Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN KASUS

Seorang pasien laki-laki berumur 21 tahun datang ke poliklinik gigi dan


mulut RS. Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 6 Desember 2005 dengan
ANAMNESIS
Keluhan utama : ingin mencabut gigi geraham kanan bawah.
Riwayat penyakit sekarang :
Gigi geraham kanan bawah berlubang sejak 2 bulan yang lalu. Pasien

merasakan sakit pada gigi saat makan dan minum yang panas atau dingin.
Kemudian gigi sakit dan gusi bengkak selama 1 minggu, disertai demam.
Pasien sudah mengobati keluhannya ke dokter di Duri, dan keluhan gigi
sakit serta gusi bengkak sudah berkurang.
Pasien belum pernah mencabut gigi sebelumnya.

Tujuan : cabut gigi


Lokasi : kanan bawah
PEMERIKSAAN : simetris
Ekstra oral :
Bibir

: tidak ada kelainan

Pembengkakan : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening preaurikula


Kulit muka

: tidak ada kelainan

Intra oral :
Mukosa

: tidak ada kelainan

Palatum

: tidak ada kelainan

Ginggiva

: terdapat benjolan ukuran 5 x 5 x 5 mm, warna merah muda,


nyeri tekan (-), fluktuasi (-), pus (+).

Diagnosis

: abses periapikal

Terapi

: antibiotik

Lingua

: tidak ada kelainan

Higiene mulut

:
CI= (2+1+1+1+1+2)/6 = 8/6
DI= (2+1+1+2+1+1)/6 = 8/6
OHIS = 8/6+8/6 = 2,6 (sedang)

Gigi :
8
8

7
7

6
6

Gigi 6
Inspeksi

V
5
5
V

IV
4
4
IV

III
3
3
III

II
2
2
II

I
1
1
I

I
1
1
I

II
2
2
II

III
3
3
III

IV
4
4
IV

V
5
5
V

6
6

7
7

8
8

: tampak karies bagian oklusal ukuran 6 X 5 X 5 mm, warna


coklat kehitaman

Sondage

: nyeri (-), karies profunda

Perkusi

: nyeri ketok (-)

Palpasi

: goyah (-), pembengkakan (-)

Chlor ethyl : nyeri (-)


Diagnosis

: gangren pulpa

Terapi

: ekstraksi

Gigi 6
Inspeksi

: tampak karies bagian oklusal ukuran 5 X 5 X 4 mm, warna


coklat kehitaman

Sondage

: nyeri (-)

Perkusi

: nyeri ketok (-)

Palpasi

: goyah (-), pembengkakan (-)

Chlor ethyl : nyeri (-)


Diagnosis

: gangren pulpa

Terapi

: ekstraksi

Gigi 6
Inspeksi

: tampak karies bagian oklusal ukuran 5 X 5 X 5 mm, warna


coklat

Sondage

: nyeri (+)

Perkusi

: nyeri ketok (+)

Palpasi

: goyah (-), pembengkakan (-)

Chlor ethyl : nyeri (+)


Diagnosis

: pulpitis kronis eksaserbasi akut

Terapi

: antibiotik

Gigi 5
Inspeksi

: tidak tampak karies

Sondage

: nyeri (-)

Perkusi

: nyeri (-)

Palpasi

: goyah (-)

Chlor ethyl : nyeri (-)


Diagnosis

: linguoversi

Terapi

: perawatan endodontik