumah Sakit Al-Islam............
36

4.6

Contoh Interaksi Obat dengan Obat............................................................................

41

4.7

Interaksi Obat Dengan Makanan.................................................................................

42

4.8 Contoh Interaksi Obat dengan Obat untuk Pemakaian Obat Rawat Jalan I dan
Rawat
Jalan
II
...................................................................................................................................
42
4.9 Interaksi Makanan Yang Dapat Meningkatkan Interaksi Obat Untuk Pemakaian
Obat Rawat Jalan I dan Rawat Jalan II Jalan I dan Rawat Jalan II
...................................................................................................................................
43
4.10 Beberapa Obat Beserta Efek dan Mekanisme Dalam Tubuh.......................................
43
4.11 Beberapa Interaksi Penting Antara Obat dan Makanan................................................
44
4.12 Contoh dari efek samping obat yang biasanya terjadi..................................................
47

vi

4.13 Jangka waktu penyimpanan obat setelah digunakan....................................................

49

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran

Halaman

1 Rumah Sakit Al Islam Sk Yayasan No. 003/Yrsi-Kswusk/Ku.In/I/2015............69

2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al Islam.............................70
3 Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan.....................................................................71
4 Alur Pelayanan Resep Rawat Inap 1...................................................................72
5 Alur Pelayanan Resep Rawat Inap 2...................................................................73
6 Blanko Salinan Resep..........................................................................................74
7 Blanko Formulir Permintaan Dan Pengembalian Perbekalan Farmasi (Fp3f) ...75
8 Etiket...................................................................................................................76
9 Format Bukti Distribusi Perbekalan Farmasi......................................................77
10 Alur Penerimaan Barang Di P2F.........................................................................78
11 Alur Distribusi Perbekalan Farmasi.....................................................................79
12 Formulir Pemberian Edukasi Pasien Terintegrasi...............................................80

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Praktek Kerja Profesi Apoteker
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 tahun
2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Salah satu bagian penunjang medik di rumah sakit adalah
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah unit pelaksana fungsional
yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
IFRS dipimpin oleh seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa apoteker yang
memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
kompeten secara professional, kegiatan yang dilakukan di instalasi farmasi rumah
sakit mencakup pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian.
Pengelolaan

perbekalan

farmasi

meliputi

perencanaan,

pengadaan,

memproduksi, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian. Sedangkan

pelayanan kefarmasian meliputi penggunaan obat, penggunaan alat-alat kesehatan
(alkes), pelayanan farmasi untuk semua individu pasien, professional kesehatan
dan program rumah sakit yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri
serta pelayanan farmasi klinik yang berorientasi pada asuhan kefarmasian
pharmaceutical care. Kegiatan yang dilakukan harus berada dibawah tanggung
jawab apoteker. Apoteker bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat
yang rasional, efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien.
Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah
mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Apoteker harus menjalankan praktek
sesuai standar pelayanan. Apoteker juga harus mampu berkomunikasi dengan
tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan
obat yang rasional. Dalam melakukan praktek tersebut, Apoteker juga dituntut
untuk melakukan monitoring penggunaan obat, melakukan evaluasi serta
mendokumentasikan segala aktivitas kegiatannya. Untuk melaksanakan semua
kegiatan itu, diperlukan Standar Pelayanan Kefarmasian.

Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan dan

kemampuan apoteker dalam menjalankan peran dan fungsi apoteker rumah sakit
serta dalam bekerja sama dengan dengan profesi kesehatan lainnya, maka
Program Studi Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi Bandung (STFB) bekerja
sama dengan Rumah Sakit Al-Islam Bandung (RS.AI) menyelenggarakan Praktek
Kerja Profesi Apoteker (PKPA).
Dengan praktek kerja profesi ini, diharapkan calon apoteker dapat lebih
mengerti dan memahami peran dan tanggung jawab apoteker di rumah sakit serta
mengetahui semua aspek kegiatan kefarmasian yang berlangsung di rumah sakit
sehingga memberikan pengalaman kepada para calon apoteker sebelum
menjalankan tugas dan tanggung jawab di rumah sakit.
1.2

Tujuan PKPA
Tujuan diadakannya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah
Sakit ini adalah sebagai berikut:
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan
tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian
di rumah sakit.
3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi

dan

kegiatan-kegiatan

yang

dapat

dilakukan

dalam

rangka

pengembangan praktek farmasi komunitas di rumah sakit.

4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di
rumah sakit.
1.3

Waktu Pelaksanaan PKPA

Praktek Kerja Profesi Apoteker bertempat di Rumah Sakit Al-Islam
Bandung yang terletak di jalan Soekarno Hatta No.644, desa Sekejati, kecamatan
Margacinta, kota Bandung. Praktek Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan pada
tanggal 3-31 Agustus 2015.

BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit

2.1.1.

Definisi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

yang dimaksud dengan Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
2.1.2. Visi dan Misi Rumah Sakit
Penyusunan visi dan misi rumah sakit merupakan fase penting dalam
tindakan strategis rumah sakit. Visi rumah sakit adalah gambaran keadaan rumah
sakit dimasa mendatang dalam menjalankan misinya. Visi merupakan gambaran
mengenai keadaan lembaga dimasa depan yang berpijak dari masa sekarang.
Misi rumah sakit merupakan pernyataan mengenai alasan sebuah rumah sakit
didirikan, apa tugasnya dan untuk siapa rumah sakit tersebut melakukan
kegiatan.
2.1.3. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit,
tugas Rumah Sakit yaitu memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna.. Untuk menjalankan tugasnya, Rumah Sakit mempunyai fungsi :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan.
2.1.4. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Umumnya terdiri atas Badan Pengurusan Yayasan, Dewan Penyantun,
Badan penasehat dan Badan Penyelenggara. Badan Penyelenggara terdiri atas
direktur, wakil direktur, komite medik, satuan pengawas dan berbagai bagian
dari instalasi. Wakil direktur umunya terdiri dari wakil direktur pelayanan

medik, wakil direktur penunjang medik dan keperawatan, wakil direktur

keuangan dan administrasi. Staf Medik Fungsional (SMF) berada dibawah
koordinasi komite medik yang terdiri dari dokter umum, dokter gigi dan dokter
spesialis.
2.1.5. Jenis Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang

Rumah

Sakit

dapat

dibagi

berdasarkan

jenis

pelayanan

dan

pengelolaannya.
1. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, rumah sakit dikategorikan
dalam:
a. Rumah Sakit Umum
Rumah sakit umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang
dan jenis penyakit.
b. Rumah Sakit Khusus
Rumah sakit khusus memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau
satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
2. Berdasarkan pengelolaannya rumah sakit dapat dibagi menjadi rumah sakit
publik dan rumah sakit privat:
a. Rumah Sakit Publik
Dapat dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Badan Hukum
yang bersifat nirlaba.
b. Rumah Sakit Privat
Dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk
Perseroan Terbatas atau Persero.
3. Rumah Sakit Pendidikan
Rumah

sakit

pendidikan

merupakan

rumah

sakit

yang

menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang

pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan
pendidikan tenaga kesehatan lainnya. Dalam penyelenggaraan rumah sakit
pendidikan dapat dibentuk jejaring rumah sakit pendidikan.

2.1.6. Klasifikasi Rumah Sakit

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014
Tentang

Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.

Klasifikasi Rumah Sakit

adalah pengelompokan kelas Rumah Sakit berdasarkan fasilitas dan kemampuan

pelayanan. Klasifikasi rumah sakit umum dan khusus ditetapkan berdasarkan:
a.
b.
c.
d.
e.

Pelayanan
Sumber daya manusia
Peralatan
Sarana dan prasarana
Administrasi dan manajemen

Rumah Sakit Umum diklasifikasikan menjadi:

a. Rumah Sakit Umum Kelas A
b. Rumah Sakit Umum Kelas B
c. Rumah Sakit Umum Kelas C, dan
d. Rumah Sakit Umum Kelas D, diklasifikasikan menjadi:
- Rumah Sakit Umum Kelas D, dan
-

Rumah Sakit Umum Kelas D pratama

Rumah Sakit Khusus diklasifikasikan menjadi:

a. Rumah Sakit Khusus Kelas A
b. Rumah Sakit Khusus Kelas B, dan
c. Rumah Sakit Khusus Kelas C
2.1.7. Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58
tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, dalam
pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Tim Farmasi dan Terapi (TFT) yang
merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah
Sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di Rumah Sakit. Ketua TFT dapat
diketuai oleh seorang dokter atau seorang Apoteker, apabila diketuai oleh dokter
maka sekretarisnya adalah Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker,
maka sekretarisnya adalah dokter.
TFT harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 bulan sekali dan
untuk Rumah Sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat TFT
dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar Rumah Sakit yang dapat

memberikan masukan bagi pengelolaan TFT, memiliki pengetahuan khusus,

keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang bermanfaat bagi TFT.
TFT mempunyai tugas:
1. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di Rumah Sakit
2. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium
Rumah Sakit
3. Mengembangkan standar terapi
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
5. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang rasional
6. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi obat yang Tidak Dikehendaki
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di Rumah
Sakit.
2.1.8. Rekam Medik (Medical Record)
Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.269/MenKes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis (Medical Records), yang

dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan. pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis dapat
digunakan sebagai:
a. Digunakan sebagai dasar perencanaan dan keberlanjutan perawatan
penderita.
b. Merupakan suatu sarana komunikasi antar dokter dan setiap profesional
yang berkontribusi pada pemantauan penderita.
c. Melengkapi bukti dokumen terjadinya atau penyebab penyakit penderita dan
penanganan atau pengobatannya selama dirawat di rumah sakit.
d. Membantu perlindungan kepentingan hukum penderita, rumah sakit dan
praktisi yang bertanggung jawab.
e. Menyediakan data untuk digunakan dalam penelitian dan pendidikan.
f. Digunakan untuk menetapkan besarnya biaya pengobatan penderita.

2.1.9. Sistem Formularium Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58
tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, Formularium
Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional. Formularium
Rumah Sakit merupakan daftar obat yang disepakati staf medis, disusun oleh
Tim Farmasi dan Terapi (TFT) yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi
obat, dan penyedia obat di Rumah Sakit. Penyusunan dan revisi Formularium
Rumah Sakit dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi
dari penggunaan obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu
mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional. Tahapan
proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik
b. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim Farmasi dan Terapi (TFT), jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakar
b. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Tim Farmasi dan Terapi
(TFT), dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan
balik
c. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF
d. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit
e. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi, dan
f. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan obat generik
b. Memiliki

rasio

manfaat

resiko

(benefit-risk

menguntungkan penderita
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

ratio)

yang

paling

e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan

b. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
c. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan
biaya langsung dan tidak lansung, dan
d. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.
2.1.10. Akreditasi Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012
Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit. Akreditasi rumah sakit merupakan
suatu proses dimana suatu lembaga, yang independen, melakukan asesmen
terhadap rumah sakit. Tujuannya adalah menentukan apakah rumah sakit
tersebut memenuhi standar yang dirancang untuk memperbaiki keselamatan dan
mutu pelayanan. Standar akreditasi sifatnya berupa suatu persyaratan yang
optimal dan dapat dicapai. Akreditasi menunjukkan komitmen nyata sebuah
rumah sakit untuk meningkatkan keselamatan dan kualitas asuhan pasien,
memastikan bahwa lingkungan pelayanannya aman dan rumah sakit senantiasa
berupaya mengurangi risiko bagi para pasien dan staf rumah sakit. Dengan
demikian akreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu
suatu rumah sakit, yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen. Standar
akreditasi baru tersebut terdiri dari 4 (empat) kelompok sebagai berikut :

Kelompok Standar Berfokus Kepada Pasien

Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Kelompok Sasaran Keselamatan Pasien

Kelompok Sasaran Menuju Millenium Development

2.1.11. Alur Pelayanan Penderita Rawat Inap dan Rawat Jalan

Rumah sakit melayani dua macam penderita yaitu umum dan gawat
darurat. Alur pelayanan penderita merujuk pada peraturan yang telah ditetapkan
dokter untuk penderita. Penerimaan penderita melalui gawat darurat jika
penderita menderita penyakit yang akut dan memerlukan penanganan segera.
Pada proses penerimaan, sejumlah informasi awal mengenai data pribadi
penderita seperti nama, alamat, dan data lainnya harus diminta dari penderita dan

dicatat oleh petugas administrasi penerimaan dalam formulir penerimaan

(rekaman medik).
Setelah informasi awal diterima, penderita menuju ruang perawatan,
diwawancarai oleh tim kesehatan terutama perawat dan dicatat dalam formulir
daftar penerimaan penderita. Penderita diperiksa oleh dokter dan diwawancarai
oleh staf medik, residen dan mahasiswa kedokteran untuk ditentukan sebagai
penderita rawat jalan dan rawat inap. Jika diperlukan perawatan lanjutan, dokter
akan memberikan rujukan kepada penderita untuk dirawat di rumah sakit sebagai
penderita rawat inap. Jika tidak diperlukan perawatan di rumah sakit maka
penderita akan melakukan rawat jalan.
Selama perawatan, dokter dan perawat bertanggung jawab menjelaskan
rencana dan prosedur pengobatan yang diterima penderita. Setelah memperoleh
perawatan, penderita rawat inap diizinkan untuk pulang berdasarkan
rekomendasi tertulis dokter dan penderita sebelumnya. Penderita atau
keluarganya harus mendapat izin petugas berwenang untuk keluar dari rumah
sakit dan mengisi formulir yang biasanya dapat diperoleh dari sekretaris di ruang
perawatan serta menyelesaikan urusan pembayaran biaya. Perawat harus
memastikan pengertian penderita tentang petunjuk perawatan di rumah sakit dan
jadwal pemeriksaan kembali.
2.2.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

2.2.1. Definisi IFRS

Instalasi farmasi di rumah sakit adalah instalasi di rumah sakit yang
dipimpin oleh seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker,
Tenaga Ahli Madya Farmasi (D-3), dan Tenaga Menengah Farmasi (AA) yang
memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan
merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas
seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang terdiri atas pelayanan
paripurna,

mencakup

perencanaan,

pengadaan,

produksi,

penyimpanan

perbekalan kesehatan, dispensing obat, pengendalian mutu dan pengendalian

distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit serta
pelayanan farmasi klinik (Menkes RI, 2014).

10

2.2.2. Visi dan Misi IFRS

Visi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah terselenggaranya
pengelolaan semua aspek yang berkaitan dengan perbekalan farmasi meliputi
obat dan alat kesehatan di rumah sakit dengan pelayanan yang lengkap termasuk
pelayanan farmasi klinik.
Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah menyediakan
penggunaan terapi obat yang optimal bagi seluruh pasien dan menjamin mutu
yang terbaik serta pelayanan dengan biaya yang paling efektif, berperan dalam
pendidikan dan peningkatan pengetahuan melalui penelitian di rumah sakit.
2.2.3. Struktur Organisasi IFRS
Menurut PerMenKes Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Farmasi Klinik di Rumah Sakit, pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
harus mencakup penyelenggaraan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai, Pelayanan Farmasi Klinik, Manajemen Mutu,
dan bersifat dinamis dapat direvisi sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga mutu.
2.2.4. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Menurut PerMenKes Nomor 58 Tahun 2014 tentang standar pelayanan
kefarmasian di Rumah Sakit, Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit yaitu:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan Pelayanan Farmasi Klinis yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi.
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien.
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko.
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien.
5. Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi.
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
farmasi klinis.

11

7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

formularium Rumah Sakit.
Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi:
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
-

Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.

Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan optimal.

Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai
ketentuan yang berlaku.

Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit.

Menerima, Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku.

Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit.

Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.

Melaksanakan pelayanan obat unit dose/dosis sehari.

Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan,

dan

Bahan

Medis

Habis

Pakai

(apabila

sudah

memungkinkan).
-

Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat
digunakan.

Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai.

Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

2.

Pelayanan Farmasi Klinik.

12

a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau permintaan obat.

b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan obat.
c. Melaksanakan rekonsiliasi obat.
d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan obat baik berdasarkan
resep maupun obat non resep kepada pasien/keluarga pasien.
e. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
f. Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain.
g. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya.
h. Melaksanakan pemantauan terapi obat (PTO).
1. Pemantauan efek terapi obat.
2. Pemantauan efek samping obat.
3. Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD).
i. Melaksanakan evaluasi penggunaan obat (EPO)
j. Melaksanakan dispensing sediaan steril
1. Melakukan pencampuran obat suntik
2. Menyiapkan nutrisi parenteral.
3. Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik.
4. Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil.
k. Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga kesehatan
lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar rumah sakit.
l. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
2.2.5. Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran
dan tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Sumber Daya Manusia di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit terdiri dari:
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi
diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian.

13

b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari Operator Komputer/Teknisi

yang memahami kefarmasian, Tenaga Administrasi, dan Pembantu
pelaksana.
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka dalam
penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi yang
disesuaikan dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan tanggung
jawabnya.
2. Persyaratan SDM
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan
Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi Apoteker. Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi persyaratan administrasi
seperti yang telah ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan yang
berlaku. Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit diatur menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan ketentuan
yang berlaku. Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh seorang
Apoteker yang merupakan Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit minimal 3 (tiga) tahun.
2.2.6. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
a) Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit yang menjamin
seluruh rangkaian kegiatan perbekalan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta
memastikan kualitas, manfaat, dan keamanannya. Pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan suatu siklus kegiatan,
dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi yang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian.

14

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan
proses yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Dalam
ketentuan Pasal 15 ayat (3) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit menyatakan bahwa Pengelolaan Alat Kesehatan, Sediaan Farmasi,
dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi
Farmasi sistem satu pintu. Alat Kesehatan yang dikelola oleh Instalasi Farmasi
sistem satu pintu berupa Alat Medis Habis Pakai/Peralatan Non Elektromedik,
antara lain Alat Kontrasepsi (IUD), Alat Pacu Jantung, Implan, dan Stent.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk Pembuatan
Formularium, Pengadaan, dan Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan
pasien melalui Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Dengan demikian semua Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang ada di Rumah
Sakit merupakan tanggung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit, sehingga tidak
ada pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
di Rumah Sakit yang dilaksanakan selain oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
b) Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
c) Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah
dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain Konsumsi, Epidemiologi,
Kombinasi Metode Konsumsi dan Epidemiologi dan disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
-

Anggaran yang tersedia

15

Penetapan prioritas

Sisa persediaan

Data pemakaian periode yang lalu

Waktu tunggu pemesanan, dan

Rencana pengembangan

d) Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar
mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan
dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika
proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus
melibatkan tenaga kefarmasian. Pengadaan dapat dilakukan melalui:
-

Pembelian

Produksi Sediaan Farmasi

Sumbangan/Dropping/Hibah

e) Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,
jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat
pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan
barang harus tersimpan dengan baik.
f) Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan dilakukan
oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan Terapi (TFT) di
Rumah Sakit. Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:

16

Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (Slow Moving).

Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga

bulan berturut-turut (Death Stock).

Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.

g) Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk
memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan administrasi
terdiri dari Pencatatan dan Pelaporan, Administrasi Keuangan, dan Administrasi
Penghapusan.
h) Pelayanan farmasi klinik
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit bahwa Pelayanan farmasi klinik
merupakan pelayanan langsung yang diberikan Apoteker kepada pasien dalam
rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek
samping karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga
kualitas hidup pasien (quality of life) terjamin.
1. Pengkajian dan pelayanan resep
Pelayanan Resep dimulai dari Penerimaan, Pemeriksaan Ketersediaan,
Pengkajian Resep, Penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai Termasuk Peracikan Obat, Pemeriksaan, Penyerahan
Disertai Pemberian Informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan Resep
dilakukan

upaya

pencegahan

terjadinya

kesalahan

pemberian

Obat

(medication error). Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait

obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis Resep. Apoteker harus melakukan pengkajian Resep sesuai
Persyaratan Administrasi, Persyaratan Farmasetik, dan Persyaratan Klinis
baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan Administrasi meliputi:
-

Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.

Nama, nomor izin, alamat dan paraf dokter.

Tanggal resep

Ruangan/unit asal resep.

17

Persyaratan Farmasetik meliputi:

-

Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan

Dosis dan jumlah obat

Stabilitas, dan

Aturan dan cara penggunaan.

Persyaratan klinis meliputi:

-

Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

Duplikasi pengobatan

Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)

Kontraindikasi, dan

Interaksi Obat

2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan
sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau
data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat:
a. Membandingkan

riwayat

penggunaan

obat

dengan

data

rekam

medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi

penggunaan obat.
b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga
kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan.
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD).
d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat.
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan obat.
f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan.
g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang
digunakan.
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat.
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat.

18

j. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan alternatif

yang mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan:
-

Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasien/keluarganya.

Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien.

Informasi yang harus didapatkan:

-

Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan, frekuensi
penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat.

Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi.

Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat yang tersisa).

3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan
dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk
mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti obat tidak
diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat. Kesalahan Obat
(medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu Rumah
Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang
keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias,
terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter,
Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di
luar Rumah Sakit.
PIO bertujuan untuk:
-

Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga

kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.

Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan

dengan Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai, terutama bagi Tim Farmasi dan Terapi.

Menunjang penggunaan obat yang rasional.

19

5. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.
Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas
kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan
pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker. Pemberian
konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan
resiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan costeffectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat
bagi pasien (patient safety).
5. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati
kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait obat,
memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki,
meningkatkan Terapi Obat yang Rasional, dan menyajikan Informasi Obat
kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya. Visite juga dapat
dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit baik atas permintaan
pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit yang biasa disebut
dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum
melakukan kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan diri dengan
mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi obat
dari rekam medik atau sumber lain.
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi
pasien.

Tujuan

PTO

adalah

meningkatkan

efektivitas

terapi

dan

meminimalkan resiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).

Kegiatan dalam PTO meliputi:
-

Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi,

reaksi obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)

20

Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat, dan

Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.

Tahapan PTO:
a. Pengumpulan data pasien
b. Identifikasi masalah terkait obat
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
d. Pemantauan, dan
e. Tindak lanjut
Faktor yang harus diperhatikan:
a. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap bukti
terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine)
b. Kerahasiaan informasi, dan
c. Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan
setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis
lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan
terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang
terkait dengan kerja farmakologi. Tujuan MESO adalah :
- Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang

berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.

- Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang

baru saja ditemukan.

