KOMITMEN RUMAH SAKIT

TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Jabatan

: dr. Mustamar, M. Kes

: Direktus RSIA Sayang Ibu Batusangkar

Dengan ini berkomitmen untuk :

1. Memberikan pelayanan prima kepada peserta dan sesuai dengan panduan klinis
/standar operasional yang berlaku, sebagaimana yang diatur dalam peraturan
perundang undangan yang berlaku bagi RS
2. Menyediakan perangkat sarana Jaringan Komunikasi Data sekaligus menjalankan
aplikasi SIM BPJS Kesehatan
3. Menggunakan formularium nasional sebagai acuan dalam pelayanan obat kepada
peserta BPJS Kesehatan
4. Tidak membebani peserta BPJS Kesehatan dengan iur biaya (Cost Sharing),
khususnya bagi peserta yang sudah menjalankan prosedur dan ketentuan yang berlaku
di BPJS Kesehatan dan dirawat sesuai hak kelas rawatannya
5. Memberikan izin kepada BPJS Kesehatan untuk mengakses rekam medis peserta
BPJS Kesehatan yang dilayani di Rumah Sakit Ibu dan Anak Sayang Ibu Batusangkar
6. Melaksanakan program rujuk balik ke Fasilitas Kesehatan Primer
7. Ikut mengendalikan keabsahan pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
8. Berupaya memberika pelayanan yang terbaik kepada peserta BPJS Kesehatan tanpa
membeda bedakan dengan pasien lainnya
9. Menyediakan petugas yang bertanggung jawab untuk melakukan pengecekan
keabsahan kartu dan surat rujukan serta melakukan entri data ke dalam aplikasi SEP
dan melakukan pencetakan SEP.
10. Menyediakan sistem antrian yang dikelola dengan baik
11. Menyediakan sistem informasi ketersediaan ruang rawat inap
12. Tidak menuntut adanya verifikator BPJS Kesehatan yang bertugas full time di RS
13. Bersedia mengembalikan kelebihan pembayaran atas dugaan incorret claim
(ketidaksesuaian klaim) atau frand berdasarkan hasil audit
Demikian komitmen ini saya buat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Batusangkar, Kamis 1 September 2016

Direktur

(dr. Mustamar, M. Kes)