NOTULEN RAPAT RUTIN TIM PPI

Hari / Tanggal :
Jam

: Selesai

Tempat: Ruang PPIRS

Di pimpin

: Ketua Tim PPI ( dr. Christian Lombogia, MARS )

Agenda

: 1. Peringatan 1 tahun Gerakan Cuci Tangan dengan mengadakan lomba

3. Laporan rutin surveilans

Hasil Pertemuan :
1. Sub Komite PPI belum jalan
2. Buku pedoma PPI dan kegiatan Cuci Tangan perlu di evaluasi
3. Evaluasi data surveilans untuk peningkatan kualitas data, tindak lanjut dan rencana
mengadakan pertemuan rutin IPCLN setiap bulan
5. Belum adanya persamaan persepsi antara pelakasana surveilans dilapangan dan
Direktur,IPCLN beban kerja sangan tinggi sehingga dalam pendataan surveilans ini tidak
optimal.
6. Perlu audiensi terhadap laporan surveilans setiap bulan.
7. Untuk Ruang Bayi apakah perlu ada baju kerja? ( konsul k Prof Djauharia)
8 Persiapan bulan Juli ada simulasi akreditasi lagi.Bagaimana persiapan untuk implementasi
di ruang perawatan
9. Ada Pilot Project / sasaran surveilans mis ruang A2,A3 dan ICU untuk pembenahan
surveilans
10. Perlu ada Supervisi dari Bid Yan Kep terhadap perilaku Karu dalam rangka meningkatkan
kepatuhan dalam melakukan pendataan
11. Rencana ada PPI Award pada bulan Agustus dalam rangka 1 tahun gerakan Cuci
Tangan misalnya dengan agenda 1.Pelaksanan cuci tangan
2.Pencegahan & pengendalian Infeksi di ruangan
3.Manajemen sampah
4.Kelengkapan & kualitas data surveilans di ruangan
12. Dalam pengadaan Box Safety ( kotak jarum Infeksius ) belum optimal dikarenakan RT
belum ada anggaran khusus pengadaan Box Safety.

Notulis

RAPAT RUTIN TIM PPI

Hari/Tanggal :
Waktu
: WIB WIB
Pimpinan
: dr. Cristian Lombogia,MARS
Tempat: Auditorium
Agenda rapat : Persiapan akreditasi
Hasil :
1. Kelengkapan SPO,Panduan serta dokumen lain di targetkan awal Juli selesai => akan
di observasi langsung dengan ketua panitia akreditasi.
2. Restrukturisasi organisasi

Tidak ada sub komite, diganti Tim PPI.

Ketua komite PPI adalah dokter spesialis penyakit dalam konsultan penyakit
tropik infeksi atau dokter mikrobiologi klinik.

Tim PPI sebagai pelaksana terdiri dari IPCO dan IPCN.

Akan diusulkan tenaga IPCLN diaktifkan kembali, serta akan dibuatkan SK.

3. Pemenuhan sarana dan prasarana.

4. Perlu direncanakan program pelatihan-pelatihan apa saja yang akan dilaksanakan.

Protap untuk penanganan pasien MRSA.

Edukasi untuk keluarga pasien dan pengunjung untuk cuci tangan.

Saran :
1. Permasalahan : sarana dan prasarana seperti handsoap & handwash untuk cuci tangan
sering kosong/habis.

Karu
Perlu adanya controller di setiap ruangan untuk mengawasi persediaan handsoap
& handwash sehingga tidak terjadi kekosongan.

Kabid Perawatan
Selama ini kewenangan IPCN hanya membuat usulan kebijakan/rekomendasi,
seharusnya juga mempunyai kewenangan untung melakukan eksekusi.

dr. Christian Lombogia, MARS

Tim PPI bertanggung jawab langsung kepada direktur sehingga mempunyai

kewenangan untuk melakukan eksekusi langsung.

Ceril
Tim PPI dapat memberikan masukan/teguran, tetapi diharapkan dapat dipilih
apakah akan dieksekusi langsung atau perlu rekomendasi.

2. Permasalahan : belum ada sosialisasi tentang IPCN di ruangan.

ceril
Perlu sosialisasi tentang IPCN.

Inggrit
Diusulkan adanya atribut identitas tim PPI, contohnya pin.
Notulis

RAPAT RUTIN KOMITE PPI

Hari/Tanggal
Waktu
Pimpinan
Tempat
Agenda rapat

:
: wita
: dr. Chriatian Lombogia, MARS
: Auditorium
: Persiapan akreditasi

Hasil :
1. Belum adanya kebijakan tentang pengawasan pasien post hospitalisasi (terutama
untuk ILO).
Saran ibu Evi => dimasukkan dalam discharge planning.
2. Perlu adanya alur infeksi di tempat beresiko tinggi infeksi seperti IBS, cath lab,
ICU-ICCU.
3. Belum adanya kebijakan tentang penggunaan BHP yang re-use (sebaiknya
dikuatkan dengan uji mikrobiologi).
Usulan : tim PPI yang mengusulkan BHP apa saja yang bisa re-use sehingga dapat
dibuatkan kebijakan.
4. Masalah house keeping/cleaning service => perlu evaluasi yang valid dari Karu,
selama ini kontrol/evaluasi belum maksimal.
5. Tugas sekretaris tim PPI untuk mengidentifikasi elemen-elemen penilaian akreditasi
dan pembagian tugas.
6. Unit yang belum masuk tim : gizi, pemulasaran jenazah => akan dimasukkan ke
dalam komite PPI.