- Mengenal

semua

faktor

yang

mungkin

dapat

menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO.

- Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.

Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO :

- Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ESO)
- Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi

mengalami ESO
- Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo

21

- Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di Tim/Sub Tim Farmasi

dan Terapi
- Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.

Faktor yang perlu diperhatikan:

- Kerjasama dengan Tim Farmasi dan Terapi dan ruang rawat, dan
- Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.

8. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan
Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat.
b. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu.
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat.
d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
9. Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya
kesalahan pemberian obat. Dispensing sediaan steril bertujuan:
a. Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan.
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk.
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya.
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
10. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat
karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada
dokter. Tujuan PKOD adalah mengetahui Kadar Obat dalam Darah dan
memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.

22

BAB III
TINJAUAN KHUSUS
RUMAH SAKIT AL ISLAM BANDUNG
3.1. Sejarah Rumah Sakit Al Islam
Rumah sakit Al-Islam berlokasi di jalan Soekarno-Hatta No.644, desa
Sekejati, kecamatan Margacinta, kodya Bandung. Beroperasi sejak tanggal 1
Agustus 1990, atas wujud kepedulian dan hasil dari pemikiran ibu-ibu yang
tergabung dalam organisasi Kerja Sama Wanita Islam (KSWI) Jawa Barat yang
anggotanya terdiri dari Ormas Kewanitaan Islam yang ada di Jawa Barat. Pendiri
utama rumah sakit Al Islam adalah Hj. Hadiyah Salim (Alm), Hj. Tjahjati Setiatin
Tahir (Alm), Dr. KH. EZ. Muttaqien (Alm), dan Prof. Drs. H Achmad Sadali
(Alm).
Suatu keinginan yang luhur dari Ibu-Ibu KSWI untuk dapat memiliki rumah
sakit yang bernuansakan Islam sebagai salah satu bentuk perwujudan dari ajaran
Al Islam yang begitu luhur, maka untuk merealisasikan keinginan tersebut
dilakukan usaha yang tekun (mendirikan Yayasan RSI KSWI Jabar) dan akhirnya
dapat membuahkan hasil. Pada awalnya yayasan ini hanya mendirikan klinik 24
jam dengan 8 tempat tidur di jalan Soekarno-Hatta No. 644. Karena respon dan
animo masyarakat didaerah sekitar cukup tinggi sehingga kebutuhan akan sarana
pelayanan terus meningkat, klinik inipun berubah menjadi rumah sakit dengan 28
tempat tidur pada luas area 1200 m2.
Pada tahun 1994, Rumah Sakit Al-Islam membangun gedung Firdaus, dan
kapasitas tempat tidur bertambah menjadi 90 tempat tidur. Kemudian menyusul
dibangun gedung Raudah untuk rawat VIP. Melalui bantuan pinjaman dana dari
Islamic Development Bank, maka pada tanggal 1 November 1997 Rumah Sakit
Al-Islam memiliki gedung tambahan berupa gedung perawatan enam lantai, yang

23

disebut gedung Ibnu Sina, dan diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI Prof. Dr.
Soejoedi serta dihadiri pula oleh Gubernur Jawa Barat. Pada tahun 1997, dalam
penilaian penampilan kerja rumah sakit, Rumah Sakit Al-Islam mendapat
nominasi pertama tingkat Jawa Barat, dan tingkat nasional untuk rumah sakit
umum setara tipe C. Pada bulan November 1998, Rumah Sakit Al-Islam telah
terakreditasi dalam 9 unit pelayanan. Juli 2002 23 Maret 2003 dilakukan
renovasi Gedung Rawat Jalan terdiri dari 3 lantai dengan dana sumbangan dari
berbagai pihak Di tahun 2003 RSAI telah mendirikan Medical Check Up Centre.
Pada tahun 2007, dilakukan pembangunan Rawat Inap Perinatologi dan Rawat
Intensif (HCU). Pada awal 2008, dilakukan pembangunan perkantoran, ruang
dokter, dan ruang kantor perawatan. Pertengahan 2008, dilakukan renovasi dan
refungsi gedung rawat inap Firdaus lantai 3. Pertengahan 2008-2009, dibangun
Gedung Pelayanan Rawat Jalan dan P3D UNISBA, Gedung Pelayanan
Rehabilitasi Medik dan Poliklinik Tumbuh Kembang Anak. Pada April 2012Januari 2013 dibangun Gedung Pelayanan Hemodialisa dan Klinik Stroke. Pada
saat ini RS Al Islam Bandung mengoperasionalkan tempat tidur sebayak 244
tempat tidur.
3.2. Profil Rumah Sakit Al-Islam
A. Falsafah
Falsafah Rumah Sakit Al Islam adalah beriman kepada Allah SWT, bekerja
professional dengan menggunakan ilmu pengetahuan dan teknologi mutakhir serta
menjunjung tinggi etika profesi dan kerja sama tim sebagai pengamalan AlQuran dan Al-Hadist.
B. Visi
Visi Rumah Sakit Al-Islam adalah menjadikan Rumah Sakit Al-Islam sebagai
rumah sakit yang unggul, terpercaya dan islami.
C. Misi
Misi Rumah Sakit Al-Islam dalam hal pelayanan adalah :
1.

Melaksanakan dan menerapkan nilai-nilai islami ke dalam seluruh aspek

pelayanan maupun pengelolaan rumah sakit.

2.

Mendukung dan membantu program pemerintah dalam bidang kesehatan.

24

3.

Melakukan kerja sama lintas sektoral dan ikut berperan aktif dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

4.

Melaksanakan pelayanan kesehatan dengan member kepuasan kepada

konsumen sehingga melebihi apa yang diharapkannya.

5.

Mengembangkan kemampuan dan meningkatkan kesejahteraan sumber

daya manusia yang dimiliki.

D. Moto Rumah Sakit Al Islam

Moto Rumah Sakit Al Islam Bandung mempunyai moto yang terdiri dari :
-

Moto Internal: Bekerja 100%, Hidup Manfaat, Hidup Selamat

Moto Eksternal: Sahabat Anda Menuju Sehat Bermanfaat

E. Nilai Organisasi Rumah Sakit Al Islam Bandung

Rumah Sakit Al Islam Bandung melaksanakan tugasnya berdasarkan 7 (tujuh)
nilai, diantaranya Kasih Sayang, Bersih, Jujur, Disiplin, Tanggung jawab,
Kerjasama, dan Ridho Allah

3.3. Organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi RS Al Islam

A. Klasifikasi RS Al Islam
Rumah Sakit AI-Islam adalah Rumah Sakit Swasta kelas B Pendidikan,
yaitu rumah sakit milik yayasan yang memiliki fasilitas dan kemampuan
pelayanan Medik Spesialitik dan Subspesialitik dan digunakan sebagai tempat
pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan. Rumah Sakit Al Islam Bandung
telah mendapatkan akreditasi Lulus Tingkat Lengkap dari Komisi Akreditasi
Rumah Sakit.
Sertifikat tersebut diberikan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit sebagai
pengakuan bahwa rumah sakit telah memiliki standar pelayanan rumah sakit yang
meliputi Administrasi dan Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat
Darurat, Pelayanan Keperawatan, Rekam Medis, Pelayanan Farmasi, K3,
Pelayanan Radiologi, Pelayanan Laboratorium, Pelayanan Kamar Operasi,
Pelayanan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit, Pelayanan Perinatal Risiko
Tinggi, Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Gizi, Pelayanan Intensif, dan
Pelayanan Darah.

25

Saat ini Rumah Sakit Al Islam Bandung telah termasuk dalam klasifikasi
Rumah Sakit Tipe B. Pelayanan yang dimiliki RS Al Islam antara lain:
1.

Rawat jalan
Terdiri dari klinik anak, penyakit dalam, bedah umum, kebidanan dan
penyakit kandungan, umum, gigi dan umum, kulit dan kelamin, mata, syaraf,
THT, penyakit jantung dan kardiovaskuler, paru dan asthma, bedah orthopedi,
bedah syaraf, bedah digestif, bedah onkologi, bedah anak, konsultasi gizi,
tumbuh kembang, Pelayanan Psikologi (konsultasi, psikotes, dan lain-lain),
Konsultasi kerohanian, Konsultasi Gizi, dan Klinik Khitan.

2.

Rawat inap
a. Rawat inap 1 meliputi ruangan :
- Pav. Raudhah (PIV) 1 dan 2
- Darussalam lantai 3A,3, 4 dan 5, dan
- Firdaus lantai 3.

b. Rawat inap 2 meliputi Ruangan Intensive Care (ICU, HCU, HCCU, HCU
Anak, PICU), Instalasi Maternal Perinatal (VK, NICU, Nifas,
Perinatology) Dan Instalasi Bedah Sentral & Kateterisasi Jantung.
B. Struktur Organisasi Rumah Sakit Al-Islam Bandung
Rumah Sakit Al-Islam Bandung dipimpin oleh seorang direktur yang diangkat
oleh Yayasan pendiri rumah sakit. Direktur Rumah Sakit Al-Islam membawahi
Komite Medik (KM), komite etik dan hukum rumah sakit, komite keperawatan,
dan dua wakil direktur, yaitu wakil direktur medik dan keperawatan, dan wakil
direktur umum dan keuangan. Masing-masing wakil direktur membawahi bidang
dan instalasi. Struktur organisasi Rumah Sakit Al-Islam dapat dilihat pada
lampiran1.
C. Pelayanan di Rumah Sakit Al-Islam Bandung
Pelayanan di Rumah Sakit Al Islam Bandung meliputi Pelayanan Medik Umum,
Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Medik Spesialis Dasar, Pelayanan Spesialis
Penunjang Medik, Pelayanan Medik Spesialis Lain, Pelayanan Medik Spesialis
Gigi Mulut, Pelayanan Medik Subspesialis, Pelayanan Keperawatan dan
Kebidanan, Pelayanan Penunjang Klinik, dan Pelayanan Penunjang Non Klinik
- Pelayanan Medik Umum

26

Pelayanan Medik Dasar, pelayanan medik gigi dan mulut dan pelayanan
-

kesehatan ibu dan anak/ keluarga berencana.

Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Gawat Darurat di Al-Islam Bandung memberikan pelayanan
gawat darurat 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari seminggu dengan
kemampuan melakukan pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat,

melakukan resusitasi dan stabilisasi sesuai dengan standar.

Pelayanan Medik Spesialis Dasar
a. Klinik Penyakit Dalam
b. Klinik Anak
c. Klinik Bedah Umum
d. Klinik Obstetri dan
e. Ginekologi
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
a. Pelayanan Rehab Medik & Tumbuh Kembang
b. Pelayanan Anestesiologi
c. Pelayanan Patologi Klinik
d. Pelayanan Radiologi
Pelayanan Medik Spesialis Lain
a. Klinik Jantung
b. Klinik Syaraf
c. Klinik Mata
d. Klinik THT
e. Klinik Paru
f. Klinik Kulit & Kelamin (Skin Care)
g. Klinik Kesehatan Jiwa
h. Klinik Psikologi
i. Kedokteran Forensik

Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut

Klinik Gigi & Mulut (Bedah Mulut, Orthodonthy, Pedodonthy, Endodonthy/

Konservasi gigi, Periodonthy, Prostodonthy)

Pelayanan Medik Subspesialis
a. Pelayanan Bedah Thorax Cardiovaskuler
b. Pelayanan Bedah Vaskuler
Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan (Klinik Kebidanan dan Kandungan)
Pelayanan Penunjang Klinik
a. Klinik Gizi dan Nutrisi
b. Pelayanan Darah
c. Pelayanan Farmasi
Pelayanan Intensif (ICU, PICU, HCU, ICCU, NICU)

27

Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari Ambulance, Instalasi Pusat

Layanan Sterilisasi, Central Laundry, Dapur, Kamar jenazah, Masjid,

Kantin, dan Area Parkir

D. Instalasi Farmasi Rumah Sakit AI-Islam
Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit AI-Islam Bandung. Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Al Islam Bandung memiliki tujuan yaitu:
- Terselenggaranya pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa
maupun gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun fasilitas yang
tersedia
- Terselenggaranya kegiatan pelayanan professional berdasarkan prosedur
kefarmasian dan etik profesi
- Terselenggaranya komunikasi, informasi dan edukasi mengenai obat.
- Terselenggaranya pengawasan obat dan peningkatan kualitas pengelolaan dan
pelayanan kefarmasian.
- Terselenggaranya penelitian di bidang kefarmasian
Falsafah pelayanan farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit AI-Islam adalah
beriman kepada Allah SWT dengan berpegang kepada Al-Quran dan Al-Hadits
sebagai landasan utama instalasi farmasi Rumah Sakit Al-Islam, bekerja
profesional dalam suatu team work untuk memberikan pelayanan farmasi rumah
sakit yang:
- Berorientasi kepada pelayanan pasien
- Penyediaan obat bermutu
- Pelayanan pharmaceutical care
- Terjangkau bagi semua lapisan masyarakat
Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit AI-Islam Bandung adalah sebagai berikut :
1.

2.

Pengelolaan perbekalan farmasi

a. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi
b. Mengadakan perbekalan farmasi
c. Menerima perbekalan farmasi
d. Menyimpan perbekalan farmasi
e. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit perawatan atau pasien
Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan
a. Mengkaji instruksi pengobatan / resep pasien
b. Mengidentifikasi yang berkaitan dengan obat dan alat kesehatan
c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat
kesehatan

28

d. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan perbekalan farmasi

e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien dan atau
keluarga
f. Memberikan konseling
g. Melakukan pencatatan setiap kegiatan
Visi Instalasi Farmasi Rumah Sakit AI-Islam yaitu Unggul, terpercaya, dan
islami dalam pelayanan dan pengelolaan farmasi, sedangkan misi IFRS Al Islam
yaitu:
1. Melaksanakan dan menerapkan nilai-nilai islam ke dalam seluruh aspek
pengelolaan dan pelayanan farmasi rumah sakit.
2. Menjadi bagian tidak terpisahkan dengan sistem pelayanan rumah sakit
dalam mendukung dan membantu program pemerintah di bidang pelayanan
farmasi
3. Melaksanakan kerjasama dan lintas sektoral dan ikut berperan aktif dalam
melaksanakan program pelayanan farmasi.
4. Melaksanakan pengelolaan dan pelayanan farmasi dengan memberikan
kepuasan kepada konsumen sehingga melebihi apa yang diharapkannya.
5. Mengembangkan pengetahuan, keterampilan dan sikap sumber daya

manusia yang dimilikinya.

Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit AI-Islam:
1. IFRS (Instalasi Farmasi Rumah Sakit) di RS Al-Islam dipimpin oleh
apoteker yang berpengalaman. Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab
terhadap segala aspek hukum dan peraturan-peraturan farmasi baik terhadap
pengawasan distribusi maupun administrasi barang farmasi. Instalasi
Farmasi Rumah Sakit (IFRS) Al-Islam berada dibawah bidang pelayanan
penunjang medik 1 yang dipimpin oleh Kepala Instalasi Farmasi yang
berlatar belakang Profesi Apoteker.
2. Dalam menjalankan tugasnya sebagai Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Al-Islam dibantu oleh :
a. Supervisor Pengelolaan Perbekalan Farmasi (P2F)
Yaitu seorang apoteker di bagian gudang yang bertugas dalam melakukan
pengawasan kegiatan dalam perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan dan distribusi perbekalan farmasi.
b. Supervisor Farmasi Rawat Inap I

29

Yaitu seorang apoteker di bagian pelayanan farmasi rawat inap yang

dapat melakukan pengawasan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi,
pelayanan farmasi, asuhan kefarmasian, dan melayani obat-obatan untuk
pasien rawat inap umum. meliputi ruangan :
- Pav. Raudhah (PIV) 1 dan 2
- Darussalam lantai 3A,3, 4 dan 5, dan
- Firdaus lantai 3.

Supervisor pelayanan farmasi rawat inap I membawahi :

- 1 Apoteker Fungsional
- 6 TTK Ruangan
- 5 TTK Distribusi Pusat

c. Supervisor Farmasi Rawat Inap II

Yaitu seorang apoteker di bagian pelayanan farmasi rawat inap II yang
dapat melakukan pengawasan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi,
pelayanan farmasi, asuhan kefarmasian, dan melayani obat-obatan untuk
pasien rawat inap umum meliputi Ruangan Intensive Care (ICU, HCU,
HCCU, HCU Anak, PICU), Instalasi Maternal Perinatal (VK, NICU,
Nifas, Perinatology) Dan Instalasi Bedah Sentral & Kateterisasi Jantung.
Supervisor pelayanan farmasi rawat inap II merangkap menjadi Apoteker
Fungsional membawahi :
- 1 TTK Ruangan HCU
- 8 TTK Satelit Darussalam Lantai 2

d. Supervisor Farmasi Rawat Jalan I

Yaitu seorang apoteker di bagian pelayanan farmasi rawat jalan I yang
bertugas melakukan pengawasan kegiatan pengelolaan perbekalan
farmasi, pelayanan farmasi, asuhan kefarmasian, dan melayani obatobatan untuk pasien BPJS, kontraktor, umum, serta melayani pembelian
obat tanpa resep, di Satelit Farmasi Rawat Jalan (Hall). Supervisor
pelayanan farmasi rawat jalan I membawahi :
- 2 Apoteker fungsional dan
- 2 Apoteker part time

30

e. Supervisor Farmasi Rawat Jalan II.

Yaitu seorang apoteker di bagian pelayanan farmasi rawat jalan yang
bertugas melakukan pengawasan kegiatan pengelolaan perbekalan
farmasi, pelayanan farmasi, asuhan kefarmasian, di satelit Firdaus,
Hemodialisa dan UGD. Supervisor pelayanan farmasi rawat jalan II
membawahi 1 Apoteker fungsional.
Setiap unit dikelola oleh seorang apoteker yang dalam pelaksanaannya
dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian.
Sumber Daya Manusia IFRS Al Islam Bandung
Tenaga kefarmasian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam Bandung
terdiri dari 75 orang tenaga teknis kefarmasian dan 13 orang apoteker terdiri dari :
- 1 Apoteker sebagai kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
- 6 Apoteker Supervisor disetiap unit farmasi
- 2 Apoteker part time
- 4 Apoteker Fungsional
Penilaian tampilan kinerja karyawan di Rumah Sakit AI-Islam dilihat berdasarkan
tiga aspek, diantaranya :
- Aspek pengetahuan
- Aspek keterampilan
- Aspek sikap
Semua ini dilakukan untuk meningkatkan kualitas kerja para pegawai,
sehingga pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit AI-Islam dapat terjaga
kualitasnya, sesuai dengan misinya yaitu menjadi instalasi yang unggul,
terpercaya, dan islami.
Untuk pegawai baru ada program orientasi selama 3 bulan, dengan sistem
penilaian menggunakan sistem bobot yang akan di kalkulasikan dan akan menjadi
bahan pertimbangan penerimaan pegawai baru. Jika nilainya memenuhi maka
akan diangkat menjadi pegawai tetap. Untuk pegawai lama diberikan pelatihanpelatihan untuk meningkatkatkan soft skill, meningkatkan kemapuan dasar dan
meningkatkan pengetahuan tentang kefarmasian.
E. Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit AI-Islam
Komite Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang mewakili hubungan
komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi, anggotanya terdiri dari
dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit dan
apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta perawat. Tujuan dari Komite

31

Farmasi dan Terapi Rumah Sakit AI-Islam yaitu, menerbitkan kebijakankebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan obat serta evaluasinya dan
membuat formularium.
Komite Farmasi dan Terapi melakukan rapat secara teratur 2 kali dalam 1
tahun, rapat dilakukan pada pertengahan dan akhir tahun. Koordinasi antara
anggota Komite Farmasi dan Terapi sering dilakukan baik secara formal melalui
rapat (diluar rapat rutin) maupun secara informal. Ruang Lingkup Komite Farmasi
dan Terapi :
1. Mengembangkan dan merevisi formularium obat yang digunakan di Rumah
Sakit.
2. Memantau komposisi dan dosis dari obat baru agar tidak menimbulkan efek
merugikan
3. Pengelolaan Obat:
a. Emergency kit, menetapkan persediaan obat di ruang rawat yang bersifat life

saving.
b. High Allert, merupakan obat yang harus di waspadai karena sering

menyebabkan terjadinya kesalahan serius. Yang termasuk high allert

diantaranya LASA (Look A Like Sound A Like), elektrolit konsentrasi
tinggi/pekat dan obat-obat sitostatika.
4. Membuat kebijakan-kebijakan seperti penggunaan antibiotik
5. Melakukan evaluasi Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
6. Edukasi/informasi, KFT melakukan rapat secara teratur 1 kali dalam 2 bulan.
Koordinasi antara anggota KFT sering dilakukan baik secara formal melalui
rapat (diluar rapat rutin) maupun secara informal.
F. Formularium RSAI
Suatu sistem yang menjamin penggunanaan terapi pasien di RSAI dengan
melakukan evaluasi keamanan, efektivitas biaya, penilaian indikasi, BA/BE,
Evidence Base Medicine terhadap obat yang digunakan di Rumah Sakit.
Model untuk proses keputusan formularium di RSAI diambil menggunakan 2
parameter. Parameter keputusan pertama diambil menurut kemanjuran atau
efektifitas obat dan parameter keputusan kedua diambil menurut harga dari obat
tersebut. Evaluasi penggunaan formularium berdasarkan penggunaan penulisan
resep

sesuai

formularium

dan

kepatuhan

pengadaan

sesuai

formularium.Formularium RSAI yang dikeluarkan oleh KFT RSAI berlaku

selama 3 tahun di Rumah Sakit Al Islam. Fungsi Pelayanan Farmasi RS Al Islam
Adapun Fungsi pelayanan farmasi di RSAI yaitu:

32

1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Memilih perbekalan farmasi

Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi
Mengadakan perbekalan farmasi
Menerima perbekalan farmasi
Menyimpan perbekalan farmasi
Mendistribusikan perbekalan farmasi

2. Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan

Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien

Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan

alat kesehatan
Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat

kesehatan
Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan perbekalan farmasi
Memberikan informasi perbekalan farmasi kepada petugas kesehatan,

pasien dan atau keluarga

Memberikan konseling
Melakukan pencatatan setiap kegiatan
Melaporkan setiap kegiatan

3.4. Fasilitas dan Peralatan

A. Bangunan
Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan rumah sakit Al Islam Bandung
hampir memenuhi ketentuan dan perundangan-undangan kefarmasian yang
berlaku yaitu Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit meliputi:
a. Lokasi menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit.
b. Terpenuhinya luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian di
rumah sakit.
c. Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan
langsung pada pasien, dispensing serta ada penanganan limbah.
d. Persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban, tekanan dan
keamanan baik dari pencuri maupun binatang pengerat. Fasilitas peralatan
memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan
dispensing baik untuk sediaan steril, non steril maupun cair untuk obat luar
atau dalam.

