Logo dan

Nama
Perusahaan

No

Nomor

DAFTAR DOKUMEN INDUK K3

Terbit

Judul

A.
1.

No
Pedoman (Manual) Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Tingkat I)
P/P/K3/001
01/01/2013
Pedoman (Manual) Sistem Manajemen Keselamatan
0
dan Kesehatan Kerja Perusahaan

2.

P/P/K3/001

B.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

No Dok :
Terbit :
No Rev :
Tgl Rev :
Hal
:

Revisi
Tanggal

Penyusun

Persetujuan

Penanggung
Jawab

P2K3

Direktur

Sekretaris P2K3

31/01/2013

P2K3

Direktur

Sekretaris P2K3

Prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Tingkat II)

P/SOP/K3/001
01/02/2013
Prosedur Identifikasi Bahaya, Penilaian dan
Pengendalian Resiko K3

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

P/SOP/K3/002

Prosedur Identifikasi Peraturan Perundang-undangan

dan Persyaratan K3 Lainnya

Prosedur Pelatihan K3

P/SOP/K3/003
P/SOP/K3/004
P/SOP/K3/005
P/SOP/K3/006
P/SOP/K3/007
P/SOP/K3/008
P/SOP/K3/009
P/SOP/K3/010
P/SOP/K3/011
P/SOP/K3/012

01/01/2013

01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013
01/02/2013

Pedoman (Manual) Sistem Manajemen Keselamatan

dan Kesehatan Kerja Perusahaan

Prosedur Komunikasi K3
Prosedur Partisipasi dan Konsultasi K3
Prosedur Pengendalian Dokumen K3
Prosedur Tanggap Darurat K3
Prosedur Pengukuran dan Pemantauan Kinerja K3

0
0
0
0
0

Prosedur Penilaian Kesesuaian Penerapan Perundangundangan dan Persyaratan K3 Lainnya

Prosedur Investigasi Insiden/Kecelakaan Kerja

Prosedur Identifikasi Ketidaksesuaian, Tindakan

Perbaikan dan Pencegahan

Prosedur Audit Internal Sistem Manajemen

Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3

Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3
Ketua P2K3

Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3
Sekretaris P2K3

C.
1.

Instruksi Kerja Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Tingkat III)

P/IK/K3/001
01/02/2013
Instruksi Kerja Penggunaan Tabung Pemadam
Kebakaran

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

2.

P/IK/K3/002

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

D.
1.

Formulir/Laporan/Catatan/Rekaman K3 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Tingkat IV)

P/FRM/K3/000
01/02/2013
Daftar Dokumen Induk Dokumen K3
0

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

01/02/2013

Instruksi Kerja Penggunaan Hidran

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.

Lokasi

P/FRM/K3/000
01 Februari 2013
0
1/2

Masa Simpan

Lemari
Dokumen K3001
Lemari
Dokumen K3001

3 Tahun

Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001
Lemari
Dokumen
001

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

K3-

Tidak
terbatas

Tidak
terbatas

Lemari
Dokumen K3002
Lemari
Dokumen K3002

Tidak
terbatas

Pintu Lemari
Dokumen K3

Tidak
terbatas

Tidak
terbatas

Keterangan
Kadaluarsa

Logo dan
Nama
Perusahaan

No Dok :
Terbit :
No Rev :
Tgl Rev :
Hal
:

DAFTAR DOKUMEN INDUK K3

P/FRM/K3/000
01 Februari 2013
0
2/2

2.

P/FRM/K3/001

01/02/2013

Identifikasi Bahaya, Penilaian dan Pengendalian Resiko

K3

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

Order Dokumen
K3-001

Tidak
terbatas

3.

P/FRM/K3/002

01/02/2013

Tindak Lanjut Penerapan K3

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

4.

P/FRM/K3/003

01/02/2013

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

5.

P/FRM/K3/004

01/02/2013

Identifikasi Perundang-undangan dan Persyaratan K3

Lainnya
Identifikasi Pelatihan K3

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

6.

P/FRM/K3/005

01/02/2013

Daftar Hadir Pelatihan K3

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

7.

P/FRM/K3/006

01/02/2013

Partisipasi dan Konsultasi K3

Sekretaris P2K3

Ketua P2K3

Sekretaris P2K3

Order Dokumen
K3-002
Order Dokumen
K3-003
Order Dokumen
K3-003
Order Dokumen
K3-003
Order Dokumen
K3-003

Minimal 3
Tahun
Tidak
terbatas
Tidak
terbatas
Minimal 3
Tahun
Minimal 3
Tahun

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.

Dokumen Periode
Jan 2010 Des
2012 sudah
dimusnahkan

Logo dan
Nama
Perusahaan

No Dok :
Terbit :
No Rev :
Tgl Rev :
Hal
:

DAFTAR DOKUMEN INDUK K3

Catatan :

Disusun
Sekretaris P2K3

P/FRM/K3/000
01 Februari 2013
0
3/2

Diperiksa
Ketua P2K3

Mengetahui
Direktur

Template Formulir K3 disimpan di ordner nomor IV-1A.

Nama :
Tanggal :

Nama :
Tanggal :

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.

Nama :
Tanggal :