Widya Lita Fitrianur, S.Kep.,Ns.,M.

Kep
 HOMEOSTASIS
 Definisi :
suatu proses
perubahan yang terus
Input Output
menerus untuk
memelihara stabilitas
& beradaptasi
terhadap kondisi Homeostasis
lingkungan sekitarnya
Macam Homeostasis

1. Homeostasis Fisiologis
2. Homeostasis Psikologis
 HOMEOSTASIS FISIOLOGIS
 Kondisi internal yang konstan
 Berhubungan dgn ANS
 Ada 3 komp utama :
- ANS
- Sist endo
- Organ² spesifik : CV, Resp, Ren
 Tjd jika kerja ke 3 sist ini adekuat
 HOMEOSTASIS PSIKOLOGIS
 Berhubungan dgn kondisi mental &
emosional yg prima  fungsi affektif,
kognitif, psikomotor, sosial dsb

 Mempertahankan hub interpersonal, tdk

menderitakan, menyakitkan &
membudakkan orang lain
 Berhubungan
dengan
pencapaian
kebehasilan dlm
pekerjaan,
keluarga &
komunitas
KONSEP DASAR STRESS &
ADAPTASI

1. Konsep Stress
2. Konsep Stressor
3. Konsep Adaptasi
 Hans Selye
Stress a/ respon tubuh
yg tdk spesifik thd
setiap kebutuhan yg
terganggu
 Davis
Stress a/ kejadian
kehidupan sehari² yg
tdk dapat dihindari
 Kozier
Stress a/ Fenomena universal setiap org
akan mengalaminya & memberikan dampak
scr total pd indv tsb
Meliputi :
1. Fisik  mengancam keseimbangan
fisiologis
2. Emosi  memberikan perasaan (-) /
destruktif thd diri sendiri
3. Intelektual  menggangu persepsi &
kemampuan menyelesaikan masalah
4. Sosial  menganggu hub individu dgn
orang lain
5. Spiritual  mengubah pandangan
individu thd kehidupan
 MANFAAT STRES
► Penting u/ kehidupan :
1. M’buat mans mjd dinamis & resposif thd

stressor / stimulus yg ada

2. Memacu diri u/ m’cari solusi yg selalu

b’ubah dlm m’hadapi masalah yg

sama dlm waktu b’beda
 Carol
Stress a/ s/ kondisi / keadaan dimana sist tub
mans m’berikan respon thd p’ubahan dr keadaan
keseimbangan Normal

► Stress a/ s/ kondisi dimana sist tub mans

m’berikan respon thd p’ubahan dr
keadaan keseimbangan Normal
► Mpny efek (+) & (-) yg dihasilkan dr
p’ubahan lingk yg di anggap sbg s/
ancaman / keadaan bahaya

► Efek stress  Holistik  b’hub dgn

semua dimensi mans (fisik, emosional,
intelektual, sosial, spiritual
 Respon Stres 
b’sifat individual
1. Developmental Stress
tjd selama so/ indv
terus b’kembang dlm
p’tumbuhan & tahap
p’kembangan yg
Normal dr sejak lahir
 usia tua
Contoh Stress Perkembangan
 Bayi belajar u/ m’p’cayai orla
 Toddler belajar u/ mengontrol eliminasi
 Anak usia sekolah b’sosialisasi dgn teman
sebaya
 Remaja b’usaha u/ tdk t’gantung
 Dewasa tua menerima p’ubahan fungsi fisik
 dll
2. Situasional Stress
- tdk tjd dlm pola² yg dapat
diramalkan spt satu
kehidupan yg terus
b’kembang
- tjd dlm bbrp waktu,
meskipun kemampuan
b’adaptasi mungkin
sangat dipengaruhi o/ tk /
status p’kembangan indv
 Contoh Situasional Stress
 Sakit / kecelakaan
 P’nikahan / p’ceraian
 Kehilangan (org dekat)
 Pek baru
 P’ubahan peran
 Kelahiran
 Dll
 MACAM ² STRESS
1. Stress Fisik
diakibatkan o/ keadaan fisik x: panas, dingin,
bising, sunlight, dll
2. Stress Kimiawi
diakibatkan o/ zat kimia x: obat, zat b’acun,
gas, dll
3. Stress Mikrobiologik
diakibatkan o/ kuman x: virus, bakteri,
parasit, fungi
4. Stress Fisiologik
diakibatkan o/ g³ fungsi organ tub x: g³
struktur tub, fungsi jar, organ, dll
4. Stress Proses Tumbang
diakibatkan o/ proses Tumbang x:
pubertas, p’kawinan, proses lansia
5. Stress psikis / emosional
diakibatkan o/ g³ / k’tdk’m’puan
kondis psikologis u/ b’adaptasi x: hub
interpersonal, sosial
 PANDANGAN STRESS
 Stress sbg Stimulus
>> tek yg dialami sso/ >> stress yg dialami