33

B. Peralatan
Fasilitas peralatan yang terdapat di rumah sakit Al Islam Bandung meliputi
peralatan minimal yang telah tersedia :
a. Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik nonsteril
maupun aseptik
b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip
c. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat
d. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika
e. Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil
f. Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik
g. Alarm
C. Pendidikan dan Pelatihan
Ruang lingkup kegiatan pendidikan dan yang terdapat di rumah sakit Al Islam
Bandung meliputi:
a. Pendidikan formal
b. Pendidikan berkelanjutan (internal dan eksternal)
c. Pelatihan
d. Pertemuan ilmiah (seminar, simposium)
e. Studi banding
f. Praktek kerja lapangan
Di Rumah Sakit Al Islam ini, penatalaksanaan pendidikan dan pelatihan
ditujukan untuk internal yaitu staf Al Islam Bandung ataupun eksternal untuk
masyarakat luas.
D. Evaluasi dan Pengendalian Mutu
Berdasarkan waktu pelaksanaan evaluasi, dibagi tiga jenis program evaluasi:
a. Prospektif : Program dijalankan sebelum pelayanan dilaksanakan
Contoh : Pembuatan Standar Prosedur Operasional penerimaan resep,
peracikan resep, pengemasan/ pemasangan etiket dan label, penerimaan
perbekalan farmasi, penyimpanan perbekalan farmasi, pendistribusian
b.

c.

perbekalan farmasi, pelayanan informasi obat dan sebagainya.

Konkuren : program dijalankan bersamaan dengan pelayanan dilaksanakan.
Contoh : adanya pemantauan oleh apoteker terhadap pelaksanaan pelayanan
di Rumah Sakit Al Islam Bandung yang dilaksanakana oleh asisten apoteker.
Retrospektif : program pengendalian yang dijalankan setelah pelayanan
dilaksanakan
Contoh : Pengendalian terhadap stock obat melalui adanya stok opname
merupakan evaluasi barang perbekalan farmasi sehingga sesuai dengan

34

kebutuhan dan tidak melebihi kapasitas rumah sakit baik anggaran ataupun
penyimpanan di gudang.
Metoda Evaluasi yang digunakan di Al Islam adalah review (penilaian)
terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber daya, penulisan
resep.
Pengendalian Mutu yang dilakukan di Al Islam misalnya dalam
pelayanan resep adalah menerapkan 9T, dimana terdiri dari tepat pasien, tepat
nama obat, tepat sediaan, tepat dosis/ potensi obat, tepat frekuensi/ waktu
pemberian, tepat kualitas obat, tepat jumlah, tepat informasi dan tepat salinan
resep (bila ada).
3.5. Pengelolaan Perbekalan Farmasi RSAI
Pengelolaan perbekalan farmasi atau sistem manajemen perbekalan farmasi
merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari perencanaan sampai evaluasi yang
saling terkait antara satu dengan yang lainnya. Pengelolaan perbekalan farmasi
menliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan, pengahapusan, monitoring dan evaluasi.
Kegiatan yang dilakukan di bagian pengelolaan perbekalan farmasi yaitu:
A. Perencanaan Perbekalan Farmasi
Perencanaan perbekalan farmasi adalah salah satu fungsi yang menentukan
dalam proses pengadaan perbekalan farmasi di rumah sakit.Tujuan dari kegiatan
perencanaan perbekalan farmasi di IFRS yaitu untuk merencanakan pembelian
perbekalan farmasi sehingga kebutuhan semua perbekalan farmasi dapat terpenuhi
secara optimal. Jumlah dan jenis perbekalan farmasi yang harus disediakan,
selalu didasarkan kepada :
a.

Data

obat

yang

telah

distandarisasi

untuk

digunakan di RSAI, melalui daftar formularium RSAI.

b.

Data distribusi obat di RSAI sebelumnya.

c.

Jumlah anggaran yang tersedia

d.

Kapasitas gudang untuk penyimpanan barang.

e.

Pola penyakit yang di dapat dari medical record

pasien.

35

f.

Lead

time

dari

pemasok,

sangat

perlu

dipertimbangkan karena menyangkut ketersediaan obat di RSAI yang harus

selalu terpenuhi.
g.

Sisa stok yang ada.

Tata cara merencanakan perbekalan farmasi melalui proses pemilihan jenis

dan jumlah perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan terapi

individu dan menunjang pelayanan medik untuk pasien rawat inap dan rawat
jalan. Perencanaan perbekalan farmasi dilakukan dengan metode konsumtif
berdasarkan pertimbangan:
-

Target anggaran belanja pembelian farmasi bulanan yang sudah

disahkan oleh Direktur RSAI.

Penggunaan jenis dan jumlah perbekalan farmasi pada periode

sebelumnya.
Indikator mutu pengelolaan perbekalan farmasi salah satunya dilihat dari

angka kekosongan obat. Ketika terjadi kekosongan barang maka harus segera
dilakukan eksekusi sesuai SOP. Bagian pengelolaan harus dapat mendeteksi stok
obat secara dini sehingga dapat diberikan konfirmasi ke dokter agar dapat
dilakukan alih terapi atau penggantian obat. Oleh karena itu perlu dilakukan
perhitungan jumlah perbekalan farmasi (perhitungan stok minimal dan maksimal).
Perhitungan stok ini dapat dilakukan menggunakan rumus berikut :

dimana,
Smin dan Smax : stok minimal dan stok maksimal
K : penggunaan rata-rata perhari
t : waktu pemesanan
SS : buffer stock
Untuk mengukur efisiensi pengelolaan stok PF dapat dilakukan perhitungan
TOI (Turn Over Inventory). TOI menunjukkan kemampuan dana yang tertanam
dalam inventori berputar dalam periode tertentu atau menunjukkan likuiditas dari
inventori. Semakin besar nilai TOI maka pengelolaan dikatakan semakin efisien.
TOI dapat dihitung menggunakan rumus berikut ini :

36

Menurut Pudjaningsih (1996), standar nilai rasio TIO untuk RS adalah 8-12
kali per tahun. Jika diinginkan nilai TOI yang baik, maka perlu dilakukan
pengendalian stok persediaan misalnya dengan kontrol obat non moving. Sebelum
terjadi kekosongan stok, maka perlu dilakukan perhitungan tertentu seperti EOQ
dan ROP. EOQ atau Economic Order Quantity menunjukkan kuantitas barang
yang akan dibeli atau dipesan, dihitung menggunakan rumus

dimana,
O : biaya pemesanan
U : unit per tahun
C : harga beli
H : biaya penyimpanan
Untuk biaya peyimpanan, di RSAI dihitung sebanyak 5-20% dari harga beli
per satuan (C). Namun angka yang biasanya digunakan yaitu sekitar 5%. Begitu
pula dengan biaya pemesanan dihitung sekitar 5%.
ROP merupakan titik pemesanan ulang yaitu menentukan kapan waktu yang
tepat untuk melakukan kembali, ketika persediaan PF mencapai titik ROP. ROP
dapat dihitung melalui rumus,
dimana,
LT : lead time atau tengga waktu atau waktu yang dibutuhkan mulai dari memesan
barang hingga barang datang.
Di RSAI, LT dapat bernilai hanya beberapa jam sehingga untuk pembulatan
dihitung LT yaitu satu hari. Perhitungan ROP dapat pula digunakan menggunakan
rumus,
Nilai ROP ini dapat mendekati stok minimal.
Selain analisis menggunakan EOQ dan ROP, dilakukan pula analisis pareto
(ABC). Pada analisis pareto, jenis dan jumlah produk yang diadakan dianalisis
berdasarkan modal yang terserap sebagai berikut:
A : barang yang harga produknya menyerap sejumlah besar modal (sekitar 80%)
B : barang yang menyerap 15% modal

37

C : barang yang menyerap sekitar 5% modal

Dari analisis pareto ini dapat dipesan jumlah barang yang masuk kategori A,
B, dan C sehingga pengadaan barang lebih efisien. Analisis pareto ini di perkuat
dengan analisis VEN (vital essensial non essensial) yaitu obat-obat yang
diprioritaskan berdasarkan kepentingannya. Misalnya obat life saving dan obat
yang dapat menyembuhkan (misal antibiotik) lebih diprioritaskan. Umumnya
analisis di RS menggunakan gabungan dari kedua metode ini. Hal ini bertujuan
untuk meningkatkan efisiensi yaitu agar obat-obat dengan harga tinggi atau
menyerap modal banyak namun tidak terlalu vital (non essensial) tidak perlu
diadakan.
Dari keseluruhan analisis ini akan disimpulkan bagaimana proses
perencanaan pengadaan di RSAI, berapa nilai TOI dari masing-masing gudang
RSAI apakah sudah dapat dikatakan baik atau tidak, serta apakah setiap gudang
sudah cukup efektif dalam mengelola PF.
Rencana jenis dan jumlah perbekalan farmasi yang sudah ditetapkan untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan 1 bulan berjalan. Prosesnya :
1.

Supervisor pengelolaan perbekalan farmasi membuat data perencanaan

harian setiap bulan untuk bulan yang akan datang, melalui tahap :
a. Menerima daftar jenis dan jumlah perbekalan farmasi yang
dibutuhkan untuk satu bulan mendatang yang sudah disahkan oleh
Direksi RSAI dari Kepala Instansi Farmasi, menghitung jumlah
perbekalan farmasi per frekuensi pengeluaran, menghitung stok
minimal. Stok minimal adalah jumlah minimal persediaan perbekalan
farmasi sebagai indikator pemesanan kembali.
b. Menghitung stok maksimal adalah jumlah maksimal persediaan
perbekalan farmasi yang boleh tersedia di gudang farmasi pusat.

2.

Asisten apoteker di gudang melakukan identifikasi perbekalan farmasi yang

sudah mencapai stok minimal, mencatat jenis dan sisa persediaan
perbekalan

farmasi

dan

menandatangani

pada

formukir

defecta,

menyerahkan formulir defecta kepada kepala seksi pengelolaan perbekalan

farmasi.

38

3.

Supervisor P2F menerima Formulir defecta atau permintaan langsung dari

dokter atau dari satelit farmasi setiap hari kerja. Setelah itu menyeleksi jenis
PF tersebut dengan cara membandingkan jenis obat tertulis pada defecta
sesuai dengan formularium. Bila sesuai, maka jenis item disetujui untuk
direncanakan dan bila tidak sesuai, maka jenis item yang diminta
dikoordinasikan dengan unit yang meminta atau dokter, dan selanjutnya
dikoordinasikan pula dengan PFT.

4.

Supervisor P2F menentukan jumlah PF yang harus dibeli, dengan cara stok
maksimal perbekalan farmasi dikurangi sisa persediaan yang masih ada di
gudang dikurangijumlah perbekalan farmasi yang sedang disorder/dipesan.
Q = Smax sisa persediaan jumlah PF yang sedang di order

B. Pengadaan
Merealisasikan perbekalan farmasi yang telah direncanakan dan disetujui
melalui pembelian secara langsung baik melalui telepon ataupun melalui salesman
yang datang ke rumah sakit Al Islam ke distributor yang dipilih atas beberapa
pertimbangan seperti yang pertama distributor yang memiliki izin resmi
dibuktikan dengan sertifikat, menjadi nilai plus bagi RSAI jika distributor tersebut
memiliki sertifikat halal. Yang kedua melalui distributor utama sehingga potensi
diperolehnya obat terbaru lebih besar, kerjasama dengan prinsipal langsung, yang
memberikan pelayanan terbaik dari segi pemberian diskon, pengiriman yang cepat
dan penukaran barang dengan waktu kadaluwarsa yang dekat (retur).
Untuk pemesanan obat-obat narkotika, dilakukan dengan menggunakan surat
pesanan khusus narkotika, yang ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi
rumah sakit Al Islam. Satu lembar surat pesanan khusus narkotika, hanya
digunakan untuk satu jenis obat narkotika. Pemesanan obat-obat narkotika hanya
boleh ditujukan kepada PBF Kimia Farma. Untuk obat-obat psikotropika,
pemesanan dilakukan seperti pemesanan obat yang lainnya yaitu satu lembar surat
pesanan dapat digunakan untuk beberapa jenis obat psikotropika. Pengadaan
perbekalan farmasi dilakukan berdasarkan masukan dari bagian perencanaan.
Setelah itu dilakukan pemesanan barang oleh bagian pengadaan perbekalan
farmasi. Pemesanan dilakukan langsung ke distributor yaitu Pedagang Besar
Farmasi (PBF).

39

C. Penerimaan
Proses kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan
oleh bagian pengadaan. Penerimaan perbekalan farmasi dari distributor diterima
oleh tenaga teknis kefarmasian kemudian dilakukan pemeriksaan dan pengecekan
terhadap fisik barang, dengan kesesuaian faktur dalam hal jenis barang, jumlah
barang, kualitas barang, nomor batch dan waktu kadaluwarsa. Selain itu
pengecekan terhadap kesesuaian faktur dengan surat pemesanan perbekalan
farmasi. Petugas bagian penerimaan menerima dan melakukan pengecekan
perbekalan farmasi yang datang, meliputi:
-

Kesesuaian faktur dengan fisik barang

Jumlah obat
Kekuatan obat
Kemasan
Kualitas barang
Expired date (min 2 tahun)

Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi yaitu :

-

Setiap produk jadi yang telah di produksi oleh pabrik harus mempunyai
certificate of analysis (CA).

Barang harus bersumber dari distributor utama.

Barang harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS) untuk

kategori bahan-bahan berbahaya.

Khusus untuk alat kesehatan atau kedokteran harus mempunyai certificate

of origin (CO).

Waktu kadaluarsa barang minimal 2 tahun.

D. Penyimpanan
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi ditujukan untuk memudahkan
karyawan/staff kefarmasian dalam mengelola perbekalan farmasi, memudahkan
pencarian barang dan menjaga mutu obat agar tetap memenuhi kemananan,
khasiat dan kualitas obat hingga obat tersebut digunakan oleh pasien. Selain itu
adanya penandaan khusus bagi LASA (Look Alike Sound Alike), dan High Alert.
Di RSAI ini digunakan sistem penegasan huruf atau angka yang berbeda,
dibedakan dengan warna atau ukuran font yang berbeda. Perbekalan farmasi yang
diterima dari distributor disimpan ke tempatnya masing-masing dan menggunakan

40

prinsip FIFO (first in first out) dan FEFO (First expired first out). Sistem
penyimpanan perbekalan farmasi di RSAI berdasarkan:
a. Golongan obat (Narkotik dan psikotropik disimpan tersendiri dalam lemari
khusus yang dilengkapi dengan kunci)
b. Alfabet, sehingga memudahkan pencarian obat dan alat kesehatan
c. Stabilitas sediaan. Obat-obatan termolabil disimpan dalam lemari pendingin
(2-8C). obat-obatan yang peka terhadap cahaya disimpan di tempat yang
terlindung dari cahaya.
d. Bentuk sediaan (injeksi, infus, sediaan padat, sediaan cair oral, sediaan semi
padat)
e. Generik, berlogo dan bermerek
f. Alat Kesehatan
E. Distribusi
Distribusi Perbekalan Farmasi merupakan proses pendistribusian perbekalan
farmasi ke ruangan atau gudang satelit yang membutuhkan perbekalan farmasi
sebagai persediaan di ruangan untuk proses terapi bagi pasien rawat inap dan
rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis.
Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk pasien Rawat Inap merupakan
kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien
rawat inap di rumah sakit Al Islam, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan
desentralisasi dengan sistem persediaan di ruangan, sistem resep perorangan, dan
sistem kombinasi oleh Satelit Farmasi.
Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Jalan Merupakan
kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien
rawat jalan di rumah sakit, dengan sistem resep perorangan oleh pelayanan
farmasi rawat jalan RSAI.
a. Sistem floor stock
Sistem Distribusi Perbekalan Farmasi ini diterapkan secara sentralisasi yaitu
pendistribusian perbekalan farmasi diseluruh ruang perawatan dan tindakan
yang dapat digunakan kapanpun bila diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
b.

terapi pasien diruangan.

Individual prescription
Pada sistem individual, perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan resep
dan lembar FP3F (Formulir Permintaan dan Pengembalian Perbekalan
Farmasi), yaitu lembaran untuk permintaan atau pengembalian PF.
Sistem distribusi perbekalan farmasi di rumah sakit Al Islam telah dilengkapi

dengan sistem komputerisasi. Setiap satelit farmasi yang membutuhkan

41

perbekalan farmasi mengirimkan pre order atau Surat Permintaan Barang

Farmasi, kemudian barang disiapkan di gudang dan dilakukan proses serah terima
perbekalan farmasi yang telah disiapkan kepada masing-masing unit yang
membutuhkan. Barang diperiksa kesesuaiannya dengan faktur/ bukti mutasi
keluar. Setiap perpindahan barang yang terjadi dibuat data dengan nama mutasi
out sebagai bukti adanya perbekalan farmasi yang keluar dari gudang.
F. Pelayanan Farmasi Rawat Jalan
Dalam melakukan pelayanan farmasi dan pengelolaan perbekalan farmasi
rawat jalan secara struktural dilakukan oleh Apoteker dan asuhan kefarmasian
secara fungsional dilakukan oleh seorang apoteker. Pelayanan ini khusus untuk
melayani pasien rawat jalan. Pelayanan farmasi rawat jalan mempunyai 4 satelit
farmasi yaitu:
1.
2.
3.
4.

Satelit farmasi rawat jalan/Hall

Satelit farmasi gawat darurat
Satelit farmasi rawat jalan lantai 2
Satelit farmasi hemodialisa

Kegiatan yang dilakukan di pelayanan farmasi rawat jalan yaitu:

-

Pengelolaan perbekalan farmasi rawat jalan

Perencanaan pengadaan PF di pelayanan farmasi rawat jalan berdasarkan
kebutuhan stok minimal dan stol maksimal, PF yang dibutuhkan saat
pelayanan kosong dicatat pada buku defekta dan meakukan permintaan PF
ke bagian gudang melalui telefon untuk melakukan mutasi barang ke
farmasi rawat jalan.
Bagian gudang melakukan mutasi PF kebagian farmasi rawat jalan beserta
bukti mutasi Perbekalan Farmasi. PF yang diterima oleh bagian farmasi
rawat jalan diperiksa keseuaian Bukti Mutasi PF dengan fisik barang
meliputi jumlah PF, kekuatan obat, expired date dan kualitas barang.
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di pelayanan farmasi rawat jalan di
tujukan untuk memudahkan pencarian barang, menjaga stabilitas obat dan

pengelolaan perbekalan farmasi (termasuk monitoring expired date obat).

Pelayanan permintaan PF dengan atau tanpa resep dokter
Permintaan PF pasien rawat jalan berdasarkan resep dan swamedikasi.
Pelayanan farmasi rawat jalan Rumah Sakit AI-Islam. menerima resep yang
berasal dari luar RSAI, namun tidak melayani permintaan obat narkotik dan

42

psikotropik dari resep yang berasal dari luar Rumah Sakit AI-Islam. Alur
pelayanan PF farmasi rawat jalan yaitu:
1. Resep
-

Penerimaan resep dan konfimasi resep

Skrining atau pemeriksaan resep dan memberi informasi harga resep
Pembayaran resep, jika perlu dilakukan verifikasi dan konsultasi
Pengambilan obat untuk diracik, dikemas dan diberi etiket
Pemeriksaan di meja QC (Quality control)
Pemberian obat ke pasien berserta PIO dan/atau konseling.

Alur pengerjaan obat resep yaitu:

a. Pengerjaan Resep Racikan
Dalam pengerjaan resep racikan hal-hal yang dilakukan adalah:
1) Membaca resep dengan seksama
2) Menghitung perkalian dosis obat, bila ada resep yang dosisnya
3)
4)
5)
6)

melampaui dosis normal, konfirmasikan ke dokter.

Mengambil obat sesuai resep
Periksa ulang kebenaran hitungan dan obat yang diambil
Melakukan peracikan obat sesuai resep
Menulis pada etiket yang sesuai yang meliputi nama pasien,
nomor resep, tanggal, cara pemakaian, jumlah puyer atau

kapsul.
7) Obat beserta resep diserahkan kepada apoteker
dilakukan

pemeriksaan

akhir

(QC),

untuk

selanjutnya

obat

diserahkan kepada pasien beserta PIO dan/atau konseling.

b. Pengerjaan Resep Obat Jadi
Dalam pengerjaan resep obat jadi hal-hal yang dilakukan adalah:
1) Membaca resep dengan seksama
2) Mengambil obat sesuai jumlah dan kekuatan obat
3) Melakukan pengemasan obat serta pemberian etiket
4) Pemeriksaan ulang kebenaran obat dan kebenaran cara
penggunaan obat pada etiket oleh bagian QC
5) Penyerahan obat kepada pasien beserta PIO dan/atau konseling

2. Non resep

43

Pelayanan obat nonresep juga dilakukan di pelayanan farmasi rawat

jalan, dengan tujuan untuk membantu pasien mengatasi penyakit kategori
ringan-sedang. Pelayanan farmasi rawat jalan RSAI tidak melayani
permintaan obat keras tanpa resep dokter. Alur pelayanan obat tanpa
resep dokter yaitu:
a) Penerimaan permintaan obat swamedikasi
b) Pemberian konseling untuk membantu pasien memilih obat yang
tepat
c) Informasi harga obat
d) Pembayaran
e) Penyerahan obat kepada pasien disertai beserta PIO dan/atau
konseling
Pelayanan kefarmasian di instalasi rawat jalan meliputi 2 aspek
yaitu aspek non klinis dan aspek klinis.

Aspek non pelayanan merupakan setiap kegiatan yang tidak

langsung berhubungan dengan pasien. Aspek non pelayanan tersebut
meliputi :

1.

