Radiologi Muskuloskeletal (dr.

Zulaika Fatimah, SpRad)

Pemeriksaan Radio diagnostik :
Tanpa kontras :
Thorax, tulang2 kepala, tulang belakang,dll
Dengan kontras
Tr. Digestivus, tr. Genito-urinarius, dll
Modalitas pencitraan:
Foto polos : tulang, jaringan lunak
Ultrasonografi : tidak dapat menilai tulang
Computed Tomography (CT) scan
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
SKENARIO 1:
Susah menggerakkan sendi siku
Sasaran belajar radiologi : mampu menjelaskan gambaran radiologis artritis
Arthritis GOUT
Lokasi : sendi metatarsophalangaea I sendi-sendi besar (genu, cubiti) tangan dan kaki
Bila mengenai lebih dari satu sendi umumnya tidak simetris.
Tophus : Kristal monosodium urat, umumnya terjadi pada aspek dorsal kaki dan aspek
ekstensor artic cuniti.
Ro : overhanging margin
Kelainan :
erosi articular dengan sebagian
sendi normal.
overhanging margin
tanpa osteoporosis
periarticular swelling
tophi
Arthritis gout

1. Heberden nodes
2. Bouchard nodes
3. Joint space narrowing
4. Subchondral sclero

1. Asymmetric
erosion
with
overchanging edge
2. Partial preservation of joint
space
3. Asymmetric soft tissue swelling
with or without calcifications
(tophus) (usually at dorsal

SKENARIO 2:
Nyeri diatas tumit
Sasaran belajar radiologi :
Memahami dan menjelaskan pemeriksaan radiologi pada ruptur tendon
Rupture tendon Achiles
Tersering terjadi pada 3 5 cm superior dari insertio di calcaneus dmn supply darah
ke tendon paling sedikit.
Dapat juga terjadi pada musculotendineus junction biasanya pada sisi lateral
gastrocnemius.
Jarang terjadi pada insertio di calcaneus : sekunder terhadap injuri atau sepatu yang
tidak pas.
Ruptur tendon Achilles sin

Ruptur tendon Achilles

Modalitas pencitraan foto polos MRI
Tipe ruptur tendon Achilles

MRI : Ruptur tendon Achilles

FRAKTUR TULANG
SKENARIO 3 :
Nyeri di panggul karena jatuh
Sasaran belajar radiologi : mengetahui dan menjelaskan pemeriksaan radiologis pada fraktur
Definisi fraktur
Adalah terputusnya kontinuitas korteks tulang
komplit
inkomplit
Fraktur komplit Dua sisi korteks tulang terputus
Fraktur inkomplit Greenstick : fraktur hanya pada satu sisi korteks tulang

Penyebab fraktur
- Fraktur karena trauma berat
- Fraktur spontan / patologis
- Fraktur stress / fatique
Foto tulang pada umumnya orthogonal : AP dan lateral
bila kondisi pasien tak mungkin 2 posisi yg slg tegak lurus.
tulang panjang : dua sendi terdekat disertakan untuk menilai kemungkinan dislokasi.
Proyeksi khusus bila diperlukan, mis : sky line view : foto khusus patella.
Diagnosis fraktur
Adakah fraktur dan lokasinya
Tipe / jenis fraktur :
arah garis fraktur,
hubungan antar fragmen fraktur,
jumlah fragmen fraktur,
adanya hubungan dengan udara bebas.
Struktur tulang : biasa atau patologik
Bila dekat persendian : adakah dislokasi, adakah fraktur epifisis
Arah garis fraktur
Transversal : tegak lurus dg axis panjang tulang
Longitudinal : sejajar axis panjang tulang
Spiral
Oblique

Hubungan antar fragmen tulang

Displacement
Angulasi : sudut yang dibuat oleh fragmen distal.
Kontraksi
Distraksi
Rotasi
Avulsi (terobeknya satu bagian atau struktur)

Penyebutan abnormalitas berdasarkan kedudukan fragmen distal terhadap proximal

Hubungan antar fragmen tulang

Depressi
Impaksi
Linier
Impresi : pada tulang tengkorak
Kompresi : pada korpus vertebra

Jumlah fragmen tulang

Simple : 2 (dua) fragmen
Comminuted : lebih dari dua fragmen
Hubungan dengan udara bebas
Fraktur terbuka : ada hubungan dengan udara bebas
Fraktur tertutup : tidak ada hubungan dengan udara bebas
Kapan pemeriksaan Ro:
Pada saat baru terjadi

Segera setelah reposisi untuk menilai kedudukan fragmen

Pemeriksaan periodik u menilai penyembuhan :
- pembentukan callus
- konsolidasi
- remodelling : terutama pada anak-anak
- adanya komplikasi
Penyembuhan Fraktur
Dimulai segera setelah terjadi fraktur

Fraktur collum femoris

Sering terjadi pada orang tua yang tulangnya porotik.
Bila terjadi intrakapsuler aliran darah ke kaput femoris terputus nekrosis avascular
Fraktur collum femoris : sebagian besar intrakapsular, dapat :
1. subkapital (pada sambungan kaput femoris dengan collum femoris) : tersering
2. midcervical (pada pertengahan collum femoris)
3. basicervical (pada sambungan collum femoris dengan trochanter).
Hampir 2/3 hip fractures adalah intrakapsular
Lainnya extrakapsular (intertrokhanterika).

Komplikasi fraktur
Osteomielitis
Nekrosis avaskular : pada fr. collum femoris
Non-union
Delayed union
Malunion