Notulis

RAPAT RUTIN KOMITE PPI

Hari/Tanggal

Waktu

: wita

Pimpinan

: dr. Christian Lombogia, MARS

Tempat

: Auditorium

Agenda rapat

: Persiapan akreditasi

Hasil :
1. Laporan rutin surveilans dikumpul pada minggu pertama bulan berikutnya
2. Implementasi untuk perawat saat melakukan tindakan harus memperhatikan five
3.
4.
5.
6.

moment
Handhygiene dan kewaspadaan standar dingatkan saat brifing pagi/ pergantian shif
Ketersediaan sarana handrub ditiap bagian mohon diperhatiakan
Direncanakan pemberian edukasi bagi pengunjung dan pasien rawat jalan di poliklinik
Diharapkan karu IPCLN dan IPCLN bekerja sama untuk kesuksesan Tim PPI
.

Notulis

Manado,
No
Perihal

:
: Laporan Hasil Surveilan dan
Persiapan hari cuci tangan sedunia
Kepada Yth
Karu dan IPCLN
Di Tempat

Dengan hormat,
Untuk menindaklanjuti data kejadian infeksi yang telah dikumpulkan dari tiap unit
untuk tahun 2014, maka Tim PPI RS Advent Manado dengan ini mengundang Bapak/Ibu
untuk hadir pada rapat yang dilakukan pada :
Hari / tgl

Jam

: sd selesai

Tempat: Ruang PPI

Demikian penyampaian kami, diharapkan hadir tepat waktu. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Ketua Tim PPIRS

Dr. Christian Lombogia, MARS

Manado,
No
Perihal

:
: Persiapan Akreditasi
Kepada Yth
Karu dan IPCLN
Di Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka menghadapi Simulasi Akreditasi yang akan dilaksanakan pada bulan
Juli 2015, maka Tim PPI RS Advent Manado dengan ini mengundang Bapak/Ibu untuk hadir
pada rapat yang dilakukan pada :
Hari / tgl

: Selasa

Jam

: sd selesai

Tempat: Ruang PPI

Demikian penyampaian kami, diharapkan hadir tepat waktu. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Ketua Tim PPIRS

Dr.Christian Lombogia, MARS

Manado
No
Perihal

:
: Persiapan Akreditasi
Kepada Yth
Karu dan IPCLN
Di Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka menghadapi Simulasi Akreditasi yang akan dilaksanakan pada bulan
Juli 2015, maka Tim PPI RS Advent Manado dengan ini mengundang Bapak/Ibu untuk hadir
pada rapat yang dilakukan pada :
Hari / tgl

Jam

: sd selesai

Tempat: Ruang PPI

Demikian penyampaian kami, diharapkan hadir tepat waktu. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Ketua Tim PPIRS

Dr. Christian Lombogia, MARS

NOTULEN RAPAT

Hari

Tgl

Jam

: 09.00 sd 13.30

Tempat

: Ruangan PPI

Agenda

: Sosialisasi hasil Surveilans Bulan January February

Hasil :
1. Hasil surveilans bulan January (5,42% ),February ( 6,32%) angka standar Depkes 1,5
%
Analisa :
a. Prosedur pemasangan IV cateter tidak dijalankan dengan baik
b. Desinfeksi yang tidak adekuat
c. Kepatuhan cuci tangan petugas saat sebelum melakukan tindakan aseptic masih
sangat rendah
Saran :
-

Melibatkan IPCLN dan Karu ruangan untuk mensosialisasikan keseluruh NAKES

tentang pentingnya melakukan tindakan asuhan keperawatn yang harus sesuai

dengan SPO
IPCN melakukan audit pelaksanaan five moment diruang perawatan

Koordinator

Notulis

Ns. Ceril Pungus, S.Kep

Inggrit Wauran,S.Kep

NOTULEN RAPAT

Hari

Tgl

Jam

: 09.00 sd 13.30

Tempat

: Ruangan Auditorium

Agenda

: Evaluasi Materi PPI ( Kewaspadaan standar )

HASIL RAPAT
1. Melakukan Evaluasi / Audit tentang PPI keruang perawatan dan penunjang
- Perawatan Teratai : 80% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan,
-

praktek handhygiene 100%

Perawatan Jasmin : 60% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan

praktek handhygiene 50%

Perawatan Aster : 100% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan,

praktek handhygiene 100%

Perawatan Seruni : 60% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan,

praktek handhygiene 60%

Perawatan Dahlia: 75% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan,

praktek handhygiene 75%

Perawatan Tulip : 75% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan,

praktek handhygiene 75%

ER : 75% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan, praktek

handhygiene 65%
OPD : 75% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan ,praktek
handhygiene 65%