Perencanaan, merupakan kegiatan merencanakan obat yang dapat dilihat

berdasarkan pre order atau Surat Permintan Barang Farmasi (SPBF), untuk
mngetaui kbuthan obat dapat dilihat dari kebutuhan stok minimal dan stok

2.

maksimal.
Pengadaan, adalah proses merealisasikan perencanaan perbekalan farmasi.
Dengan membuat per order kemudian dikirim ke P2F melalui komputerisasi
dilakukan setiap hari pada siang hari, kecuali ada obat yang sangat dibutuhkan

3.

maka permintaan obat dilakukan secara manual.

Penerimaan, Setiap barang yang datang dicek nama barang, bentuk sediaan,
jumlah barang, kekuatan obat (kadar obat), keadaan fisik barang, dan waktu

4.

kadaluwarsa diterima pada sore hari oleh bagian satelit farmasi rawat jalan.
Penyimpanan, Obat yang telah dicek keadaannya pada proses penerimaan
kemudian dilakukan penyimpanan sebelum pendistribusian. Penyimpanan
harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi dengan
persyaratan kefarmasian meliputi stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembapan, ventilasi, dan penggolongan sediaan farmasi yang disimpan pada
tempat yang telah diatur berdasarkan alfabetis, bentuk sediaan, generik,
golongan obat (obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, askes dan regular,

44

serta obat HIV dan tuberculosis yang telah diatur terpisah). Tujuan pengaturan

5.

penyimpanan obat tersebut antara lain untuk :

a. Menjaga mutu sediaan
b. Memudahkan pencarian dalam penyiapan obat
c. Menghindari terjadinya kesalahan obat
Pendistribusian, perbekalan farmasi disalurkan kepada pasien melalui resep

6.

yang diterima dari pasien dan diserahkan kepada pasien disertai informasi obat.
Pengendalian, dilakukan stok opname setiap satu bulan sekali guna
mengevaluasi barang perbekalan farmasi sehingga sesuai dengan kebutuhan

dan tidak melebihi kapasitas.

Aspek Pelayanan Klinis merupakan serangkaian kegiatan yang berkaitan dengan
pasien, permintaan perbekalan farmasi pasien rawat jalan berdasarkan resep
maupun non resep. Alur pelayanan perbekalan farmasi rawat jalan meliputi:
1. Penerimaan resep,
setiap pasien yang datang dengan membawa resep kemudian diberi nomor
antrian dan oleh karyawan yang bertugas melalui sistem computer obat dicek
ketersediaannya dan harga obat dikonfirmasikan kepada pasien. Jika pasien
2.

telah setuju, faktur obat dicetak dan obat segera disiapkan.

Pengkajian resep,
Merupakan kegiatan skrining resep yaitu aspek administrasi seperti
kelengkapan dan keabsahan resep, dan aspek farmasetik seperti bentuk sediaan,
stabilitas, kekuatan obat, dosis, dan waktu penggunaan. Serta aspek klinis yang
meliputi ketepatan indikasi, kontraindikasi, efek samping, interaksi dan
kesesuaian dosis dikaji oleh apoteker sehingga adanya tindak lanjut mengenai

3.

ada atau tidaknya dilakukan konseling.

Cetak etiket dan Penyiapan obat,
Setelah pengkajian resep dan resep dinyatakan lulus, maka obat tersebut segera
disiapkan. Jika kekuatan obat yang tertulis di resep pada obat racikan tidak
sesuai dengan kekuatan obat yang tersedia maka dihitung jumlah obat yang
dibutuhkan sehingga setara dengan jumlah yang diminta dalam resep. Cetak
etiket dapat dilakukan setelah pasien selesai melakukan pembayaran. Obat
yang telah disiapkan selanjutnya dikemas menggunakan plastik klip dan
kemudian diberi etiket.

4.

Pengecekan ulang
Pengecekan ulang dilakukan oleh bagian QC (Apoteker). Pemeriksaan yang
dilakukan meliputi, pengecekan nama pasien, nama obat, jumlah obat, etiket

45

sesuai dengan perintah penggunaan obat diresep dan berikan tambahan

penulisan untuk obat tertentu seperti obat antibiotic yaitu harus diminum sesuai
5.

aturan sampai habis, salinan resep bila ada sesuai dengan resep dokter.
Penyerahan obat
Merupakan kegiatan memberikan obat kepada pasien dengan disertai
pemberian informasi terkait dengan obat yang diterima pasien di RSAI,
pemberian informasi obat ini dilakukan oleh Asisten Apoteker ataupun
Apoteker langsung.
Dilakukan pengecekan disetiap langkah yang dilakukan tersebut. Bukti
pengecekan berupa paraf oleh petugas yang bertugas pada kolom paraf yang
disediakan di faktur sehingga dapat meminimalisir kesalahan obat dan adanya
kejelasan penanggung jawab manakala terjadi kesalahan. Adapun alur dalam
pengerjaan resep obat racikan, hal-hal yang harus dilakukan adalah :
1.
2.

Membaca resep dengan seksama.

Menghitung perkalian dosis obat, bila ada resep yang dosisnya

3.
4.
5.
6.
7.

melampaui dosis normal, segera dikonfirmasi ke dokter.

Mengambil obat dan jumlah obat sesuai resep.
Memeriksa ulang kebenaran hitungan dan obat yang diambil.
Melakukan peracikan obat sesuai resep.
Mengemas obat racikan kedalam plastic klip.yang sesuai.
Menulis pada etiket yang sesuai yang meliputi nama pasien, nomor resep,

8.

tanggal, cara pemakaian, jumlah puyer atau kapsul.

Obat beserta resep diserahkan kepada apoteker untuk dilakukan
pemeriksaan akhir (QC), selanjutnya obat diserahkan kepada pasien
beserta PIO dan/atau konseling.

Pelayanan Informasi Obat dan Konseling untuk rawat jalan

1.

Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan informasi obat (PIO) Merupakan kegiatan pelayanan yang
dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak
bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya
dan pasien. Pelayanan farmasi rawat jalan memiliki ruangan khusus PIO
untuk pasien oleh apoteker. Tujuan PIO yang dilakukan di RSAI antara lain:
a. Menyediakan dan memberikan informasi mengenai obat kepada pasien
dan tenaga kesehatan dilingkungan rumah sakit.

46

b.

Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang

berhubungan dengan obat, terutama bagi Panitia/Komite Farmasi dan

c.
d.

Terapi.
Meningkatkan profesionalisme apoteker.
Menunjang terapi obat yang rasional.

Kegiatan PIO yang dilakukan di RSAI yaitu:

a.

Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif

melalui pemberian informasi langsung kepada pasien atau tenaga
kesehatan lainnya dan secara pasif melalui etiket, leaflet, brosur dan

2.

b.

atas permintaan langsung dari pasien.

Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan lainnya

c.

terkait masalah obat.

Menyediakan informasi bagi Komite/Panitia Farmasi dan Terapi

d.

sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit.

Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan

kefarmasian.
Konseling
Konseling

merupakan

suatu

proses

yang

sistematik

untuk

mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan

pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.
Tujuan Koseling yang dilakukan oleh pelayanan farmasi rawat jalan yaitu
memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan mengenai nama obat, tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara
menggunakan obat, lama penggunaan obat, efek samping obat, tanda-tanda
toksisitas, cara penyimpanan obat dan penggunaan obat-obat lain. Kegiatan
konseling antara lain:
a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
b. Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter
kepada pasien dengan metode 3 prime question yaitu :
Apa yang dikatakan dokter mengenai obat
Bagaimana cara pemakaian
Efek yang diharapkan dari obat tersebut.
c. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat
d. Verifikasi akhir :
Mengecek pemahaman pasien

47

Mengidentifikasi

dan

menyelesaikan

masalah

yang

berhubungan dengan cara penggunaan obat, untuk mengoptimalkan

tujuan terapi.
G. Pelayanan Farmasi Rawat Inap
Pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap di RSAI, dilakukan
oleh IFRS berdasarkan permintaan dari setiap ruang perawatan, dan ruang
tindakan. Farmasi rawat inap di RSAI diketuai oleh seorang apoteker dan
membawahi dua orang apoteker klinis. Masing masing apoteker klinis
bertanggung jawab dibeberapa ruangan rawat inap. Pelayanan di rawat inap dibagi
menjadi dua pelayanan klinis dan pelayanan non-klinis yaitu :

Pelayanan Klinis

1. Pemberian informasi obat

PIO adalah pemberian informasi obat oleh tenaga kesehatan (Apoteker dan
TTK) kepada pasien, perawat, dokter, tim KFT dan profesional lainnya di
lingkungan RS sesuai dengan kewenangan. Kewenangan TTK terbatas pada
pemberian informasi nama obat, potensi, harga, signa dan penyimpanan.
Sedangkan apoteker dapat mencakup seluruh kompetensi. Termasuk indikasi,
kontraindikasi, efek samping.
Di farmasi rawat inap RSAI, PIO diberikan pada pasien pulang yang
menerima resep lebih dari 5 item obat. Sedangkan pasien pulang dari ruang
VIP, mendapat PIO meski dengan jumlah item 1 obat.
2. Konseling
Konseling dilakukan untuk beberapa hal :
a. Pasien yang menerima resep polifarmasi. Polifarmasi yaitu resep dengan
obat lebih dari 7 item dan atau pasien yang ditangani oleh 3 dokter atau
lebih.
b. Obat-obat khusus seperti insulin atau inhalasi
c. Penyakit kronis dengan adherence tinggi seperti TB, HIV, kemoterapi, dan
DM.
3. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan terapi obat dilakukan dengan metode SOAP (subjective, objective,
assessment, plan)

48

a. Subjectivedata tentang apa yang dPirasakan pasien atau apa yang dapat
diamati tentang pasien, merupakan gambaran apa adanya pasien, diperoleh
dengan cara mengamati, berbicara, dan berespon dengan pasien.
b. Objective riwayat pasien yang terdokumentasi pada catatan medik dan
hasil berbagai uji dan evaluasi klinik, yaitu tanda-tanda vital, hasil tes lab,
hasil uji fisik, hasil radiografi, CT scan, ECG dll.
c. Assesment farmasi harus dapat menginterpretasikan data subyektif dan
obyektif untuk setiap problem untuk mengembangkan rekomendasi terapi,
mengikuti/memonitor

respon

terhadap

suatu

terapi

serta

mendokumentasikan adanya advertasi drug reaction.

d. Plan hal-hal yang akan dilakukan tehadap pasien meliputi
- Macam-macam treatmen yang diberikan, termasuk obat yang harus
dihindari.
- Parameter pemantauan (terapi dan toksisitas) dan end point therapy
- Informasi pada pasien
Tim farmasi klinis RSAI saat ini melakukan PTO hanya kepada pasien
yang menerima obat lebih dari 9 item dan pasien yang ditangani 3 dokter atau
lebih.
4. Dispensing Sediaan Khusus (Sitostatika)
Sitostatika merupakan salah satu pengobatan kanker yang paling banyak
menunjukkan kemajuan dalam pengobatan penderita kanker. Karena itu pula
harapan dan tumpuan dunia medis terhadap efek pengobatan dengan sitostatika
terus meningkat. Sejalan dengan harapan tersebut upaya menyembuhkan atau
sekurangnya

mengecilkan

ukuran

kanker

dengan

sitostatika

terus

meluas.Prosedur penanganan obat sitostatika yang aman perlu dilaksanakan

untuk mencegah risiko kontaminasi pada personel yang terlibat dalam
preparasi, transportasi, penyimpanan dan pemberian obat sitostatika. Selain
untuk melindungi petugas dan lingkungan dari keterpaparan obat kanker,
preparasi obat sitostatika secara aseptis diperlukan untuk 3 tujuan :
a. Produk harus terlindung dari kontaminan mikroba dengan tekhnik aseptis.
b. Personal yang terlibat harus terlindung dari exposure bahan berbahaya.
c. Lingkungan harus terhindar dari paparan bahan berbahaya.
Terpaparnya obat sitostatika kedalam tubuh dapat melalui inhalasi,
absorbsi atau ingestion.
Sistem distribusi di rawat inap ada dua cara, yaitu:
1. Sentralisasi, yaitu permintaan ke gudang pusat untuk VIP, pasien BPJS, ruang
anak, ruang pasien akhwat lantai 4, ruang pasien dewasa lantai 5.

49

2. Disentralisasi yaitu satelit buka 24 jam untuk memenuhi kebutuhan ruang

OK, HCU, ICU.

Pelayanan Non-Klinis di Rawat Inap, yaitu :

1. Perencanaan obat oral untuk 3-5 hari dan obat parenteral untuk 1 hari.
2. Tahapan-tahapan dispensing :
a. Validasi
b. Interpretasi, yaitu melihat kesesuaian keseluruhan resep antara nama pasien
dan dokter, dosis.
c. Penyiapan dan peracikan dilakukan di ruang pusat unit farmasi rawat inap.
d. Setelah obat siap, dilakukan pengemasan dan labeling.
e. Persediaan obat oral disimpan pada loker-loker yang telah diberi tanda
(nama pasien, nomor kamar dan nomor tempat tidur) diruang perawat obat
diberikan kepada pasien per waktu minum obat.
Masing-masing pasien di rawat inap mempunyai catatan rekam medik.
Diantaranya berisi jadwal penggunaan obat selama pasien dirawat, nama dokter
yang menangani pasien, dokumen hasil tes lab (jika ada), catatan instruksi/ visit
dokter, catatan perkembangan kesehatan pasien dan catatan perawat. Sehingga,
apoteker dapat melalukan pemantauan terapi pasien dari catatan-catatan dalam
buku rekam medik tersebut.
Untuk pasien pulang, sisa obat atau alat kesehatan yang tidak dipakai, akan
di daftar dalam kolom retur. Untuk selanjutnya dibuatkan faktur retur dan akan di
arsipkan di gudang dan dimasukkan ke billing untuk masalah pembiayaan. Pasien
tidak dikenakan biaya untuk obat atau alkes yang di retur.

50

BAB VI
TUGAS KHUSUS
Patient And Family Educations
(Edukasi Kepada Pasien Dan Keluarga Pasien)
Latar Belakang
Dalam kehidupan sehari-hari, hampir semua orang pernah menggunakan
obat untuk menjaga kesehatan, tapi tidak semua orang mengetahui pentingnya
pengetahuan tentang obat. Bagaimana, kapan dan mengapa obat itu digunakan.
Sebenarnya tanggung jawab penuh dalam menggunakan obat terletak pada orang
yang menggunakannya. Informasi adalah suatu pasien yang disampaikan oleh
komunikator kepada komunikan, yang berupa data, fakta, gagasan, konsep,
kebijakan, aturan, standar, norma, pedoman, atau acuan yang diharapkan dapat
diketahui, dipahami, diyakini, dan diimplementasikan oleh komunikasi.
Edukasi Obat adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang
melalui teknik praktek belajar atau intruksi, dengan tujuan untuk mengetahui
penggunaan obat yang benar dan efektif. Dengan adanya edukasi obat memiliki
banyak manfaat antara lain agar pasien & keluarga lebih mengetahui, memahami
dan berhati-hati dalam pemakaian obat serta pnyimpanan obat. Sehingga dapat
membantu proses penyembuhan lebih cepat. Dimana edukasi obat terhadapa
pasien dilakukan sesuai Standar Prosedur Operasional dengan melakukan
pengkajian atau assessment terhadap pasien maupun keluarga pasien terlebih

51

dahulu seperti yang tertera didalam form pengkajian & perencanaan edukasi
pasien dan keluarga yang telah bersedia.
Dalam hal ini pengertian dan kerja sama pasien dengan regimen obat yang
ditulis adalah suatu persyaratan vital untuk terapi yang efektif. Apoteker
mempunyai suatu tanggung jawab menyajikan informasi dan edukasi yang cukup
kepada pasien, untuk memaksimalkan pengertian mereka tentang regimen obat.
Sasaran edukasi pengobatan pasien adalah untuk meningkatkan hasil terapi
dengan mendorong penggunaan obat yang tepat. Fase edukasi obat pasien adalah
perencanaan dan persiapan untuk edukasi, pelaksanaan edukasi dan mengevaluasi
edukasi (Siregar dan Endang, 2013).
3.4. Tujuan
Edukasi bertujuan agar peserta mampu :
3.4.1.1.1. Memahami Kebijakan & Pedoman Pemberian Edukasi Penggunaan Obat
Kepada Pasien
3.4.1.1.2. Membuat Materi Edukasi Pengunaan Obat
3.4.1.1.3. Memberikan Edukasi Obat Kepada Pasien & Keluarga Secara Efektif.
3.5. Perencanaan dan Persiapan untuk Edukasi Obat Pasien
1. Pemilihan Pasien
Pelayanan edukasi obat, sebaiknya diberikan kepada semua pasien. Namun,
adanya keterbatasan, mencegah edukasi untuk semua pasien karena itu perlu
ditetapkan kriteria pasien yang mungkin memperoleh manfaat maksimal dari
edukasi. Rumah Sakit memberikan materi dan proses edukasi pada pasien &
keluarga minimal berupa topik sebagai berikut :
- Penggunaan obat-obatan yang didapat pasien secara efektif & aman,
termasuk potensi efek samping obat
- Potensi interaksi antara obat yang diresepkan obat dengan obat lainnya,
serta obat dengan makanan
2. Persiapan untuk Edukasi
Edukasi sebaiknya diindividualisasikan untuk memenuhi persyaratan rumah
sakit.
a. Mengkaji informasi pasien, apabila mungkin untuk menetapkan:
-

Alasan menerima obat

Perubahan baru terapi obat

52

- Pertimbangan khusus, dan

- Dukungan sosial
b. Berkonsultasi dengan profesional kesehatan, jika perlu.
c. Didasarkan pada informasi ini, identifikasi informasi tertentu, dan

edukasi yang diperlukan untuk pasien (perlu memerhatikan keterbatasan

d.
-

pasien dalam transfer informasi).

Memutuskan tentang metode penyajian, misalnya:
Verbal;
Tertulis, misalnya lembaran informasi
Vidio
Pasien sendirian atau dengan pengasuh dari rumah (domestik) atau

penterjemah
- Audiovisual, alat peraga edukasi
- Memerlukan multisesi
e. Penetapan waktu untuk edukasi.
- Pada waktu penerimaan masuk rumah sakit, dimulai dengan wawancara
sejarah obat.
- Edukasi terus-menerus selama tinggal di rurnah sakit.
- Sebelum pembebasan atau pada waktu pembebasan.
3.6. Pelaksanaan Edukasi Obat Pasien
1. Lingkungan
Apabila mungkin, usahakan lingkungan dengan leluasaan pribadi dan
2.

3.

minimalkan risiko gangguan.

Memulai Edukasi
- Perkenalkan dirimu sendiri kepada pasien
- Identifikasi pasien dengan pertanyaan terbuka
- Terangkan maksud edukasi obat.
Edukasi
Menggunakan metode komunikasi yang efektif, lakukan edukasi pasien (dan
pengasuh, jika perlu) tentang aspek relevan dari regimen obat mereka sesuai
dengan minat dan pengetahuan pasien. Aspek terapi obat berikut dapat
dicakup dalam sesi edukasi.
- Nama obat (generik/dagang, dan pemberian fisik obat).
- Kegunaan yang dimaksudkan dan kerja yang diharapkan.
- Rute, bentuk sediaan, dosis, dan jadwal pemberian.
- Petunjuk khusus atau peringatan untuk menyiapkan atau pemberian
-

dosis.
Efek samping yang umum dan mungkin dialami, cara untuk memi-

nimalkannya dan tindakan yang diperlukan jika efek samping terjadi.

Rincian dari penghentian obat dan hubungannya dengan pengobatan
baru.

53

4.

Teknik untuk pemantauan terapi sendiri.

Persyaratan penyimpanan yang tepat.
Interaksi yang relevan obat-obat, obat-makanan, obat-alkohol, dan obat-

pengujian/prosedur uji laboratorium.

- Jumlah hari suplai obat dan sumber suplai selanjutnya.
- Tindakan yang diambil dalam peristiwa lalai satu dosis.
Mengakhiri Edukasi
- Meringkas informasi yang signifikan untuk pasien.
- Menanyakan pasien, apakah masih ada pertanyaan berkenaan dengan
-

penggunaan obat pasien

Mengkaji pengertian pasien
Mendorong pasien agar bertanya kepada dokter atau apoteker untuk
informasi lanjut atau melaporkan setiap masalah yang berkaitan dengan
obat, memberikan nama dan nomor telepon yang dapat dihubungi, jika

diperlukan. (Siregar dan Endang, 2006)

3.7. Mengevaluasi Edukasi
1. Tindak Lanjut
Didasarkan pada pengkajian pengertian pasien, tetapkan jika tindak lanjut
diperlukan, misalnya:
- Kebutuhan sesi edukasi yang lain
- Alat bantu kepatuhan tertentu
- Persyaratan khusus untuk suplai obat (etiket, wadah, dll.)
- Pengawasan penggunaan obat
- Formulir tindakan edukasi pasien
2. Komunikasi
Komunikasikan strategi yang relevan kepada personel pelayan kesehatan
yang penting secara verbal atau tertulis.(Siregar dan Endang, 2006)

3.8. Formulir Edukasi

RS Al-Islam
Formulir Pemberian Edukasi Pasien

Materi Edukasi

Dokter Spesialis/dokter umum

Tggl

Metode Evaluasi

No. Rekam Medis :

Nama :
Tgl lahir/umur :
L/P
Paraf/
Paraf/
Nama
Nama
Edukato Pasien/
r
Keluarg
a

54

a. Penjelasan penyakit,
penyebab, tanda dan gejala,
prognosa
b. Hasil pemeriksaan
c. Tindakan medis
d. Perkiraan hari rawat
e. Penjelasan komplikasi yang
mungkin terjadi
f. ............................
Nutrisi
a. Diet dan nutrisi
b. Penyuluhan nutrisi
c. ............................
Manajemen Nyeri
a. Farmakologi
b. Non Farmakologi

Sudah
Mengerti
Edukasi
Ulang

Sudah
Mengerti

Edukasi
Ulang
Sudah
Mengerti
Edukasi
Ulang

Farmasi
a. Nama obat dan kegunaan
b. Aturan pemakaian dan dosis
obat
c. Jumlah yang diberikan
d. Cara penyimpanan obat
e. Efek samping obat
f. Kontraindikasi obat
g. Interaksi Obat
h. ...............................
Perawat/Bidan
a. Pendidikan kesehatan
tentang...................
b. Penanganan dan cara prawatan
di rumah
c. Perawatan luka
d. Alat-alat yag perlu disiapkan
dirumah
e. Keamanan penggunaan alat-alat
kesehatan di rumah
f. Keamanan lingkungan
perawatandi rumah
g. Keamanan lingkungan bermain
h. Lain lain
Rehabilitasi Medik
a. Dokter Sp.KF
b. FT (Fisiotrapi)
c. OT (Okupasi terapi)
d. TW (Terapi Wicara)

Sudah
Mengerti
Edukasi
Ulang

Sudah
Mengerti
Edukasi
Ulang

Sudah
Mengerti

55

e. OP (Ortotik prostetik)
Edukasi
f. Psikolog
Ulang
g. PSM (Pekerja Sosial Medik)
Kode :
Diskusi(D)Demonstrasi(Demo)Ceramah(C)Simulasi (S)Observasi (O)Praktek
Langsung(PL)
Tabel 4.1 Formulir Edukasi
Form Edukasi Pasien Oleh Dokter /Apoteker Penanggung Jawab Pasien
No.Rekam Medis :

Tgl/Jam

Materi
Edukasi

Tanda Tangan dan Nama Jelas

Pasien/Keluarga

Edukator

Evaluasi
Sudah
Mengerti

Edukasi
Ulang

Tabel 4.2 From Rekam Medis

Form Edukasi Pasien Oleh Dokter/Apoteker Penanggung Jawab Pasien

No

Pendidikan Kepada Pasien dan

.
1.

