RS Happy Land Medical Centre

REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN

KEPERAWATAN
TGL
SHIF
JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RAWAT INAP

No.RM

Nama
:
Kelas
:
Umur
:
Th.
Bln
Ruang :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
RENCANA TINDAKAN

Kelelahan berhubungan dengan

NOC:

psikologis: kecemasan, gaya

Activity
hidup yang membosankan,
Tollerance
depresi, stress

Energy

Lingkungan: kelembaban,
Conservation
cahaya, kebisingan, suhu

Nutritional

Situasi: Kejadian hidup yang

Status: Energy
negatif,
Setelah dilakukan tindakan

Psikologis: Anemia, status

keperawatan selama .
kelelahan pasien teratasi dengan
penyakit, malnutrisi, kondisi fisik
kriteria hasil:
yang buruk, gangguan tidur.

Kemampuan
DS:

Gangguan konsentrasi
aktivitas adekuat
Mempertahank

Tidak tertarik pada lingkungan

an nutrisi adekuat

Meningkatnya komplain fisik

Keseimbangan

Kelelahan
aktivitas dan istirahat

Secara verbal menyatakan

Menggunakan
kurang energi
tehnik energi konservasi
DO:

NIC :
Energy Management
Monitor respon kardiorespirasi terhadap aktivitas
(takikardi, disritmia, dispneu, diaphoresis, pucat,
tekanan hemodinamik dan jumlah respirasi)
Monitor dan catat pola dan jumlah tidur pasien
Monitor lokasi ketidaknyamanan atau nyeri selama
bergerak dan aktivitas
Monitor intake nutrisi
Monitor pemberian dan efek samping obat depresi
Instruksikan pada pasien untuk mencatat tanda-tanda
dan gejala kelelahan
Ajarkan tehnik dan manajemen aktivitas untuk
mencegah kelelahan
Jelaskan pada pasien hubungan kelelahan dengan
proses penyakit
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan intake makanan tinggi energi
Dorong pasien dan keluarga mengekspresikan

EVALUASI HASIL
DAN TANGGAL
TERATASI

Nama
Paraf

Penurunan kemampuan
Ketidakmampuan
mempertahankan rutinitas

Ketidakmampuan
mendapatkan energi sesudah tidur

Kurang energi

Ketidakmampuan untuk
mempertahankan aktivitas fisik

Mempertahank
an interaksi sosial

Mengidentifika
si faktor-faktor fisik dan
psikologis yang
menyebabkan kelelahan

Mempertahank
an kemampuan untuk
konsentrasi

perasaannya
Catat aktivitas yang dapat meningkatkan kelelahan
Anjurkan pasien melakukan yang meningkatkan
relaksasi (membaca, mendengarkan musik)
Tingkatkan pembatasan bedrest dan aktivitas
Batasi stimulasi lingkungan untuk memfasilitasi
relaksasi

Nama

Paraf