OR : 60% perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan, praktek

handhygiene 65%
ICU/ICCU : 75 perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan, praktek
handhygiene 65%

Koordinator

Notulis

Ns. Ceril Pungus, S.Kep

Inggrit Wauran, S.Kep

NOTULEN RAPAT

Hari

Tgl

Jam

: 09.00 sd 13.30

Tempat: Ruangan PPI

Agenda

: Sosialisasi hasil Surveilans Bulan Maret

Hasil :
Hasil surveilans bulan January (4,66%) angka standar Depkes 1,5 %
Analisa :
- Angka plebitis menurun sedikit dari bulan sebelumnya
- Infeksi akibat pemasangan alat lainnya tidak ada
Saran :
-

Pertahankan angka kejadian infeksi mencapai pada 0 % pada bulan berikutnya

dengan asuhan keperawatan dan pemantauan yang lebih optimal.

Lakukan hand hygene secara tepat untuk membantu menekan peningkatan
angka kejadian infeksi.

Koordinator

Notulis

Ns. Ceril Pungus, S.Kep

Inggrit Wauran, S.Kep

NOTULEN RAPAT

Hari

Tgl

Jam

: 09.00 sd 13.30

Tempat

: Ruangan PPI

Agenda

: Sosialisasi hasil Surveilans Bulan April

Hasil :
1. Hasil surveilans bulan April ( 4,40% ) angka standar Depkes 1,5 %
Analisa :
a. Angka plebitis menurun dari kejadian sebelumnya
b. Infeksi akibat pemasangan alat lainya 0 %
c. Hasil audit five moment kepatuhan petugas saat melakukan tindakan keperawatan
masih rendah
d. Desinfeksi yang tidak adekuat
Saran :
-

Melibatkan IPCLN dan Karu ruangan untuk mensosialisasikan keseluruh

NAKES tentang pentingnya melakukan tindakan asuhan keperawatn yang harus
sesuai dengan SPO
Melakukan sosialisasi oleh TIM PPIRS tentang kewaspadaan standar dan

Plebitis

Koordinator

Notulis

Ns. Ceril Pungus, S.Kep

Inggrit Wauran, S.Kep

NOTULEN RAPAT

Hari

Tgl

Jam

: 09.00 sd 13.30

Tempat

: Ruangan PPI

Agenda

: Sosialisasi hasil Surveilans Bulan Mei

Hasil :
1. Hasil surveilans bulan Mei ( 3,92% ) angka standar Depkes 1,5 %
Analisa :
a. Angka plebitis menurun dari kejadian sebelumnya
c. Kepatuhan melakukan SPO dalam tindakan asuhan keperawatan sudah mulai ada
peningkatan
2. Melibatkan IPCLN dan Karu ruangan untuk mensosialisasikan keseluruh NAKES
tentang pentingnya melakukan tindakan asuhan keperawatn yang harus sesuai dengan
SPO
3. Untuk perawat pelaksana tetap memperhatikan five moment saat melakukan tindakan
asuhan keperawatan
Koordinator

Notulis

Ns. Ceril Pungus, S.Kep

Inggrit Wauran, S.Kep

NOTULEN RAPAT
Hari

Tgl

Jam

: 09.00 sd 13.30

Tempat

: Ruangan PPI

Agenda : Laporan hasil Surveilan bulan Juni

Hasil :

1. Hasil surveilans bulan Juni

2. Analisa :
a. Prosedur pemasangan IV cateter tidak dijalankan dengan baik
b. Desinfeksi yang tidak adekuat
c. Kepatuhan cuci tangan petugas saat sebelum melakukan tindakan aseptic masih
sangat rendah
Saran/Tindak lanjut :
1. Pertahankan angka kejadian infeksi pada 0 % pada tri wulan berikutnya dengan asuhan
keperawatan dan pemantauan yang lebih optimal.
2. Lakukan hand hygene secara tepat untuk membantu menekan peningkatan angka kejadian
infeksi.
3. Melibatkan IPCLN dan Karu ruangan untuk mensosialisasikan keseluruh NAKES tentang
pentingnya melakukan tindakan asuhan keperawatn yang harus sesuai dengan SPO
4. IPCN melakukan audit pelaksanaan five moment diruang perawatan

Koordinator

Notulis

Ns. Ceril Pungus, S.Kep

Inggrit Wauran, S.Kep

Manado,
No
Perihal

: 01/PPI/I/2015
: Laporan Hasil Surveilan dan
Persiapan hari cuci tangan sedunia
Kepada Yth
Karu dan IPCLN
Di Tempat

Dengan hormat,
Untuk menindaklanjuti data kejadian infeksi yang telah dikumpulkan dari tiap unit
untuk tahun 2014, maka Tim PPI RS Advent manado dengan ini mengundang Bapak/Ibu
untuk hadir pada rapat yang dilakukan pada :
Hari / tgl

: Selasa

Jam

: sd selesai

Tempat: Ruang PPI

Demikian penyampaian kami, diharapkan hadir tepat waktu. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Ketua Tim PPIRS

dr. Christian Lombogia, MARS