Keluarga
Memberi informasi yang benar,
jelas

2.

dan

penyakitnya
Mengetahui
tanggung

jujur

tentang

kewajiban
jawab

pasien

dan
dan

3.

keluarga
Mengajukan pertanyaan unuk hal

4.

yang tidak dimengerti

Memahami
dan

5.

konsekuensi layanan
Mematuhi
intruksi
menghormati

menerima

peraturan

dan
rumah

SUDAH

BELUM

KETERANGA
N

56

sakit
6.

Memperlihatkan

sikap

7.

menghormati dan tenggang rasa

Memenuhi kewajiban finacial
yang disepakati
Tabel 4.3 Form Edukasi Pasien Oleh Dokter/Apoteker Penanggung Jawab

Formulir Nilai Edukasi Kepada Pasien dan Keluarga Pasien

CATATAN EDUKASI KEPADA

PASIEN/KELUARGA

Nama :
No.RM:
Tgl.Lahir:
Ruangan/Poliklinik

L/P

Hambatan Belajar :
1.Tidak ada
4.Kognisi Terbatas
7.Keterbatasan Fisik
2.Pandangan Terbatas
5.Pendengaran Terbatas
8.Pertimbangan Budaya dalam
Perawatan
3.Hambatan Bahasa
6.Hambatan Emosi
9.Tidak bisa Membaca
CARA BELAJAR YANG DISUKAI :
Tanggal dan Tanda Tangan
-Verbal Tertulis
-Demonstrasi
-Lan-lain
PENERIMA EDUKASI
METODE
EVALUASI PEMBELAJARAN
1.Pasien
PEMBELAJARAN
1.Pemahaman secara verbal
2.Pasangan
1.Diskusi
2.Demonstrasi Ulang
3.Orangtua
2.Tertulis
3.Butuh Penguatan
4.Saudara Kandung
3.Demonstrasi
5.Lain-lain
4.Video
5.Lain-lain

TOPIK
EDUKASI

Metode Pembelajaran

Jam

Evaluasi Pembelajaran

Tgl/

Penerima Edukasi

Hambatan Belajar

57

Tanda

Tanda

KETERANGAN

Tangan

tangan / /

/Nama

Nama

Edukat

Penerim

or

CATATAN

Edukasi

Menjelaskan
Tentang Kondisi
Medis

Dan

Diagnosis Pasti
Rencana
Pelayanan

Dan

Pegobatannya
Proses
Untuk
Mendapatkan
Persetujuan
Hak Pasien Dan
Keluarga

Untuk

Berpartisipasi
Dalam Keputusan
Pelayanannya
Tabel 4.4 Formulir Nilai Edukasi Kepada Pasien dan Keluarga Pasien

SOP Edukasi Kepada Pasien Dan Keluarga Pasien di Rumah Sakit Al-Islam
Rumah Sakit
Ali-Islam

No. Dokumen

Pemberian Edukasi
No. Revisi

Halaman

58

Standar Prosedur
Operasional

Tanggal Terbit

Ditetapkan direktur Pelayanan

Pengertian :
Pemberian materi-materi edukasi Penggunaan Obat kepada pasien dan atau keluarga
berkaitan dengan kondisi kesehatannya.
Tujuan :
Memberikan informasi tentang hal-hal yang harus diperhatikan pasien dan atau keluarga
berhubungan dengan kondisi kesehatan pasien
Kebijakan :
Rumah sakit memberikan edukasi secara rutin pada pasien dan atau keluarga
Prosedur :
1. Ucapkana salam Assalamualaikum bapak/ibu saya (nama) dan sebutkan
dpartemen unit kerjanya
2. Pastikan identitas pasien
3. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindri tampak lelah
4. Jelaskan materi edukasi kepada pasien dan atau keluarga
5. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga terhadap materi edukasi yang
telah diberikan
6. Berikan formulir edukasi untuk ditandatangani oleh pasien atau keluarga
7. berikan nomor telepon yang bisa dihubungi jika sewaktu-waktu diperlukan
8. Tawarkan bantuan kembali Apa masih ada yang dapat saya bantu?
9. Ucapkan terima kasih dan ucapkan moga sehat selalu
10. Berdiri ketika pasien hendak dan ucapkan Assalamualaikum
Instalasi terkait :
Semua unit pelyanan RS. Al-Islam
Tabel 4.5 SOP Edukasi Kepada Pasien Dan Keluarga Pasien di Rumah Sakit

3.9. Materi Edukasi Penggunaan Obat

3.9.1. Interaksi Obat
Interaksi obat berarti saling pengaruh antar obat sehingga terjadi perubahan
efek. Dengan pengertian lain interaksi obat adalah situasi di mana suatu zat
memengaruhi aktivitas obat, yaitu meningkatkan atau menurunkan efeknya, atau
menghasilkan efek baru yang tidak diinginkan atau direncanakan. Interaksi dapat

59

terjadi antar obat dengan obat atau antara obat dengan makanan serta obat-obatan
herbal. Secara umum, interaksi obat harus dihindari karena kemungkinan hasil
yang buruk atau tidak terduga.Interaksi obat tidak hanya terjadi antar obat. Namun
juga dapat terjadi antar obat dengan makanan. Di dalam tubuh obat mengalami
berbagai macam proses hingga akhirnya obat di keluarkan lagi dari tubuh. Prosesproses tersebut meliputi, absorpsi, distribusi, metabolisme (biotransformasi), dan
eliminasi. Dalam proses tersebut, bila berbagai macam obat diberikan secara
bersamaan dapat menimbulkan suatu interaksi. Selain itu, obat juga dapat
berinteraksi dengan zat makanan yang dikonsumsi bersamaan dengan obat.
Banyak orang yang menganggap lemah terhadap hal ini padahal, hal ini
sangat perlu diperhatikan. Ada obat-obat tertentu yang jika berinteraksi dengan
makanan, akan meningkatkan kinerja obat namun ada juga jenis obat yang jika
bereaksi dengan makanan tertentu dapat menurunkan kerja obat dalam tubuh,
bahkan dapat meningkatkan toksisitas bagi tubuh.
Interaksi yang terjadi di dalam tubuh dapat dibedakan menjadi dua, yaitu
interaksi farmakodinamik dan interaksi farmakokinetik. Interaksi farmakodinamik
adalah interaksi antar obat (yang diberikan berasamaan) yang bekerja pada
reseptor yang sama sehingga menimbulkan efek sinergis atau antagonis. Interaksi
farmakokinetik adalah interaksi antar 2 atau lebih obat yang diberikan bersamaan
dan saling mempengaruhi dalam proses ADME (Absorpsi, Distribusi,
Metabolisme, dan Eliminasi) sehingga dapat meningkatkan atau menurunkan
salah satu kadar obat dalam darah. Interaksi obat mengakibatkan :
-

Berkurang atau hilangnya khasiat terapi.

Meningkatnya aktivitas obat, dan dapat terjadi reaksi toksik obat
Pentingnya interaksi banyak interaksi obat tidak berbahaya tetapi banyak
juga interaksi yang potensial berbahaya hanya terjadi pada sebagian kecil
pasien.
Terlebih, derajat keparahan suatu interaksi bervariasi dari satu pasien ke

pasien lain. Obat-obat dengan indeks terapi sempit (misalnya fenitoin) dan obatobat yang memerlukan kontrol dosis yang ketat (antikoagulan, antihipertensi dan
antidiabetes) adalah obat-obat yang paling sering terlibat. Pasien dengan
peningkatan risiko mengalami interaksi obat adalah lansia dan orang-orang
dengan gagal ginjal atau hati.

60

Interaksi obat dianggap penting secara klinik bila berakibat meningkatkan

toksisitas dan atau mengurangi efektifitas obat yang berinteraksi, jadi terutama
bila menyangkut obat dengan batas keamanan yang sempit, misalnya glikosida
jantung, antikoagulan, dan obat-obat sitotastik. Demikian juga interaksi yang
menyangkut obat-obat yang biasa digunakan atau yang sering diberikan bersama
tentu lebih penting daripada obat yang dipakai. Insiden interaksi obat yang
penting dalam klinik sukar diperkirakan karena :
-

Dokumentasinya masih sangat kurang

Seringkali lolos dari pengamatan karena kurangnya pengetahuan para dokter
akan mekanisme dan kemungkinan terjadinya interaksi obat. Selain itu,

terlalu banyak obat yang saling berinteraksi sehingga sulit untuk diingat
Kejadian atau keparahan interaksi dipengaruhi oleh penderita lanjut usia
atau yang berpenyakit parah, adanya perbedaan kapasitas metabolisme antar
individu), penyakit tertentu (terutama gagal ginjal atau penyakit hati yang
parah), dan faktor- faktor lain (dosis besar, obat ditelan bersama-sama,
pemberian kronik).
Kemungkinan-kemungkinan yang menyebabkan dapat terjadinya interaksi

obat dengan makanan adalah :

-

Perubahan motilitas lambung dan usus, terutama kecepatan pengosongan

lambung dari saat masuknya makanan

Perubahan pH, sekresi asam serta produksi empedu
Perubahan suplai darah di daerah splanchnicus dan di mukosa saluran cerna
Dipengaruhinya absorpsi obat oleh proses adsorpsi dan pembentukan

kompleks
- Dipengaruhinya proses transport aktif obat oleh makanan
- Perubahan biotransformasi dan eliminasi. (Widianto, 2014)
Contoh Obat Interaksi Obat dengan Obat dan Interaksi Obat dengan Makanan
a. Contoh Interaksi Obat dengan Obat
GOLON
GAN

OBAT A

OBAT B

INTERAK
SI OBAT

CARA
PEMAKAIA
N NORMAL

AGLIKOSI
DASE
INHIBIT
OR

Akarbosa

Pramliniti
de

Bersifat
sinergis,
saling
meningkatk
an kadar

Digunakan
pada saat
makan/
setelah
suapan
pertama

SOLUSI

Jangan
pernah
gunakan
kombinasi

KET.

Signif
ikan

61

(setiap 8
jam).
Digoksin

Konsentrasi
digoksin
meningkat

Gliburid
AGLIKOSI
DASE
INHIBIT
OR

Miglitol

Penurunan
kadar
gliburid
Metformin Penurunn
kadar
metformin
Propranol BA
ol
propranolol
menurun
Ranitidin
BA ranitidin
menurun
Beta
bloker
Sulfonil
urea

INSULIN

Karbose

Miglitol
digunakan
pada saat
makan/
setelah
suapan
pertama
(setiap 8
jam).

Hioglikemia
meningkat
Dekompens
asi pancreas

Hipoglikem
ia
meningkat

Insulin
digunakan 510 menit
sebelum
makan

Bezafibrat

Jangan
pernah
gunakan
kombinasi
Diberikan
selang waktu
pemberian
Diberikan
selang waktu
pemberian
Diberikan
selang waktu
pemberian
Diberikan
selang waktu
pemberian
Dilakukan
monitoring
Pengaturan
dosis
diperlukan,
dan apabila
memburuk
pengobatan
kombinasi
jangan
dilakukan
Sebaiknya
tidak
digunakan
kombinasi
Dilakukan
monitoring

Klonidin

Signif
ikan
Minor
Minor
Minor
Minor
Signif
ikan
Signif
ikan

Signif
ikan
Signif
ikan
Minor

Diberikan
selang waktu
pemberian
BIGUANI
D

Metformi
n

ACE
Inhibitor

Hipoglikem
ik

Ranitidin

Asidosis
laktat dan
mempercep

Metformin
digunakan
pada pagi
hari setelah
suapan
pertama

Diberikan
selang waktu
pemberian
=/- 3 jam
Diberikan
selang waktu
pemberian

Minor

Signif
ikan

62

Simetidin

Furosemid

Nifedipin

at klirens
ginjal
Meningkatk
an absorpsi
dan
menghamba
t ekskresi
metformin
Meningkatk
an kadar
plasma
metformin
Meningkatk
an absorpsi
metformin
Kadar
metformin
meningkat

Minor

Diberikan
selang waktu
pemberian

Obat
kationik
(digoksin,
morfin,
amilorid,
kinidin)
Ketokonaz Penurunan
ol
konsentrasi
pioglitazone

TIAZOLI
DINDIO
N

Pioglitazo
n

Midazola
m
Nifedipin
Kontrasep
si Oral

SULFON
ILUREA

Glibenkla
mid

Kaptopril
(ACEI)
Pukonazol
Makrolida
Salisilat

Penurunan
konsentrasi
pioglitazone
Meningkatk
an kadar
pioglitazone
Penurunan
kadar
kontrasepsi
oral
Hipoglikem
ik
Hipoglikem
ik
Hipoglikem
ia
meningkat
Hipoglikem
ia

Pioglitazon
digunakan
pada saat
makan/
setelah
suapan
pertama

Diberikan
selang waktu
pemberian
sesuai dengan
waktu paruh
obat.
Diberikan
interval
waktu
penggunaan
dan bila ada
alternatif lain
sebaiknya
digunakan.

Signif
ikan

Signif
ikan

Minor

Diberikan
selang waktu
pemberian

Glibenklamid Diberikan
digunakan
selang waktu
pada saat
pemberian
makan/
setelah
suapan
pertama
(setiap 8
jam).

Minor

63

SULFON
IL UREA

Klorprop
amid

meningkat
Kloramfen Hipoglikem
ikol
ia
meningkat
Barbiturat Peningkatan
efek
sulfonylurea
Antasida
Hipoglikem
ia
meningkat
Fluvastati Peningkatan
n,
gliburid
ivacaftor
Bosentan

SULFON
ILUREA

SULFON
ILUREA

SULFON
ILUREA

Saling
menurunkan
Gliburid
konsentrasi
dengan
meningkatk
an
metabolism
Metformin Hipoglikem
ia
meningkat
Kloramfen Meningkatk
ikol
an kadar
tolbutamid
Tolbutami
Antasida
Meningkatk
d
an pH
lambung
Glipizid

Fluconazo
le

Hipoglikem
ia
meningkat

Makrolida

Hipoglikem
ia

Klorpropami
d digunakan
30 menit
sebelum
makan.

Setelah
suapan
pertama
setelah
makan pagi.

Tolbutamid
digunakan
pada pagi
hari

Glipizid
digunakan
pada pagi
hari saat
sarapan.

Diberikan
interval
waktu
pemberian

Minor

Gunakan
alternatif obat
lain jika
memungkink
an
Jangan
diberikan
kombinasi

Signif
ikan

Diberikan
selang waktu
pemberian
Diberikan
selang waktu
pemberian
Dilakukan
monitoring
pada saat
penggunaan
Dilakukan
monitoring
pada saat
penggunaan
Diberikan
selang waktu
pemberian

Minor

Signif
ikan

Minor
Signif
ikan
Signif
ikan
Minor

Tabel 4.6 Contoh Interaksi Obat dengan Obat

c.

Interaksi Obat Dengan Makanan

Golongan Obat
Interaksi
Biguanida
MetforminAlkohol
Timbul kondisi

Kategori
Moderate

Solusi
Hindari konsumsi alkohol.
Jika timbul gejala asidosis laktat
(malaise, myalgia, hiperventilasi,

64

asidosis laktat

Sulfonylurea

Meglitanida

Thiazolidinedio
ne

Inhibitor glucosidase

Exenatide

GlimepirideAlkohol
Mempengaruhi
kadar glukosa
darah
(hipoglikemia dan
hiperglikemia)
RepaglinideAlkohol
Mempengaruhi
kadar glukosa
darah
(hipoglikemia dan
hiperglikemia)
RepaglinideGrapefruit (Jeruk
keprok)
Peningkatan efek
dan kadar
repaglinide dalam
darah
PioglitazoneAlkohol
Mempengaruhi
kadar glukosa
darah
(hipoglikemia dan
hiperglikemia
Acarbose-Alkohol
Mempengaruhi
kadar glukosa
darah
(hipoglikemia dan
hiperglikemia
Bydureon-Alkohol
Mempengaruhi
kadar glukosa
darah
(hipoglikemia dan
hiperglikemia
BydureonMakanan
Penurunan
absorpsi exenatide

Moderate

lemas, mudah mengantuk, penurunan

laju detak jantung, sesak nafas, sakit
pada perut dan otot), maka segera cari
bantuan medis.
Hindari atau kurangi konsumsi
alkohol.
Disarankan
untuk
tidak
mengkonsumsi alkohol pada saat
perut
kosong
maupun
setelah
olahraga.

Moderate

Hindari atau kurangi konsumsi

alkohol.
Disarankan
untuk
tidak
mengkonsumsi alkohol pada saat
perut
kosong
maupun
setelah
olahraga.

Moderate

Hindari konsumsi grapefruit jika

terduga
adanya
interaksi.
Pemantauan terhadap efek samping
dari repaglinide

Moderate

Hindari atau kurangi konsumsi

alkohol.
Disarankan
untuk
tidak
mengkonsumsi alkohol pada saat
perut
kosong
maupun
setelah
olahraga.

Moderate

Hindari atau kurangi konsumsi alkohol.

Disarankan untuk tidak mengkonsumsi
alkohol pada saat perut kosong maupun
setelah olahraga.

Moderate

Hindari atau kurangi konsumsi alkohol.

Disarankan untuk tidak mengkonsumsi
alkohol pada saat perut kosong maupun
setelah olahraga.

Moderate

Pengaturan waktu penggunaan obat

yakni 1 jam sebelum makan.

65

Tabel 4.7 Interaksi Obat Dengan Makanan

Pemakaian Obat Rawat Jalan I dan Rawat Jalan II

a.

Contoh Interaksi Obat dengan Obat untuk Pemakaian Obat Rawat Jalan I dan
Rawat Jalan II
Obat A
Ains
Ains
Ains

Obat B
Antasida
Sulfonilurea
Kuinolon

Metildopa

Alfa bloker

Anti koagulan
Antasida
Analgesik
Pelega hidung

Tramadol
Antikoagulan
Sullfonilurea
Diabetes

Pelega hidung

Tekanan darah
tinggi

Antidepresan
Diabetes

Rifampin
(ridafin,rimactane
)
Alkohol

Antiaritmika

Diuretika

Pemblok
kalsium
Epinefrin

Digoksin(lanoxin
)
Asma

Interaksi Obat dengan Obat

Mengurangi absorbi diflunisal
Ains dapat meningkatkan efek sulfonylurea
Indometasin dapat meningkatkan kadar plasma
amikasin dan gentamisin pada neonatus
rifampisin menurunkan kadar plasma etorikoksi
dapat meningkatkan resiko konvulsi jika AINS
diberikan bersamaan.
Meningkatkan efek hipotensi jika alfa bloker
digunakan bersama metildopa.
Tramadol meningkatkan efek anti koagualan.
Dapat meningkatkan efek anti koagulan.
Ains dapat meningkatkan efek sulfonilurea.
Gejala yg dilaporkan haus dan lapar berlebihan,
pengeluaran urin bertambah, mengantuk, lelah,
nanar, berat badan turun.
Guanetidin kadang-kadang dapat menyebabkan
kenaikan tekanan darah secara paradoks, yang
membahayakan, dll.
Mengobati penyakit tuberkulosis dan mungkin
pula diberikan kepada orang yang diduga
pengidap meningitis.
Interaksi ini mungkin dapat dicegah jikka
pemasukan
alkohol
dibatasi
sekecil
mungkin(terutama jika digunakan bersma
makanan)
Diurtika menhilangkan kelebihan cairan dari
tubuh dan digunakan untuk mengobati darah
tinggi dan layu jantung.
Gejala mual,bingung,gangguan penglihatan

Asma digunakan untuk membuka jalan paruparu dan untuk mempermudah pernapasan
penderitaan asma.
Pemblok beta
Antasida
Pemblok beta metoprolol (lopressor) tidak
berinteksi.
Tabel 4.8 Contoh Interaksi Obat dengan Obat untuk
Pemakaian Obat Rawat Jalan I dan Rawat Jalan II
b.
Interaksi Makanan Yang Dapat Meningkatkan Interaksi Obat Untuk
Pemakaian Obat Rawat Jalan I dan Rawat Jalan II
No

Nama obat

Mekanisme solusi

Aturan minum

66

1
2
4
5
6

Carbamazepin

Meningkatkan produksi empedu,

meningkatkan disolusi & absorbsi.
Diazepam
Meningkatkan enterohepatik, disolusi
sekunder pada sekresi asam lambung.
Griseofulvin
Obat mudah larut dalam lemak,
meningkatkan absorbsi.
Hydrochlorothiazid Menunda pengosongan lambung,
(HCT)
meningkatkan absorbsi usus halus.
Phenytoin
Menunda pengosongan lambung,
Meningkatkan produksi empedu,
meningkatkan disolusi & absorbsi.

Diminum bersama
makanan
Diminum sesudah
makanan
Diberikan dengan
makanan tinggi lemak
Diberikan bersama
makanan.
Diberikan pada saat
makan pagi, siang dan
malam.

c. Beberapa Obat Beserta Efek dan Mekanisme Dalam Tubuh.