 Stress sbg Respons

respon non-spesifik tub thd tuntutan lingk yg
ada  R.Fisiologis & R.Psikologis

 Stress sbg Transaksional

s/ interaksi antara org dgn lingk
 Stressor a/ ss/ yg
menyebabkan indv
m’alami stres

 Stressor a/ s/ hal yg bisa

menimbulkan p’ubahan pd
status keseimbangan indv
BENTUK STRESSOR  Taylor, Le More &
Lillis
 Internal Stressor :
Keadaan sakit, p’ubahan hormonal, rasa
takut
 Eksternal Stressor :
Kebisingan, lingk yg tdk baik, cuaca
 MACAM STRESSOR
1. Stressor Fisiologis
yi/ yg m’akibatkan p’ubahan struktur &
fungsi tub
Primary Physiologic Stressor :
a. Chemical agent : obat²-an, toxin
b. Physical agent : panas, dingin,
radiasi, trauma
c. Infectious agent : virus,
bakteri, fungi
d. Kegagalan / g³ sist
imun
e. G³ genetik
f. K’tdk seimbangan
nutrisi
h. Hipoxia
2. Stressor Psikososial
sbg bagian kehidupan sehari² yg kita abaikan
a. Kejadian yg diharapkan
- Hakekat mans  Hk alam 
lahir  b’kembang  mati
- Kebutuhan manusia
- Planning individu
b. Kejadian yg tdk diharapkan
- Hospitalisai
- Kehamilan  tdk
diharapkan
- Kegagalan pek /
pendidikan
- Kehilangan, dll
 SUMBER STRESSOR
 Dalam Diri
konflik yg tjd antara keinginan &
kenyataan yg b’beda
 Dalam Keluarga

p’selisihan masalah klg, keuangan,

p’bedaan pandangan dr setiap anggota klg
 Dalam Masyarakat & lingkungan

lingk pek, hub itrps, sosialisasi

FAKTOR YG MEMPENGARUHI RESPON THD
STRESSOR

 Sifat Stressor
 Durasi Stressor
 Jumlah Stressor
 Pengalaman masa lalu
 Tipe kepribadian
 Tingkat perkembangan
 ADAPTASI

Mrpk s/ proses p’ubahan yg menyertai indv dlm

b’respon thd p’ubahan yg ada di lingk & dpt
m’pengaruhi keutuhan tbh baik scr fisiologis maupun
psikologis yg akan m’hasilkan perilaku adaptif
“ ADAPTASI : REAKSI THD STRESS “
 Stressor

