Retrograde Pyelografi

1. Pengertian RPG (Retrograde Pyelography)

Teknik atau prosedur atau tata cara pemeriksaan sistem urinaria dengan menggunakan sinar-X
dan memasukkan media kontras secara retrograde (berlawanan dengan alur sistem urinaria)
untuk menegakkan diagnosa. Pemeriksaan ini dilakukan apabila sistem urinary sudah tidak
berfungsi.Media kontras dimasukkan berbalik atau melawan jalannya alur sistem urinaria
melalui sistem pelviocaliceal dengan memasang kateter. Pemasangan kateter adalah dengan
melakukan bedah minor oleh dokter urology di ruang bedah. Umumnya dilakukan untuk
menunjukkan letak urinary calculi atau jenis kerusakan lain.

2. Indikasi Pemeriksaan:

Stricture Uretra
Batu Uretra
Uretris Injuri
Renal Pelvic Neoplasma
Renal Calculi
Ureteric Fistule

3. Kontra indikasi pemeriksaan:

Urethritis:

merupakan kontra indikasi absolute karena dapat menyebabkan infeksi pada traktus urinari distal
dan proximal. peradangan yang terjadi akan sulit di obati.

Stricture Uretra

Merupakan bukan kontra indikasi absolute, namun pemasukan kateter dapat memperparah
keadaan

4. Komplikasi yang mungkin terjadi

Injuri Uretra

penggunaan Cystoscopy dengan ukuran yang besar dan tidak digunakannya lubricant (jelly)
memungkinkan unjuri terjadi

Bladder Injuri

Bladder injuri ini sangat jarang terjadi. apabila tekanan keras dengan paksaan dilakukan, maka
perforasi bladder mungkin terjadi

Paraphimosis

mungkin terjadi pada pasien yang tidak di circumsis

Stricture Uretra

tidak digunakannya lubricant (jelly) yang cukup dapat menyebabkan luka dan stricture kemudian

Cystitis

jika tidak dilakukan aseptic maka terjadi peradangan

5. Persiapan pasien
Persiapan pasien pada RPG sama hal nya dengan persiapan BNO - IVP, yaitu:

Hasil ureum dan creatinin normal

Satu hari sebelum pemeriksaan, pasien makan makanan yang lunak/rendah serat,
misalnya bubur kecap.
12 jam sebelum pemeriksaan pasien minum obat pencahar.
Selanjutnya pasien puasa sehingga pemeriksaan selesai dilakukan
Selama puasa pasien dinjurkan untuk tidak merokok, dan banyak bicara untuk
meminimalisasi udara dalam usus
Sebelum pemeriksaan dimulai pasien buang air kecil untuk mengosongkan blass
Akibat rasa takut pada jarum suntik, perlu diperhatikan:
Penjelasan pada pasien
Dorongan mental dan emosional
Penandatanganan Informed consent.

6. Persiapan Alat dan Bahan

Pesawat sinar-X
kontras iodium 20 cc
Spuit 20 cc
Needle 19 G
Film dan kaset 24 x 30 dan 30 x 40
Grid atau bucky
Marker R/L
Kateter (dipasang dgn bantuan cystoscopy)
Desinfektan
Kontras media, urografin

7. Prosedur Pemeriksaan

Pemasangan kateter dilakukan oleh dokter urology dengan menggunakan bantuan cystoscopy,
secara retrograde (berlawan dengan alur sistem urinary) melalui uretra sblm pemeriksaan mulai
dilakukan.

a. Lakukan plain foto (Abdomen Polos)

untuk memastikan letak kateter ( untuk dokter urologis )
untuk mengetahui ketepatan teknik dan positioning ( untuk radiographer )
b. Lakukan injeksi 3-5 cc media kontras melalui kateter menuju renal pelvis pada ginjal
yang diperiksa
diambil dengan menggunakan film 24 x 30 cm
kontras media dimasukan kembali 5 cc sambil kateter di tarik perlahan, lalu foto
menggunakan film 30 x 40 cm untuk melihat daerah ureter
kontras media dimasukan hingga habis, sambil di tarik diperkirakan kontras habis, foto
diambil menggunakan film 30 x 40 cm

8. Proyeksi RPG (Retrograde Pyelography)

A. Posisi AP
Posisi Pasien: supine di atas meja pemeriksaan
Posisi Objek:

MSP sejajar dengan pertengahan bucky

Kedua tangan disamping tubuh

Central Ray: Tegak lurus pada bidang kaset (vertikal)

Central Point: MSP setinggi crista illiaca
FFD: 100 cm
Catatan:
Gambar harus berada pada orientasi ginjal tidak terpotong dan gambaran mulai dari nefron
sampai blass tetapi tidak ada waktu seperti IVP.

b. Posisi AP Oblique
Posisi Pasien: Semisupine
Posisi Obyek:

Atur tubuh pasien sehingga membentuk sudut 45 terhadap meja pemeriksaan.

Tekuk lutut yang jauh dari meja pemeriksaan, luruskan kaki yang dekat dengan meja
pemeriksaan, tangan yang dekat dengan meja pemeriksaan gunakan sebagai ganjalan
kepala, yang jauh dari meja pemeriksaan diletakkan di depan tubuh.

Central Ray: Tegak lurus kaset

Central Point: 2 inci (5 cm) medial dari SIAS dan 1 inci (3,8 cm) di atas crista illiaca
FFD: 100 cm

9. Hasil Gambaran RPG

a. Plain foto

b. Fase 1

c. Fase 2

d. Fase 3

10. Kesimpulan
Retrograde pyelografi merupakan pemeriksaan radiologi untuk menilai traktus urinarius.
Pemeriksaan ini dilakukan jika pemeriksaan sebelumnya mengalami kegagalan atau informasi
yang didapat kurang memadai untuk diagnosis.
Persiapan yang dilakukan untuk pemeriksaan ini mirip seperti pemeriksaan BNO IVP, namun
pada tekniknya kontras media dimasukkan melalui kateter yang dipasang di penis. Biasanya
pemeriksaan ini dilakukan dibawah kontrol fluoroskopi, namun apabila pesawat tidak
memungkinkan, maka pemeriksaan dapat dilakukan dengan ekspos film yang cukup banyak
untuk melihat perjalanan kontras media.