No
Nama obat
Mekanisme solusi
1 Isoniazid (INH) Makanan akan meningkatkan pH
lambung mencegah disolusi &
absorbsi.
3 Methyldopa
Absorbsi kompetitif.

Keterangan
Diminum saat perut kosong
pagi sebelum makan

Menghindari pemberian
bersama makanan kaya besi
atau suplemen.
4.9 Interaksi Makanan
Dapat Meningkatkan
Interaksi Obat
Untuk Pemakaian
Obat
Rawat
4 Tabel
Penicillamine
DapatYang
membentuk
khelat dengan
Diminum
saat perut
kosong
Jalan I dan
Rawat
kalsium
atau
besi.Jalan II Jalan I dan Rawat Jalan II
5 Penicillin G
Menunda pengosongan lambung;
Diminum 1 jam sebelum
degradasi asam lambung;
atau 2 jam setelah makan
menghambat disolusi.
6 Tetracycline
Berikatan dengan garam besi atau ion Tidak boleh diminum
lemak.
kalsium membentuk senyawa khelat bersama
yang tidak larut.
susu
Tabel 4.10 Beberapa Obat Beserta Efek dan Mekanisme Dalam Tubuh.

d. Beberapa Interaksi Penting Antara Obat dan Makanan.

No
Nama obat
1 Azithromycin
(Zithromax)

2
3

Captopril
Capoten)
Erythromycin

Diabetes

Tipe nutrient
Efek dari interaksi
Rekomendasi
Makanan
Absorbsi Azithromycin
Berselang 2 jam
berkurang, ketersediaan
Diminum saat
hayatinya berkurang
perut kosong /
43%, konsentrasi maksimal konsisten
52%.
pada saat yang
Makanan
Absorbsi Captopril berkurang. sama
setiap hari.
Makanan
Absorbsi Erythromycin base
atau obat dengan makanan.
Alkohol
Interaksi ini mungkin dapat
dicegah jikka pemasukan
alkohol
dibatasi
sekecil
mungkin(terutama
jika

67

digunakan bersma makanan)

Teofilin

Rokok

Antihistamin

Sesering yang selalu dijaga

dengan
teofilin,
jika
memulai/menghentikan
merokok harus di beritahukan
dokternya.
Alkohol
(bir,Pada kasus berat timbul
minuman keras)kegagalan peredaran darah dan
fungsi
pernapasan,
menyebabkan koma serta
kematian.

Tabel 4.11 Beberapa Interaksi Penting Antara Obat dan Makanan.

3.9.2. Efek Samping Obat

a. Pengertian Efek Samping Obat
Efek samping obat adalah setiap respon obat yang merugikan akibat
penggunaan obat dengan dosis atau takaran normal. Beberapa hal yang perlu
diketahui tentang efek samping obat, adalah sebagai berikut :
1. Biasanya efek samping obat terjadi setelah beberapa saat minum obat.
2. Perhatikan kondisi pasien, misalnya ibu hamil, ibu menyusui, lansia,
anakanak, penderita gagal ginjal, jantung dan sebagainya. Pada penderita
tersebut harus lebih berhati-hati dalam memberikan obat.
3. Informasi tentang kemungkinan terjadinya efek samping obat, biasanya
terdapat pada brosur kemasan obat, oleh karena itu bacalah dengan seksama
kemasan atau brosur obat, agar efek samping yang mungkin timbul sudah
diketahui sebelumnya, sehingga dapat dilakukan rencana penanggulangannya.
Efek samping yang biasa terjadi :
1.

Pada kulit, berupa rasa gatal, timbul bercak merah atau rasa panas

2.

Pada kepala, terasa pusing

3.

Pada saluran pencernaan, terasa mual, dan muntah, serta diare

4.

Pada saluran pernafasan, terjadi sesak nafas.

5.

Pada jantung terasa dada berdetak kencang (berdebar-debar).

6.

Urin berwarna merah sampai hitam.

Hal yang harus dilakukan apabila timbul efek samping obat :

68

1. Hentikan minum obat.

2. Mencari pertolongan ke sarana kesehatan, puskesmas/ rumah sakit/dokter
terdekat.
b. Masalah Efek Samping Obat
Obat, selain memberikan efek terapi yang diharapkan, juga dapat
memberikan efek yang tidak diinginkan yaitu efek samping obat, atau adverse
drug reaction. Efek samping merupakan efek sekunder, efek yg tidak diinginkan,
dapat diprediksi. Kedua efek muncul dengan frekuensi dan durasi yang berbeda
pada setiap individu, tergantung dari dosis obat, frekuensi penggunaan, cara pakai,
kondisi fisik, dan faktor genetis sang pengguna.
Hampir sebagian besar obat memiliki efek samping karena jarang sekali
obat yang beraksi cukup selektif pada target aksi tertentu. Suatu obat bisa bekerja
pada suatu reseptor tertentu yang terdistribusi luas dalam berbagai jaringan di
tubuh. Sehingga walaupun sasarannya adalah reseptor pada pembuluh darah
jantung misalnya, ia bisa juga bekerja pada reseptor serupa yang ada di saluran
nafas, sehingga menghasilkan efek yang tak diinginkan pada saluran nafas.
Contohnya, obat anti hipertensi propanolol dapat memicu serangan sesak nafas
pada pasien yang punya riwayat asma. Digitalis : meningkatkan konstraksi
miokard, Efek sampingnya: mual, muntah.
Semakin selektif suatu obat terhadap target aksi tertentu, semakin kecil efek
sampingnya. Dan itulah yang kemudian dilakukan pada ahli produsen obat untuk
membuat suatu obat yang semakin selektif terhadap target aksi tertentu, sehingga
makin kurang efek sampingnya. Efek samping tidak dapat dihindari atau
dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan atau dicegah seminimal mungkin
dengan menghindari factor-faktor resiko yang sebagian besar sudah diketahui.
c. Pencegahan dan Penanggulangan
Masing-masing obat mempunyai keunggulan dan kekurangan masingmasing, baik dari segi manfaat maupun kemungkinan efek sampingnya. Satu hal
yang perlu diperhatikan adalah, jangan terlalu terpaku pada obat baru, di mana
efek-efek samping yang jarang namun fatal kemungkinan besar belum ditemukan.
Sangat bermanfaat untuk selalu mengikuti evaluasi/penelaahan mengenai manfaat
dan risiko obat, dari berbagai pustaka standard maupun dari pertemuan-pertemuan

69

ilmiah. Selain itu penguasaan terhadap efek samping yang paling sering dijumpai
atau paling dikenal dari suatu obat akan sangat bermanfaat dalam melakukan
evaluasi pengobatan.
1.

Upaya pencegahan
Agar kejadian efek samping dapat ditekan serendah mungkin, selalu
dianjurkan untuk melakukan hal-hal berikut:
-

Selalu harus ditelusur riwayat rinci mengenai pemakaian obat oleh pasien
pada waktu-waktu sebelum pemeriksaan, baik obat yang diperoleh
melalui resep dokter maupun dari pengobatan sendiri

Gunakan obat hanya bila ada indikasi jelas, dan bila tidak ada alternatif
non-farmakoterapi

Hindari pengobatan dengan berbagai jenis obat dan kombinasi sekaligus

Berikan perhatian khusus terhadap dosis dan respons pengobatan pada:

anak dan bayi, usia lanjut, dan pasien-pasien yang juga menderita
gangguan ginjal, hepar dan jantung. Pada bayi dan anak, gejala dini efek
samping seringkali sulit dideteksi karena kurangnya kemampuan
komunikasi, misalnya untuk gangguan pendengaran

Perlu ditelaah terus apakah pengobatan harus diteruskan, dan segera

hentikan obat bila dirasa tidak perlu lagi

Bila dalam pengobatan ditemukan keluhan atau gejala penyakit baru,

atau penyakitnya memberat, selalu ditelaah lebih dahulu, apakah
perubahan tersebut karena perjalanan penyakit, komplikasi, kondisi
pasien memburuk, atau justru karena efek samping obat

2. Penanganan efek samping

Dengan melihat jenis efek samping yang timbul serta kemungkinan
mekanisme terjadinya, pedoman sederhana dapat direncanakan sendiri,
misalnya seperti berikut ini:
-

Segera hentikan semua obat bila diketahui atau dicurigai terjadi efek
samping. Telaah bentuk dan kemungkinan mekanismenya. Bila efek
samping dicurigai sebagai akibat efek farmakologi yang terlalu besar,
maka setelah gejala menghilang dan kondisi pasien pulih pengobatan dapat
dimulai lagi secara hati-hati, dimulai dengan dosis kecil. Bila efek samping

70

dicurigai sebagai reaksi alergi, obat harus diganti dan obat semula sama
sekali tidak boleh dipakai lagi. Biasanya reaksi alergi/idiosinkratik akan
lebih berat dan fatal pada kontak berikutnya terhadap obat penyebab. Bila
sebelumnya digunakan berbagai jenis obat, dan belum pasti obat yang
mana penyebabnya, maka pengobatan dimulai lagi secara satu-persatu.
-

Upaya penanganan klinik tergantung bentuk efek samping dan kondisi

penderita.

Pada

bentuk-bentuk

efek samping

tertentu

diperlukan

penanganan dan pengobatan yang spesifik. Misalnya untuk syok anafilaksi

diperlukan pemberian adrenalin dan obat serta tindakan lain untuk
mengatasi syok. Contoh lain misalnya pada keadaan alergi, diperlukan
penghentian

obat

yang

dicurigai,

pemberian

antihistamin

atau

kortikosteroid (bila diperlukan), dan lain-lain. Contoh dari efek samping

obat yang biasanya terjadi:
Nama Obat
Obat penghambat COX-2
Aspirin
Antibiotik Gentamisin
Propofol
Akibat Interferon
Obat-obatan psikiatrik neuroleptic
Penggunaan Orlistat
Penggunaan Sildenafil (Viagra)
Penggunaan antihistamin
Parasetamol
Efedrin dan penghentian pemberian
klonidin (gejala penghentian obat withdrawal syndrome)
Kemoterapi melawan kanker atau
leukemia
Akibat tetes mata kortikosteroid
Akibat vaksinasi
Akibat antidepresan
Fluoxetine, suatu antidepresan
Penisilin (reaksi imunologik),
Insulin (efek farmakologik yang
berlebihan)
Pengobatan kortikosteroid jangka
lama
Ibunya menggunakan talidomid
pada masa awal kehamilan

Efek Samping
Penyakit kardiovaskular
Pendarahan usus
Tuli dan gagal ginjal
Kematian
Depresi dan luka pada hati
Diabetes
Diare
Stroke atau serangan jantung
Mengantuk dan meningkatnya
nafsu makan
Kerusakan hati
Hipertensi
Rambut rontok dan anemia
Glaukoma
Demam
Disfungsi ereksi
Bunuh diri
Reaksi alergi
Hipoglikemia
Osteoporosis
Fokomelia pada anak

71

(efekteratogenik),
Digoksin, ergotamin, atau estrogen
Kortikosteroid oral, analgetikaantipiretika, teofilin, eritromisin,
rifampisin,
Warfarin, karena secara bersamaan
juga minum aspirin.
Teofilin yang terlalu tinggi
Digoksin dalam dosis terlalu tinggi
Obat antihipertensi dalam dosis
terlalu tinggi
Morfin atau benzodiazepine

rasa mual
Iritasi lambung yang
menyebabkan keluhan pedih,
mual dan muntah
Perdarahan
Palpitasi pada pasien asma
Bradikardia
Hipotensi yang terjadi pada
stroke, infark miokard atau
kegagalan
Depresi respirasi pada pasienpasien bronkitis berat

Tabel 4.12 Contoh dari efek samping obat yang biasanya terjadi.

Efek samping obat yang sering dilaporkan atau dirasakan pasien :

Nama Obat dan
Efek Samping
Obat
NSAID (Nonsteroidal antiinflammatory)
memicu perdarahan
lambung

Obat asma memicu

sariawan

Obat kolesterol

Penanganan dari Efek Samping

Obat-obat anti inflamasi seperti asam mefenamat,
Natrium diklofenak biasanya digunakan untuk
demam, nyeri ringan. Jika memiliki masalah
dengan pencernaan sebaiknya berkonsultasi dulu
dengan dokter/Apoteker sebab obat-obat ini bisa
memicu luka dan perdarahan di lambung jika
diminum saat perut kosong. Penangannnya :
minum obat-obatan ini 5-10 menit setelah makan,
makanan ini berfungsi untuk melapisi mukosa
lambung agar produksi asam lambung yang
meningkat tidak mengiritasinya.
Steroid untuk asma yang diberikan dalam bentuk
spray (semprotan) bisa memicu sariawan di mulut
jika obat ini tidak semuanya masuk ke paru-paru,
namun
berbalik
ketika
baru
mencapai
tenggorokan. Risiko ini bisa diatasi dengan
berkumur
setelah
penyemprotan,
atau
menggunakan alat khusus untuk memastikan arah
semprotan sudah tepat menuju ke tenggorokan.
Penanganannya:
berkonsultasilah
kepada
dokter/Apoteker cara penggunaan sediaan spray
sehingga obat dapat maksimal masuk ke dalam
tubuh.
Beberapa orang yang memang menderita nyeri

72

memicu nyeri otot

Obat hipertensi
memicu disfungsi
ereksi

Obat jantung
memicu sakit
kepala ringan

Antidepresan
memicu orgasme

ARV (obat HIV)

memicu
Osteoporosis

otot kronis, efek samping semacam ini mungkin

tidak terlalu menjadi masalah karena sudah
terbiasa. Namun bagi sebagian orang akan sangat
mempengaruhi kualitas hidup dan mengurangi
produktivitas saat bekerja. Sekitar 1 dari 20
pemakai obat kolesterol paling populer yakni
statin mengalami efek samping berupa nyeri otot.
Jika sekiranya kondisi ini mengganggu aktivitas,
konsultasikan dengan dokter untuk menurunkan
dosisnya atau menggantinya dengan obat lain.
Obat-obat penurun tekanan darah diberikan untuk
mencegah serangan jantung sehingga penderita
hipertensi bisa hidup lebih lama. Namun beragam
efek samping mulai dari pembengkakan sendi
hingga tidak bisa ereksi kadang membuat si
penderita merasa frustras. Efek samping obat
hipertensi memang sangat beragam, beberapa di
antaranya juga memicu pusing dan batuk-batuk.
Mintalah dokter untuk menyesuaikan dosis dan
kombinasi obat agar efek samping yang muncul
bisa diminimalkan.
Obat-obat anti angina bekerja dengan cara
melebarkan pembuluh darah. Mekanisme ini
ampuh untuk mencegah serangan jantung, namun
efek sampingnya bisa menyebabkan nyeri hebat di
kepala karena efek vasodilatasi obat. Jika
dibandingkan dengan risiko kematian yang begitu
tinggi pada serangan jantung maka obat ini masih
diresepkan. Resiko lebih kecil daripada manfaat
yang diperoleh
Jenis orgasme yang disebut orgasme spontan ini
terjadi akibat efek samping beberapa obat
antidepresan terutama golongan Serotonin
Selective Reuptake Inhibitor (SSRI). Untungnya
tidak semua orang mengalami efek samping
seperti ini, hanya terjadi pada sebagian kecil.
Efek samping ini sering terjadi pada ODHA
(Orang dengan HIV AIDS) Mineral tulang dapat
hilang dan tulang menjadi rapuh. Pastikan
konsumsi cukup zat kalsium dalam makanan dan
suplemen.

Tabel 4.12 Efek samping obat yang sering dilaporkan atau dirasakan pasien.

73

3.9.3. Cara Menyimpan Obat & Jangka Waktu Penyimpanan Obat

Masa penyimpanan dari semua jenis obat adalah terbatas, hal ini disebabkan
karena lambat laun obat akan terurai secara kimiawi akibat pengaruh cahaya,
udara, dan suhu. Akhirnya khasiat obat akan berkurang.
1.

Cara Penyimpanan Obat Secara Umum

Untuk memperlambat terjadinya proses penguraian, maka sebaiknya obat
disimpan di tempat yang sejuk dalam wadah asli dan terlindung dari lembab
dan cahaya (jangan letakkan di kamar mandi), dan hendaknya disimpan
ditempat yang tidak dapat dijangkau oleh anak-anak. Obat resep tertentu
harus disimpan di lemari es dan persyaratan ini selalu dicantumkan pada
kemasan obatnya (misalnya Insulin). Berikut ini cara-cara penyimpanan obat
yang benar secara umum perlu diketahui oleh masyarakat adalah sebagai
berikut :
-

Ikuti petunjuk penyimpanan pada label/ kemasan

Simpan obat dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup rapat.
Simpan obat pada suhu kamar dan terhindar dari sinar matahari langsung

atau seperti yang tertera pada kemasan.

Simpan obat di tempat yang tidak panas atau tidak lembab karena dapat

menimbulkan kerusakan.
Jangan menyimpan obat di tempat panas atau lembab.
Jangan menyimpan obat bentuk cair dalam lemari pendingin agar tidak

beku, kecuali jika tertulis pada etiket obat.

Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau rusak.
Jangan meninggalkan obat di dalam mobil untuk jangka waktu lama.
Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.

Peralatan penyimpanan obat secara umum memerlukan :

- Lemari/rak yang rapi dan terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya
-

yang berlebihan
Lantai dilengkapi dengan palet

74

2. Cara Penyimpanan Obat Secara Khusus

Penyimpanan obat yang secara khusus juga perlu diketahui oleh masyarakat
adalah sebagai berikut :
- Tablet dan kapsul Jangan menyimpan tablet atau kapsul ditempat panas
dan atau lembab.
-

Sediaan obat cair Obat dalam bentuk cair jangan disimpan dalam lemari
pendingin (freezer) agar tidak beku kecuali disebutkan pada etiket atau
kemasan obat.

Sediaan obat vagina dan ovula Sediaan obat untuk vagina dan anus
(ovula dan suppositoria) disimpan di lemari es karena dalam suhu kamar
akan mencair.

- Sediaan Aerosol / Spray Sediaan obat jangan disimpan di tempat yang

mempunyai suhu tinggi karena dapat menyebabkan ledakan.
Peralatan yang digunakan untuk penyimpanan obat dengan kondisi khusus
diantaranya :
-

Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil

Fasilitas peralatan penyimpanan dingin harus divalidasi secara berkala
Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan obat psikotropika
Peralatan untuk penyimpanan obat, penanganan dan pembuangan limbah
sitotoksik dan obat berbahaya harus dibuat secara khusus untuk
menjamin keamanan petugas, pasien dan pengunjung

Beberapa obat perlu disimpan pada kondisi dan tempat yang khusus untuk
memudahkan pengawasan, yaitu :
- Obat golongan narkotika dan psikotropika masing-masing disimpan
dalam lemari khusus dan terkunci.
- Obat-obat seperti vaksin dan supositoria harus disimpan dalam lemari
pendingin untuk menjamin stabilitas sediaan.
- Beberapa cairan mudah terbakar seperti aseton, eter dan alkohol disimpan
dalam lemari yang berventilasi baik, jauh dari bahan yang mudah
terbakar dan peralatan elektronik. Cairan ini disimpan terpisah dari obatobatan.
Syarat ruang penyimpanan menurut Kepmenkes No.1197/Menkes/
SK/X/2004 adalah ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi
temperatur sinar/cahaya, kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin

75

mutu produk dan keamanan petugas, kondisi khusus untuk ruang

penyimpanan obat termolabil dan alat kesehatan dengan suhu rendah.
3. Tanda-tanda Kerusakan Obat
Kadangkala kerusakan pada obat terlihat dengan jelas, misalnya bila larutan
bening menjadi keruh, dan bila warna suatu krem berubah sama sekali
ataupun berjamur. Namun pada umumnya proses kerusakan obat tidak dapat
dilihat dengan mata telanjang. Bentuk dan bau obat tidak berubah, namun
kadar zat aktifnya ternyata sudah banyak berkurang, atau lebih buruk lagi bila
sudah terurai dengan membentuk zat2 beracun. Kemunduran zat aktif hanya
dapat ditentukan dengan analisa di laboratorium. Berdasarkan aturan
internasional, kadar zat aktif dalam suatu sediaan diperbolehkan menurun
sampai maksimal 10%, jika lebih dari 10% dianggap terlalu banyak dan obat
harus dibuang.
4. Lama Obat Disimpan
Jangka waktu penyimpanan obat setelah digunakan:
Bentuk Sediaan
Tab/kap
Salep/pasta (tube)
Serbuk/tabor
Pil taruh
Krem/jel (tube)
Larutan tetesan
Suspensi
Salep mata
Salep/pasta (pot)
Cairan untuk kulit
Tetes telinga
Tetes/semprot hidung
Krem (pot)
Tetes/bilasan mata

Jangka Waktu Penyimpanan

3 tahun
3 tahun
1 tahun
1 tahun
6 bulan
6 bulan
6 bulan
6 bulan
6 bulan
6 bulan
6 bulan
3 bulan
3 bulan
1 bulan

Tabel
4.13 umumnya
Jangka waktudibubuhi
penyimpanan
setelah digunakan
Dalam sediaan
obat
zatobatpengawet
yang berfungsi

merintangi pertumbuhan kuman dan jamur. Akan tetapi bila wadah sudah dibuka,
maka zat pengawet pun tidak dapat menghindarkan rusaknya obat secara
keseluruhan. Apalagi bila wadah sering dibuka tutup, sebagaimana misalnya
dengan tetes mata, atau mungkin bersentuhan dengan bagian tubuh yang sakit,
misalnya, pipet tetes mata, hidung atau telinga. Oleh karena itu obat hendaknya
diperlakukan dengan seksama, yaitu setelah digunakan/dimakan wadah obat perlu

76

ditutup kembali dengan baik, juga membersihkan pipet/sendok ukur dan

mengeringkannya.
3.9.4. Untuk Menetapkan Jenis Obat
Untuk menetapkan jenis obat, harus diperhatikan:
-

Gejala atau keluhan rasa sakit.

Alergi atau reaksi yang tidak diinginkan yang pernah dialami terhadap obat
tertentu.

Wanita dalam kondisi hamil atau merencanakan untuk hamil, karena

beberapa obat dapat mempengaruhi janin sehingga dapat menyebabkan
cacat pada bayi.

