Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
Jl. Let. Jend. Basuki Rahmat Telp (0736) 21072, 25105
Faxs. (0736) 346015 BENGKULU

KWITANSI
Nomor
Kode Kegiatan
Kode Rek
Tahun

Sudah Terima dari

: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Bengkulu


# Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah #

Terbilang

Untuk Pembayaran

Uang Sejumlah

:
: 1.02.1.02.01.33.03
: 5.2.2.15.01:
: 2013

: Belanja perjalanan dinas dalam daerah petugas puskesmas


kesasaran kegiatan Jemput Sakit Pulang Sehat (JSPS) Program
Jemput Sehat warga di UPTD Puskesmas Nusa Indah Triwuan I
(JanuariMaret) Tahun 2013.
Rp 840.000,-

Setuju Bayar
Pengguna Anggaran

drg. H. Edriwan Mansyur, MM


Nip. 19700525 199903 1 002

Lunas Bayar
Bendahara Pengeluaran

Syafriyadi, SE
Nip.19740409 199803 1 006
Nip.

Bengkulu,
Yang Menerima

Wapan, Amd
NIP.19831112 200903 1 003

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
Jl. Let. Jend. Basuki Rahmat Telp (0736) 21072, 25105
Faxs. (0736) 346015 BENGKULU

KWITANSI
Nomor
Kode Kegiatan
Kode Rek
Tahun

Sudah Terima dari


Terbilang

Untuk Pembayaran

Uang Sejumlah

:
: 1.02.1.02.01.33.03
: 5.2.2.05.03:
: 2013

: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Bengkulu


# Tiga Ratus Lima Belas Ribu Rupiah #

: Belanja bahan bakar minyak / gas dan pelumas program JSPS


Puskesmas kegiatan Jemput Sakit Pulang Sehat dan Program
Jemput Sehat warga di UPTD Puskesmas Nusa Indah Triwuan I
(JanuariMaret) Tahun 2013.
Rp 315.000,-

Setuju Bayar
Pengguna Anggaran

drg. H. Edriwan Mansyur, MM


Nip. 19700525 199903 1 002

Lunas Bayar
Bendahara Pengeluaran

Syafriyadi, SE
Nip.19740409 199803 1 006

Bengkulu,
Yang Menerima

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
Jl. Let. Jend. Basuki Rahmat Telp (0736) 21072, 25105
Faxs. (0736) 346015 BENGKULU

KWITANSI
Nomor
Kode Kegiatan
Kode Rek
Tahun

Sudah Terima dari

: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Bengkulu


# Seratus lima puluh ribu rupiah #

Uang Sejumlah

Untuk Pembayaran

Terbilang

:
: 1.02.1.02.01.33.03
: 5.2.2.03.01
: 2013

: Belanja Telpon Call Center Puskesmas Kegiatan Jemput Sakit


Pulang Sehat
Program Jemput Sehat warga di UPTD
Puskesmas Nusa Indah Triwuan I (JanuariMaret) Tahun 2013.
Rp 150.000,-

Setuju Bayar
Pengguna Anggaran

Lunas Bayar
Bendahara Pengeluaran

drg. H. Edriwan Mansyur, MM


Nip. 19700525 199903 1 002

Syafriyadi, SE
Nip. 19740409 199803 1 006
Nip.

Bengkulu,
Yang Menerima

Lilis Sumiati

Anda mungkin juga menyukai