Wanita yang sedang menyusui, sebab beberapa obat dapat masuk ke dalam
air susu ibu dan menimbulkan efek negatif pada bayi.

Diet yang sedang dilakukan misalnya dengan menggunakan obat diet, atau
diet rendah garam, atau diet rendah gula, mengingat bahwa suatu obat selain
mengandung bahan berkhasiat obat juga mengandung bahan tambahan lain
seperti pemanis.

Efek samping yang tertera pada label obat, misalnya akan menyebabkan
rasa kantuk, seharusnya tidak membawa kendaraan sesudah minum obat

Sediaan obat harus tepat, misalnya kalau sulit menelan hindari obat oral.

Sedang minum obat lain, karena kemunkinan akan terjadi interaksi.

Nama obat, khasiat, cara penggunaan dan dosis.

3.9.5. Dosis Obat

Dosis adalah merupakan aturan penggunaan obat yang menunjukkan :
-

Jumlah gram atau volume obat.

Berapa kali obat harus diberikan.

Dosis harus sesuai dengan umur dan berat badan pasien.

Gunakan obat tepat waktu sesuai aturan penggunaan, contoh :

-

Tiga kali sehari berarti obat diminum setiap 8 jam sekali.

Obat diminum sebelum atau sesudah makan

Jika menggunakan obat bebas, ikuti petunjuk pada kemasan atau

brosur/leaflet.

77

Bila lupa minum obat :

-

Segera minum obat yang terlupa.

Abaikan dosis yang terlupa, jika hampir mendekati minum berikutnya.

Kembali ke jadwal selanjutnya sesuai aturan.

78

BAB V
PEMBAHASAN
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative.
Rumah Sakit Al-Islam memiliki akreditasi Lulus Tingkat Lengkap atau pengakuan
sebagai rumah sakit terakreditasi pada 16 standar pelayanan. Setiap rumah sakit
memiliki falsafah sebagai landasan dasar, visi sebagai tujuan yang ingin dicapai di masa
yang akan datang, dan misi untuk mewujudkan visi tersebut. Rumah Sakit Al-Islam
khususnya Instalasi Farmasi Rumah Sakit sudah mempunyai falsafah, visi dan misi,
sehingga untuk semua pelayanan farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit mengacu
pada falsafah, visi dan misi tersebut.
Rumah Sakit Al-Islam Bandung termasuk kedalam rumah sakit umum, karena
dalam pelayanan Rumah Sakit Al-Islam melakukan pelayanan umum dan termasuk
rumah sakit swasta, karena Rumah sakit Al-Islam didirikan oleh suatu yayasan yang
memiliki suatu ide, ide tersebut merupakan buah pemikiran ibu-ibu yang tergabung
dalam organisasi Badan Kerjasama Wanita Islam (BKWSI) Jawa Barat yang anggotanya
dari Ormas Kewanitaan Islam yang ada di Jawa Barat.

79

Rumah Sakit Al-Islam Bandung melayani pasien umum, kontraktor dan Badan
Penyelenggara Jaminan Kesehatan Sosial (BPJS). Rumah Sakit Al Islam Bandung
merupakan salah satu rumah sakit swasta yang tergolong rumah sakit umum tipe B
yaitu rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis
spesialistik dan subspesialistik terbatas dan digunakan sebagai tempat pendidikan dan
pelatihan bagi tenaga kesehatan. Dengan tempat tidur berjumlah kurang lebih 240 buah.
Fasilitas dan pelayanan Rumah Sakit Al Islam Bandung meliputi 2 pelayan, pelayanan
medik dan pelayanan penunjang. Pelayanan Medik meliputi Poliklinik dan Rawat Jalan,
Rawat Inap, Pelayanan Gawat Darurat, Instalasi Farmasi, Unit Perawatan Intensif (ICU,
NICU, HCU), Kamar Operasi, Medical Check Up dan Fasilitas Penunjang Medik
Seperti Laboratorium, Unit Radiologi, Unit Fisioterapi, Hemodialisa, Unit Tumbuh
Kembang Anak, dan Unit Stroke. Selain itu adanya fasilitas penunjang dan pelayanan
lain yang dimiliki Rumah Sakit Al-Islam antara lain Sistem Pengelolaan Air Limbah
(IPAL), Laundry, Santunan Kerohanian, Kamar Jenasah, Mesjid/Mushola, Kantin dan
Mini Market, Jasa Boga/Dapur, Gudang, Ambulance, Komunikasi, Pemulasaraan
Jenazah, dan Pemadam Kebakaran.
Persyaratan berdirinya suatu Rumah Sakit adalah adanya Instalasi Farmasi Rumah
Sakit. Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu unit atau bagian dirumah sakit
yang merupakan fasilitas penyelenggara kefarmasian dibawah pimpinan seorang
apoteker dan dibantu oleh beberapa apoteker yang memenuhi persyaratan yang berlaku
dan kompeten secara professional yang melaksanakan seluruh pekerjaan kefarmasian,
baik pelayanan farmasi non-klinik maupun pelayanan farmasi klinik. Apoteker di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam terdiri dari 12 orang Apoteker yaitu :
-

1 orang Apoteker Kepala Instalasi Farmasi

1 orang Apoteker supervisor Pengelolaan Perbekalan Farmasi (P2F)

2 orang Apoteker supervisor, 3 orang Apoteker fungsional, dan 2 Apoteker part

time yang bertanggung jawab di rawat jalan

2 orang Apoteker supervisor dan 1 orang fungsional di rawat inap yang

bertanggung jawab atas pelaksanaan perbekalan farmasi di ruangan pusat.
Apoteker di Al-Islam sudah sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit
sehingga dalam pelayanan farmasi non-klinik maupun pelayanan farmasi klinik di

80

Rumah Sakit Al-Islam lebih optimal, terutama pelayanan farmasi kliniknya. Kegiatan di
rumah sakit berorientasi kepada kepentingan pasien dengan menyelenggarakan sediaan
farmasi, pengelolaan obat, pendistribusian obat, pelayanan obat atas resep dokter,
pelayanan informasi obat dan konseling untuk pasien HIV dan TB serta kegiatan lain
seperti pendidikan dan penelitian.
Apoteker adalah tenaga profesi yang memiliki pendidikan serta keterampilan di
bidang farmasi yang diberi tanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian.
Apoteker bertanggung jawab dalam Pengelolaan Perbekalan Farmasi (P2F) di gudang.
Pengelolan perbekalan farmasi yaitu pemilihan perbekalan farmasi (Obat) di Rumah
Sakit Al-Islam dilakukan oleh KFT (Komite Farmasi dan Terapi) selama 3 tahun sekali.
Setelah dilakukan pemilihan perbekalan farmasi, selanjutnya gudang melakukan
perencanaan. Perencanaan dilakukan untuk menentukan jumlah sediaan farmasi yang
akan diperlukan sesuai dengan kriteria tepat jenis, tepat waktu, efisien, dan harga
perbekalan farmasi, yang didasarkan kepada formularium dan standar alat kesehatan di
Rumah Sakit Al-Islam, anggaran rumah sakit, kapasitas gudang serta lead time. Untuk
efisiensi jumlah pemesanan barang, maka dihitung jumlah kebutuhan persediaan barang
dengan konsep persediaan minimum dan maksimum. Maksud dari konsep ini ialah
barang dalam jumlah minimum ditambah stok pengaman sebaiknya tersedia di
persediaan, agar sewaktu-waktu ada yang rusak atau ada keterlambatan pengiriman oleh
distributor, kebutuhan masih dapat terpenuhi. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam
sudah menerapkan konsep ini dalam menentukan jumlah pemesanan barang dan secara
umum efektif dalam efisiensi jumlah barang yang dipesan. Dasar perencanaan
perbekalan di Rumah Sakit Al-Islam sesuai dengan Formularium Rumah Sakit,
Formularium Nasional (Fornas), Catatan Medis, Data Pemakaian Perbekalan Farmasi
Tahun Lalu (Konsumtif) dan Epidemiologi, kapasitas gudang yang dimiliki, anggaran
biaya, serta sisa persediaan. Kemudian dihitung barang yang digunakan dan dilakukan
evaluasi perencanaan. Perhitungan perbekalan farmasi di Rumah Sakit Al-Islam
dilakukan dengan menggunakan metode konsumsi yang didasarkan pada data nyata
konsumsi perbekalan farmasi periode yang lalu, dengan berbagai penyesuaian dan
koreksi yang dilakukan oleh Supervisor Pengelolaan Perbekalan Farmasi, sedangkan
evaluasi yang dilakukan di Rumah Sakit Al-Islam adalah dengan menggunakan metode
ABC untuk aspek ekonomi dan VEN untuk aspek medik/terapi.

81

Pengadaan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam Bandung dilakukan secara

langsung ke PBF melalui telepon atau melalui sales PBF. Sistem komputerisasi di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam Bandung memungkinkan stok barang yang
kosong dapat diketahui dengan cepat, sehingga dapat segera diketahui dan cepat
dilakukan pemesanan untuk menghindari kekosongan obat. Pengadaan perbekalan
farmasi di Rumah Sakit Al-Islam dilakukan dengan cara memesan obat ke distributor
resmi (PBF) yang telah terdaftar di Departemen Kesehatan dan Badan POM dan obat
yang memiliki waktu kadaluwarsa memenuhi standar (minimal 2 tahun). Rumah sakit
akan menunjuk satu distributor tunggal untuk mensuplai suatu obat sehingga proses
administrasi pengadaan menjadi lebih efisien. Untuk itu dilakukan perhitungan
perkiraan volume kebutuhan masing-masing obat untuk negosiasi dengan PBF terpilih.
PBF yang terpilih harus mampu memenuhi kebutuhan obat rumah sakit. Pemesanan
perbekalan farmasi kepada distributor bisa datang langsung ke distributor/pemasok.
Dengan memakai Surat Pesanan Barang (SPB) yang terdiri dari 3 rangkap yaitu yang
asli (warna putih) diserahkan kepada distributor melalui sales atau pengirim barang,
salinan dua rangkap (warna merah) ke bagian farmasi dan salinan (warna kuning) ke
bagian keuangan sebagai pegangan dalam melakukan penerimaan barang.
Produksi merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan
kembali sediaan farmasi steril dan non steril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi Rumah Sakit belum dilakukan proses
produksi karena sediaan farmasi yang dibutuhkan pelayanan farmasi sudah terpenuhi
dari distributor perbekalan farmasi.
Penerimaan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam dilakukan oleh Tenaga
Teknis Kefarmasian. Tujuan penerimaan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi
yang diterima sesuai kontrak baik spesifikasi mutu, jumlah maupun waktu kedatangan.
Pada proses penerimaan, dilakukan kegiatan pemeriksaan yang meliputi kesesuaian
daftar pesanan, baik jenis, jumlah barang, jenis barang, kualitas, nomor bets sampai
waktu kadaluarsa dilakukan untuk memastikan barang yang diterima dalam kondisi
baik, dan pesanan pada komputer yang tersedia dan disesuaikan dengan faktur penjualan
pemeriksaan fisik barang. Apabila terdapat kemasan yang rusak atau tidak sesuai
dengan nama, maka dilakukan penggantian barang ke distributor. Khusus untuk
perbekalan farmasi yang bersifat termolabil, pemeriksaan juga dilakukan dengan
melihat kesesuaian penyimpanan perbekalan farmasi tersebut selama proses distribusi

82

dari distributor ke gudang pusat, yaitu dengan menyimpan perbekalan farmasi tersebut
di dalam cool box yang dilengkapi dengan thermometer dan dipastikan berada pada
suhu yang sesuai (2o-8oC). Pemeriksaan juga dilakukan terhadap dokumen-dokumen
penyerta perbekalan farmasi seperti dengan menggunakan Material Safety Data Sheet
(MSDS) untuk Bahan Berbahaya dan Beracun (B3). Setelah pemeriksaan dilakukan dan
perbekalan farmasi yang diterima sudah sesuai dengan pesanan, selanjutnya petugas
membubuhkan tanda tangan, nama yang jelas, stampel serta tanggal penerimaan pada
faktur penjualan dan salinan faktur. Lembar asli faktur dan salinannya di serahkan
kepada petugas gudang. Data dari lembar faktur tersebut lalu di input oleh petugas ke
dalam sistem komputer dan kartu stok manual, meliputi data spesifikasi produk, asal
distributor, jumlah dan waktu kadaluarsa. Penerimaan sesuai dengan standar pelayanan
farmasi di Rumah Sakit. Perbekalan farmasi diperoleh dari distributor resmi hingga
mutu, khasiat dan keamanannya dapat dipertanggung jawabkan. Obat langsung
disimpan di tempat masing-masing serta dicatat tanggal barang masuk, nomor
penerimaan barang, jumlah barang yang masuk, sisa barang, serta paraf petugas
penerima di dalam kartu. Hal ini juga dilakukan ketika ada pengambilan/pengeluaran
barang.
Penyimpanan perbekalan farmasi di Rumah Sakit Al-Islam sudah sesuai dengan
standar penyimpanan perbekalan farmasi. Penyimpanan perbekalan farmasi di Rumah
Sakit Al-Islam sudah dilakukan sedemikian rupa untuk dapat menjamin kualitas dan
keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan barang medis habis pakai sesuai dengan
persyaratan kefarmasian. Obat-obat disimpan di gudang berdasarkan stabilitas
penyimpanannya, bentuk sediaan, golongan obat generik dan obat non generik yang
disusun berdasarkan alfabetis. Perbekalan farmasi disimpan di dalam lemari khusus
terutama psikotropik dan narkotika, selain itu lantai dilengkapi dengan pallet,
pengecekan suhu dilakukan sehari 2 kali yaitu pagi dan sore hari, termostabil suhu
sesuai dengan penyimpanan perbekalan farmasi. Obat-obat selalu dipantau batas
kadaluwarsanya, umumnya 6 bulan mendekati kadaluwarsa obat tersebut di kembalikan
ke distributor obat yang mensuplainya atau sesuai dengan kesepakatan atau digunakan
secepatnya dengan pengawasan dari Apoteker. Pengeluaran obat memakai sistem (First
In First Out) dan FEFO (First Expire First Out). Semua kegiatan dalam penyimpanan
ini dilakukan untuk memelihara mutu sediaan farmasi, menjaga ketersediaan,
memudahkan dalam pencarian dan pengawasan dan menghindari penggunaan yang

83

tidak bertanggung jawab. Prosedur penyimpanan perbekalan farmasi di Rumah Sakit

Al-Islam dilakukan berdasarkan suhu yang tercantum pada kemasan sekunder, yaitu
untuk vaksin dan produk biologi disimpan pada suhu 2-8oC di dalam kulkas, alat-alat
kesehatan disimpan pada suhu 25oC di ruangan dan untuk perbekalan farmasi yang
suhunya harus di bawah 25oC, disimpan di ruangan dengan pengaturan AC. Selain itu
juga, disimpan berdasarkan jenis perbekalan farmasi (obat, alkes, infus), alfabetis,
stabilitas dari perbekalan farmasi, Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) disimpan dalam
lemari terpisah dari obat lain dan diberi Standar Operasional (SOP), obat narkotik dan
psikotropika disimpan pada lemari khusus dengan menggunakan 2 pintu dan kunci
ganda untuk menghindari terjadinya pencurian atau penyalahgunaan obat serta disimpan
berdasarkan Look A Like dan Sound A Like (LASA) agar tidak terjadi kesalahan dalam
pengambilan obat sehingga efek terapi dapat tercapai, penandaan LASA bisa dengan
cara memperbesar ukuran huruf, diberi juga stiker bertuliskan LASA serta disimpan
sedemikian rupa sehingga tidak berdekatan, memberi warna pada huruf yang berbeda
atau pada dosisnya. Selain menjamin stabilitas sediaan farmasi, penyimpanan juga harus
dapat menjamin keamanannya. Salah satunya dengan memberi tanda khusus pada
sediaan farmasi yang tergolong high alert merupakan obat-obatan yang beresiko tinggi
menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika penggunaanya tidak tepat. Obat-obat
yang tergolong high alert merupakan obat yang presentasinya tinggi dalam
menyebabkan terjadinya kesalahan atau error yang beresiko tinggi menyebabkan
dampak yang tidak diinginkan. Disarankan untuk menempelkan stiker merah
bertuliskan HIGH ALERT Double Check pada setiap kemasan obat high alert serta
diberikan selotip merah disekeliling tempat penyimpanan obatnya. Selain itu, pada saat
dilakukan penyimpanan barang, sebaiknya pada kartu stok ditulis juga nomor bets
produknya agar memudahkan penelusuran jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan
yang menyebabkan suatu produk harus ditarik.
Pemusnahan obat dilakukan apabila obat tersebut sudah kadaluarsa dan dibuat
berita acara pemusnahan, dan pemusnahan obat tersebut disaksikan oleh karyawan
sebagai saksi.
Menurut Permenkes RI No. 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi
penyimpanan obat emergensi untuk kondisi kegawat daruratan. Tempat penyimpanan
harus mudah di akses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian. Untuk itu

84

Rumah Sakit Al-Islam menyediakan Emergency Kit, Cito Kit serta Floor Stock sediaan
farmasi, alat kesehatan dan barang medis habis pakai di ruang-ruang perawatan yang
pengadaan dan pengelolaannya dilakukan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Salah
satu tujuan pengelolaan obat emergensi ialah harus menjamin jumlah dan jenis obat
sesuai dengan daftar obat emergensi yang telah ditetapkan sehingga menjamin
ketersediaan obat-obat live saving ketika dibutuhkan. Untuk itu, dilakukan evaluasi
kesesuaian antara fisik obat emergensi yang tersedia di ruang-ruang perawatan dengan
daftar perbekalan yang harus tersedia di ruangan tersebut berdasarkan standar yang
telah ditetapkan di Rumah Sakit Al-Islam, baik itu kesesuaian jenis maupun jumlah.
Sistem penyediaan dan distribusi perbekalan farmasi (obat dan alat kesehatan)
menganut kepada sistem satu pintu yaitu semua perbekalan farmasi yang diterima dan
dikeluarkan dilakukan hanya oleh instalasi farmasi, sehingga kebutuhan dan pemakaian
perbekalan farmasi dapat dipantau dengan baik oleh apoteker. Distribusi obat untuk
pasien rawat inap tidak sama dengan pasien rawat jalan yang dapat diserahkan secara
langsung. Pada pasien rawat inap, proses pendistribusian obat tidak bisa langsung
diserahkan kepada pasien karena jarak antara pasien yang berada di ruangan dengan
apoteker jauh, sehingga sistem distribusi di rumah sakit untuk pasien rawat inap
dilakukan dengan cara menyediakan obat-obatan di setiap ruangan yang ada di rumah
sakit (Floor Stock). Sistem persediaan lengkap di ruangan atau disebut juga dengan
floor stock adalah sistem penyampaian obat kepada pasien sesuai dengan order dokter
yang obatnya disiapkan dan diambil oleh perawat dari persediaan obat yang disimpan di
ruangan, termasuk penyediaan emergency kit (kotak obat darurat) untuk keperluan
gawat darurat mupun CITO kit untuk keperluan yang sangat medadak. Obat-obatan
yang tersedia dalam emergency atau CITO kit di Rumah Sakit Al-Islam seperti adrenalin
injeksi, lidokain HCl injeksi dan epinefrin injeksi. Adrenalin adalah obat utama dalam
mengatasi serangan syok anafilaktik untuk pasien yang di rawat di rumah sakit,
adrenalin dapat menyelamatkan pasien bila diberikan dengan segera. Epinefrin
digunakan untuk pasien dengan kasus henti jantung (Cardiac arrest) sedangkan lidokain
digunakan untuk anestesi.
Metode distribusi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam ada yang bersifat
sentralisasi dan desentralisasi, disesuaikan dengan kebutuhan dan kemudahan
pelayanan. Pada metode distribusi sentralisasi, pelayanan obat berpusat di satu tempat
yaitu Instalasi Farmasi Rumah Sakit rawat inap pusat. Pelayanan dilakukan untuk

85

ruangan rawat inap Paviliun Raudhah (VIP) 1 dan 2, Firdaus (lantai 3) serta Darussalam
(lantai 3A, 3D, 4 dan 5. Sedangkan pada metode distribusi desentralisasi, pelayanan
obat dilakukan di Satelit Farmasi 2 yang terdapat di lantai 2 yang melayani ruang
Intensive Care (ICU, HCU, HCCU, HCU anak, PICU), Instalasi Maternal Perinatal
(OK, VK, NICU, Nifas, Perinatology) dan Instalasi Bedah Sentral & Kateterisasi
Jantung, untuk memudahkan pelayanan karena Satelit Farmasi 2 tersebut dekat dengan
ruang-ruang perawatan tersebut. Kegiatan distribusi perbekalan farmasi yang digunakan
untuk pasien rawat inap yaitu bersifat kombinasi antara sistem resep individual dan
sistem persediaan di ruangan (floor stock), artinya adalah obat-obat untuk penderita
diperoleh melalui persediaan di ruangan dan obat yang sering digunakan. Perbekalan
farmasi yang tersedia di setiap ruangan (Floor Stock) setiap bulan sekali dilakukan
stock opname sebagai mekanisme kontrol terhadap arus masuk dan keluar barang,
dalam proses ini akan dilakukan perhitungan stok secara fisik untuk dicocokkan dengan
stok yang tercatat di dalam sistem. Stock opname dilakukan dengan membandingkan
stock secara fisik dengan stock standar yang telah di setujui oleh Direktur Rumah Sakit
Al-Islam. Stock opname atau perhitungan fisik persediaan adalah perhitungan yang
dilakukan berdasarkan fisik dari perbekalan farmasi (obat dan alat kesehatan) untuk
mengetahui kebenaran catatan dalam pembukuan yang merupakan salah satu fungsi
sistem pengendalian intern. Dengan diadakannya stock opname maka akan diketahui
apakah catatan dalam pembukuan stock persediaan benar atau tidak. Jika ternyata ada
selisih antara stock opname dengan catatan pada pembukuan, kemungkinan ada
transaksi yang belum tercatat, atau bahkan ada kecurangan yang berkaitan dengan
persediaan. Stock opname dilakukan terhadap floor stock yang berada di setiap ruangan.
Dalam melakukan cek fisik persediaan yang tersedia di setiap ruangan, ada
beberapa persediaan yang melebihi dari stok standar yang telah di tetapkan. Data obat
diperoleh dari resep dokter ataupun dari rekam medik pasien. Untuk mengganti
persediaan obat yang telah dipakai, beban diberikan langsung kepada penderita atau
keluarga penderita kecuali untuk persediaan farmasi yang belum buka segel maka bisa
di retur ke gudang farmasi dengan syarat bila pasien pulang, pulang paksa, pergantian
terapi sesuai instruksi dokter atau pasien tersebut meninggal.
Metode distribusi untuk pasien rawat jalan bersifat desentralisasi, yaitu pelayanan
obat dilakukan di satelit-satelit farmasi untuk memudahkan pelayanan. Satelit farmasi
utama untuk pelayanan obat pasien rawat jalan adalah Satelit Farmasi 1 (Satelit Hall).

86

Selain itu, terdapat dua satelit lainnya yaitu Satelit Farmasi 2 (Hemodialisa) dan Satelit
Farmasi 3 (Satelit UGD). Sistem distribusi obat untuk penderita rawat jalan adalah
sistem resep individual dimana resep dari dokter diserahkan pada penderita untuk
diberikan pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit, kemudian petugas menyiapkan dan
menyerahkan obat kepada penderita secara langsung disertai pemberian informasi obat.
Dalam sistem ini, semua obat yang dibutuhkan pasien tersedia dalam ruang
penyimpanan obat di ruang tersebut. Persediaan obat diruangan ini dipasok oleh IFRS.
Obat yang didispensing dalam sistem ini terdiri atas obat penggunaan umum yang
biayanya dibebankan pada biaya paket perawatan menyeluruh dan resep obat yang
harus dibayar sebagai biaya obat. Obat penggunaan umum ini terdiri atas obat yang
tertera dalam daftar yang telah ditetapkan TFT dan IFRS yang tersedia di unit perawat,
misalnya kapas pembersih luka dan larutan antiseptik. Pendistribusian perbekalan
farmasi untuk persediaan di ruang rawat inap merupakan tanggung jawab perawat
ruangan, setiap ruang rawat inap harus mempunyai penanggung jawab obat dan
perbekalan farmasi yang disimpan tidak dalam jumlah besar dan dapat dikontrol secara
berkala oleh petugas farmasi.
Penyampaian obat dari apoteker ke pasien adalah bagian terakhir dari distribusi
obat. Distribusi obat adalah suatu proses penyerahan obat sejak setelah sediaan
disiapkan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam sampai dihantarkan kepada
perawat, dokter atau professional pelayanan kesehatan lain untuk diberikan kepada
pasien.
Apoteker juga bertanggung jawab terhadap preparasi sedian kemoterapi.
Kemoterapi merupakan penanganan yang digunakan untuk menghambat populasi dari
sel kanker dan biasanya menggunakan obat-obatan sitostatika seperti Doxorubicin atau
Vincristin. Obat sitostatika adalah kelompok obat (bersifat sitotoksik) yang digunakan
untuk menghambat pertumbuhan sel kanker. Obat-obatan sitostatika umumnya bersifat
genotoksik, karsinogenik serta teratogenik sehingga petugas yang bertanggung jawab
terhadap preparasi sediaan kemoterapi harus sangat hati-hati dan menggunakan pakaian
khusus seperti baju, topi, masker, sarung tangan yang berlapis dan memakai kacamata
khusus. Preparasi sediaan kemoterapi harus dilakukan dibawah Laminar Air Flow (LAF)
yang berfungsi untuk melindungi petugas dari bahan atau zat yang dikerjakan dan
lingkungan sekitar.

87

Pada farmasi rawat jalan, Apoteker bertanggung jawab terhadap pelayanan

permintaan obat dengan resep dokter, permintaan obat tanpa resep dokter, pelayanan
informasi obat kepada pasien serta melakukan konseling pasien dengan penyakit
tertentu. Pelayanan farmasi rawat jalan di Rumah Sakit Al-Islam menerima resep yang
berasal dari luar Rumah Sakit Al-Islam, namun tidak melayani permintaan obat narkotik
dan psikotropik dari resep yang berasal dari luar Rumah Sakit Al-Islam. Pelayanan obat
narkotik dan psikotropik tersebut tidak dilayani untuk menghindari terjadinya
penyalahgunaan obat. Sesuai dengan UU tentang narkotika dan psikotropika, tujuan dari
narkotik dan psikotropika adalah menjamin ketersediaan narkotik dan psikotropik untuk
kepentingan pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, mencegah,
melindungi dan menyelamatkan bangsa Indonesia dari penyalahgunaan dan
memberantas peredaran gelap serta prekursor dari narkotik dan psikotropika. Pelayanan
obat tanpa resep dokter juga dilakukan dengan tujuan untuk membantu pasien
mengatasi penyakit dengan kategori ringan-sedang. Selain itu, apoteker bertanggung
jawab untuk pelayanan informasi obat dan konseling. Pelayanan informasi obat
dilakukan oleh seorang apoteker agar dapat menunjang terapi obat. Konseling yang
dilakukan di Rumah Sakit Al-Islam bertujuan untuk memberikan pemahaman yang
benar mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan mengenai nama obat, tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara menggunakan obat, lama penggunaan obat, efek
samping obat, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan obat dan penggunaan obat-obat
lain. Konseling di Rumah Sakit Al-Islam dilakukan untuk penyakit-penyakit seperti HIV
dan TB, penyakit tersebut merupakan penyakit yang seumur hidup sehingga sebagai
apoteker wajib untuk memberikan pemahaman kepada pasien agar pasien dapat teratur
dalam minum obat.
Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan menurut
Permenkes nomor 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit
meliputi pengkajian resep, dispensing, pemantauan dan pelaporan efek samping obat,
pelayanan informasi obat, konseling, dan visite pasien. Setelah dilakukan observasi,
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam telah melakukan pengkajian resep, pemantauan
dan pelaporan efek samping obat, pelayanan informasi obat, dan konseling. Pengkajian
resep meliputi persyaratan administratif, farmasetik dan klinis. Pengkajian resep di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam baik rawat inap ataupun rawat jalan dilakukan

88

oleh tenaga teknis kefarmasian dan Apoteker. Tenaga teknis kefarmasian melakukan
pengkajian resep meliputi persyaratan administratif dan farmasetik, sedangkan
persyaratan klinis dilakukan oleh apoteker. Dispensing di IFRSAI dilakukan oleh tenaga
teknis kefarmasian namun dengan pemantauan dan pengawasan dari apoteker.
Pemantauan dan pelaporan efek samping obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit AlIslam diperoleh dari data pasien melalui data rekam medik.
Pelayanan Informasi Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam dilakukan
oleh Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Ada kebijakan mengenai pelayanan
informasi obat dapat dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian meliputi nama obat,
indikasi, cara penggunaan, dan waktu pengggunaan. Namun pelaksanaan kebijakan ini
dipantau dan diawasi langsung oleh apoteker. Konseling dilakukan di ruangan atau meja
khusus. Kriteria pasien yang mendapatkan konseling sesuai dengan Standar Konseling
dilakukan di ruangan atau meja khusus. Kriteria pasien yang mendapatkan konseling
sesuai dengan Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit sehingga konseling di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam tepat sasaran pasien. Sumber daya insani untuk
melakukan konseling di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam belum sesuai dengan
Permenkes nomor 58 tahun 2014 tentang standar pelayanan farmasi di Rumah sakit
karena jumlah dari apoteker dalam pelayanan farmasi minimal 30-50 tempat tidur
ditangani oleh 1 orang apoteker sehingga perlu adanya penambahan apoteker unruk di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam agar di peroleh pelayanan yang maksimal.
Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al-Islam dilakukan visite pasien apabila
diperlukan untuk mendapatkan penjelasan penggunaan obat yang lebih jelas, dengan
visite guna adanya komunikasi antara pasien dengan apoteker sehingga dapat
tercapainya pharmaceutical care. Selain itu untuk memperoleh data pasien dapat di
peroleh di bagian rekam medik.
Edukasi Obat adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang
melalui teknik praktek belajar atau intruksi, dengan tujuan untuk mengetahui
penggunaan obat yang benar dan efektif. Dengan adanya edukasi obat memiliki banyak
manfaat antara lain agar pasien & keluarga lebih mengetahui, memahami dan berhatihati dalam pemakaian obat serta pnyimpanan obat. Sehingga dapat membantu proses
penyembuhan lebih cepat. Dimana edukasi obat terhadapa pasien dilakukan sesuai
Standar Prosedur Operasional dengan melakukan pengkajian atau assessment terhadap

89

pasien maupun keluarga pasien terlebih dahulu seperti yang tertera didalam form
pengkajian & perencanaan edukasi pasien dan keluarga yang telah bersedia.

BAB IV
SIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Dari hasil pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang dilaksanakan
di Rumah Sakit Al-Islam Bandung dari tanggal 3 31 Agustus 2015, dapat disimpulkan
bahwa :
1. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Al Islam (IFRSAI) bertanggung jawab dalam
penyelenggaraan dan pelaksanaan fungsi kefarmasian yang meliputi pengelolaan
perbekalan farmasi, pelayanan terhadap pasien rawat inap serta rawat jalan.
2. Instalasi Farmasi Rumah Sakit melakukan pelayanan farmasi klinik untuk
meningkatkan kualitas pelayanan farmasi dan kualitas kesehatan pasien.
3. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dapat meningkatkan pemahaman calon
Apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan tanggung jawab Apoteker di Rumah
Sakit
4. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) memberikan wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis kepada Calon Apoteker untuk melakukan
pekerjaan farmasi di Rumah Sakit.
5. Melalui Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) mahasiswa calon Apoteker
mengetahui strategi dan kegiatan-kegiatan yang dilakukan praktek farmasi di
Rumah Sakit.
6. Melalui Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) mahasiswa calon Apoteker
menjadi siap dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang
profesional.

90

7. Melalui Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) mahasiswa calon Apoteker

melihat langsung gambaran nyata permasalahan yang dihadapi dalam pekerjaan
kefarmasian di Rumah Sakit.
6.2. Saran
1. Perlu peningkatan jumlah Apoteker di RSAI agar fungsi Apoteker dan
pelayanan pharmaceutical care dapat menjadi lebih optimal.
2. Penyimpanan untuk obat-obat yang termasuk kelompok obat hihg alert di
RSAI perlu lebih diperhatikan lagi untuk meningkatkan keamanan
penggunaannya, salah satunya dengan memberi tanda khusus pada golongan
obat tersebut
3. Perlunya meningkatkan kerjasama dalam berbagai hal, baik antara apoteker
dan tenaga kesehatan lainnya terutama dokter, salah satunya dalam
meresepkan obat, agar obat yang diresepkan dapat memberikan hasil terapi
yang maksimal terhadap pasien.
4. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) seharusnya dilakukan lebih lama agar
mahasiswa

lebih

memahami

permasalahan

yang

dihadapi

selama

melaksanakan kegiatan kefarmasian di Rumah Sakit AL Islam Bandung.

91

DAFTAR PUSTAKA
American Pharmacist Association. 2008. Drug Information Handbook 17th Edition A
Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Professionals. LexiComp.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Pedoman Perencanaan dan
Pengelolaan Obat. Departemen Kesehatan Repunlik Indonesia. Jakarta.
Baxter, K. 2008. Stocleys Drug Interaction Eight Edition. London : Pharmaceutical
Press and www.medscape.com/reference/drugs&diseases.
Undang-undang Republik Indonesia, 2009. Nomor 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan,
Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2014. Nomor 58 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta.
Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia,

2004.

Nomor

1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.

Jakarta.
Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesi,

2010.

Nomor

340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta.

Undang-undang Republik Indonesia, 2009. Nomor No.44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit. Jakarta.
Kee, J. L. dan Evelyn R. Hayes. Farmakologi, Pendekatan Proses Keperawatan. EGC.
Siregar, Charles J.P. 2003. Farmasi Rumah Sakit Teori & Penerapan. EGC: Jakarta.
Siregar, Charles J.P. 2004. Farmasi Klinik Teori dan Penerapan. EGC: Jakarta.
Sukandar, Y. Elin, Prof. Dr. Apt., dkk. 2002. ISO Farmakoterapi. PT ISFI penerbitan.
Jakarta.
Tatro, David S., et all. 2003. A to Z Drug Facts: Facts and Comparisons. Wolters
Kluwer Health.

92

RS Al Islam. 2004. Fasilitas RS Al Islam. (http://www.rsalislam.com/ diakses 17

Agustus 2015)
RS Al Islam. 2004. Sejarah RS Al Islam. (http://www.rsalislam.com/ diakses 17 Agustus
2015)
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2012. Nomor 012 tahun 2012
Tentang Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta.
Lasono. T. 2000. Aspek Strategis Manajemen Rumah Sakit, Andi Publisher.
Undang-undang Republik Indonesia. Nomor 35. 2009 Tentang Narkotika. Jakarta
Undang-undang Republik Indonesia. Nomor 5. 1997 Tentang Penggolongan
Psikotropika. Jakarta
Harkness Richard, diterjemahkan oleh Goeswin Agoes dan Mathilda B.Widianto.
(1989.).Interaksi obat. Bandung: Penerbit ITB.
Muttschler,Ernest, 2013, Dinamika Obat : Farmakologi dan Toksikologi, Penerbit ITB:
Bandung.
Wanamaker ,Boyce P., Kathy, Lockett Massey. (2011). Applied Pharmacology for
Veterinary Technicians, 4th Edition. Canada,USA: Saunders Elsevier.
Fradgley, S., 2003. Interaksi Obat, dalam Aslam, M., Tan, C.K., Prayitno, A., Farmasi
Klinis; Menuju Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan Pasien, Universitas
Surabaya, Elex Media Komputindo, Jakarta, 120-130.
Stockley, H. I., 2005, Drugs Interaction, Blackwell Science Ltd, London.
http://www.id.scribd.com/doc/245335952/Formulir-Edukasi-Pasien diakses tanggal
18 Agustus 2015.

93

LAMPIRAN 1
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT AL ISLAM
SK YAYASAN NO. 003/YRSI-KSWUSK/KU.IN/I/2015

94

LAMPIRAN 2
STRUKTUR ORGANISASI
INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT AL ISLAM

Wadir Pelayanan Medik dan

keperawatan

Bidang Penunjang Medik I

Kepala Instalasi Farmasi

Supervisor
Pengadaan Perbekalan
Farmasi

Perencanaan
Pengadaan
Penerimaan
Pelaksanaan
Gudang

Supervisor
Farmasi
Rawat Inap 1

Pelayanan
Farmasi
Rawat Inap

Supervisor
Farmasi
Rawat Inap 2

Supervisor
Farmasi
Rawat Jalan 1

Pelayanan
Satelit
Farmasi
Lantai 2

Pelayanan
Farmasi
Rawat
Jalan Hall

Supervisor
Farmasi
Rawat Jalan 2

Rawat Jalan
IGD
Hemodialisa
Rawat Jalan
GDF4
Floor stock
UGD

95

LAMPIRAN 3
ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT JALAN

Resep
Penerimaan Resep
-

Pemberian Nomor Antrian

Masuk ke bagian administrasi
Skrining Resep
Pengecekan Ketersediaan Obat
Input data ke komputer
Pemberian harga

Faktur Pembelian Obat beserta

etiket

Penyiapan dan
Pengemasan
-

Pengambilan obat dari rak

penyimpanan
Pemberian etiket pada kemasan

Quality Qontrol
-

Dilakukan pemeriksaan oleh apoteker

Hal yang dilakukan adalah melakukan
pengecekan kesesuaian antara obat
yang diresepkan dan yang sudah
disiapkan serta melihat apakah ada
interaksi dari setiap obat.

Penyerahan Obat Disertai

Informasi

96

LAMPIRAN 4
ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP 1

Resep
-

Masuk kebagian administrasi

Input data dan pemberian harga
Pencatatan di dalam FP3F oleh petugas
setiap ruangan

Faktur Permintaan PF

Rekapitulasi oleh petugas

gudang

Penyiapan dan pencetakan

etiket oleh petugas gudang

Pengemasan, penempelan etiket

dan pengecekan oleh petugas
setiap ruangan

Penyerahan PF kesetiap
ruangan oleh petugas ruangan

LAMPIRAN 5
ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP 2

97

Resep diantar oleh

perawat
-

Input data ke computer

Pemberian harga
Pencatatan didalam FP3F

Faktur Permintaan PF

Penyiapan dan pencetakan

etiket oleh petugas gudang

Pengemasan PF, penempelan

etiket dan pengecekan PF oleh
petugas rawat inap

Penyerahan PF kepada perawat

LAMPIRAN 6
BLANKO SALINAN RESEP

98

RUMAH SAKIT AL-ISLAM BANDUNG

RSAI

Jln. Soekarno Hatta No. 644 Bandung 40286

Telp. (022) 7562046, 7563231Facsimile (022)
7562038

Resep No :

SALINAN RESEP
Tanggal :
Untuk
:
Dokter
:

Pro :

Umur :

Dan jika aku sakit, maka Dia (Allah) yang menyembuhkan

(Asy-Syuara: 80)

99

LAMPIRAN 7
BLANKO FORMULIR PERMINTAAN DAN PENGEMBALIAN PERBEKALAN
FARMASI (FP3F)

INSTALASI FARMASI RS AL-ISLAM

RSAI

JLN. SOEKARNO HATTA NO. 644 BANDUNG 40286

TELP. (022) 7562046, 7563231, 7563233, 7563735
FACSIMILE (022) 7562038
FORMULIR PERMINTAAN DAN PENGEMBALIAN PERBEKALAN FARMASI
No Medical Record :........................
Ruangan

Nama Dokter : 1. ..............

:................

Nama Pasien

: ...........................

2.................. Tgl. Masuk :................

Alamat Pasien

: ...........................

3.................. Tgl. Keluar :................

Jenis Pasien

: Umum/Kontraktor/Askes/Karyawan

NAMA

PERMINTAAN

PERBEKAL

SIG

AN

NA

FARMASI

JM
L

Kelas

: I / II / III / VIP

PENGEMBALIAN

PRF JML PRF JML PRF JML PRF JML PRF JML

PR
F

100

Catatan : Mohon data pasien dan dokter di atas dicatat dengan benar dan lengkap

LAMPIRAN 8
ETIKET

101

LAMPIRAN 9
Format Bukti Distribusi Perbekalan Farmasi
INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT AL-ISLAM BANDUNG
JLN. SOEKARNO HATTA NO. 644 BANDUNG
TELP. (022) 7563231, 7565588, FAX. 7563233
BUKTI DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI
No. RM

No. Transaksi

Nama Pasien

No. Referensi

Perusahaan

Tgl. Rawat

Dokter

Unit Jual

Ruangan

No.

Nama Barang

Jml

Jumlah Biaya

: Rp.

Dijamin Perusahaan

: Rp.

Harga

Beban

Dijamin Prsh

Biaya yang Harus Dibayar Rp.

Farmasi Ruangan
Harga/Etiket

Ambil

Racik

)(

Kemas

) (

Periksa ST Serah

) (

Terima Serah

) (

) (

Terima

) (

Catt : Bukti distribusi perbekalan farmasi ini bukan merupakan bukti pembayaran/kuitansi

102

LAMPIRAN 10
ALUR PENERIMAAN BARANG DI P2F
Perbekalan farmasi

PF Retur dari setiap ruang

perawatan

Pencocokan faktur dengan PF

yang dikembalikan

Penyimpanan PF

Arsip Faktur
diberikan ke rawat
inap 1

PF dari setiap distributor

Penerimaan PF beserta faktur

Dilakukan Pemeriksaan kesesuaian

jenis dan jumlah

Otorisasi faktur dan pencatatan

Admnistrasi/input faktur

Penyerahan PF beserta bukti

tanda terima PF

103

LAMPIRAN 11
ALUR DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI

Gudang Perbekalan Farmasi

Satelit Farmasi

Farmasi lantai 2
(GDF4)
Hall (rawat jalan
dan BPJS)
Hemodialisa
IGD

Unit
Penunjang

Pasien Rawat Inap 1

Distribusi dan
restur distribusi

Floor Stock

Emergency kit
dan Cito kit

104

LAMPIRAN 12
Formulir Pemberian Edukasi Pasien Terintegrasi
RS Al-Islam

Materi Edukasi
Dokter Spesialis/dokter
umum
a. Penjelasan
penyakit,penyebab,ta
nda &
gejala,prognosa
b. Hasil pemeriksaan
c. Tindakan medis
d. Perkiraan hari rawat
e. Penjelasan
komplikasi yang
mungkin terjadi
f. ............................
Nutrisi
a. Diet dan nutrisi
b. Penyuluhan nutrisi
c. ............................
Manajemen Nyeri
a. Farmakologi
b. Non Farmakologi
Farmasi
a. Nama obat dan
kegunaan
b. Aturan pemakaian
dan dosis obat
c. Jumlah yang
diberikan
d. Cara penyimpanan
obat
e. Efek samping obat
f. Kontraindikasi obat
g. ...............................
Perawat/Bidan
a. Pendidikan
kesehatan
tentang...................

Formulir Pemberian Edukasi

Pasien Terintegrasi

Tggl

Metode

No. Rekam Medis :

Nama :
Tgl lahir/umur :
L/P

Evaluasi

Sudah Mengerti
Edukasi Ulang

Sudah Mengerti
Edukasi
Ulang
Sudah Mengerti
Edukasi Ulang
Sudah
Mengerti
Edukasi Ulang

Sudah
Mengerti

Paraf/
Nama
Edukator

Paraf/
Nama Pasien/
Keluarga

105

b. Penanganan dan cara

prawatan di rumah
c. Perawatan luka
d. Alat-alat yag perlu
disiapkan dirumah
e. Keamanan
penggunaan alat-alat
kesehatan di rumah
f. Keamanan
lingkungan
perawatandi rumah
g. Keamanan
lingkungan bermain
h. Lain lain
Rehabilitasi Medik
a. Dokter Sp.KF
b. FT (Fisiotrapi)
c. OT (Okupasi terapi)
d. TW (Terapi Wicara)
e. OP (Ortotik
prostetik)
f. Psikolog
g. PSM (Pekerja Sosial
Medik)

Edukasi Ulang

Sudah
Mengerti
Edukasi Ulang

Kode : Diskusi(D)Demonstrasi(Demo)Ceramah(C)Simulasi (S)Observasi

(O)Praktek Langsung(PL)