Ketidak seimbangan

Adaptasi

Psikologis Fisiologis

Problem Solving Defence GAS LAS

Strategis Mechanism

Interaksi
Bio – Psiko – Sosial

Sembuh / Sehat
atau
Sakit
 “ ADAPTASI : REAKSI / RESPON THD
STRESS “
1. Mind – Body Interaction
- Stress b’sifat Holistik
- Fight or Flight Respons
” FIGHT & FLIGHT”  dalam stres individu
harus siap untuk kedua – duanya, untuk
sementara individu bisa FLIGHT / menghindar
terhadap masalah yang ada untuk kemudian
melakukan FIGHT / menghadapi masalah tersebut
dengan SOLVE PROBLEM
2. Respon Fisiologis tbh thd stress
- LAS (Local Adaptation Syndrome)
- GAS (General Adaptation Syndrome)
3. Respon Psikologis tbh thd stress
- Problem Solving Strategies
- Defence Mechanism
4. Adaptasi Sosial budaya
5. Adaptasi Spiritual
ADAPTASI FISIOLOGIS  LAS
 a/ respon lokal tbh thd stress
 Fx presipitasi / p’cetus : Traumatik, Patologis,
infeksi, g³ imun, dll
X: kulit t’kena infeksi  daerah sekitar kulit yg
t’infeksi akan t’lihat bengkak, kemerahan,
panas
& nyeri if reaksi lokal tdk mampu  g³ sistemik
tbh  panas seluruh tbh  jatuh pd kondisi
GAS
 Ada 2 respon LAS yg paling sering

- The Reflex Pain Response  Nyeri

- The Inflammatory Response  Inflamasi

ADAPTASI FISIOLOGIS  GAS

 a/ respon general tbh thd stress

 Tahapan GAS ada 3 :
1. Alarm Reaction
2. Stage of Resistance
3. Stage of Exhaustion
1. Alarm Reaction
Tjd stimulus pd ANS dlm rangka mlkn “ Fight
or Flight & level hormon akan me u/
p’siapan penuh thd tbh u/ mlkn reaksi
2. Stage of Resistance
a. Counter Shock / reaksi balik dr alarm
reaktion  sdh tjd penurunan
b.If stress dpt dibatasi dgn baik  LAS 
homeostasis
 - If tjd kerusakan thd tbh yg t’lalu besar 
mekanisme adaptasi gagal  fase III dr GAS akan
dimulai
3. Stage of Exhaustion
- Tbh telah memakai habis seluruh tenaga yg
ada
- Tanpa p’tahanan melawan stressor
- Istirahat & b’tahan u/ kembali ke keadaan N /
jatuh pd kelelahan total & mati
 THREAT

ALARM REACTION

NEUROENDOCRINE ACTIVITY

Heart rate,TD,metab,ret air,dilatasi pupil,dilatasi bronkus,

Kewaspadaan mental,glukosa,vasokontriksi perifer  FIGHT OR FLIGHT RESPONSE

STAGE OF RESISTANCE

Neuroendocrine activity kembali N, LAS, Koping / mek p’tahanan

PEMULIHAN / RECOVERY STAGE OF EXHAUSTION

Vasodilatasi, TD , denyut nadi , respirasi

EXHAUSTION

REST and RECOVERY DEATH

 PROSES FISIOLOGIS GAS
Stimulus / Stressor

Hipothalamus Sistem Retikuler Cortex Cerebri

Pituitary Pituitary anterior TSH Sistem Syaraf P’ubahan lapang

posterior Sympatis persepsi

ADH ACTH Thyroid Epinefrin & Medula

Norepinefrin adrenal

Ret cairan Cortex adrenal Thyroxin Vasokonstriksi Ginjal

me - TD
Adreno Cortico - Metab - Nadi Renin
Steroid - Nadi - RR
- RR Angiotensin
- Serum gula Ret Natrium
- Respon imun Excresi Kalium Aldosteron Vasokonstriktor
- Reaksi radang Ret cairan Cortex adrenal
 Respon indv yg paling sering  Anxietas / cemas
- Mild Anxiety / cemas ringan
- Moderate Anxiety / cemas sedang
- Severe Anxiety / cemas berat
- Panic / panik
Ada dua cara adaptasi psikologis

 1.Problem Solving Strategies  task

oriented
 2.Mekanisme pertahanan Diri  ego

oriented
 1.Problem Solving Strategies  (task
oriented)

Reaksi ini merupakan koping yang digunakan

dalam mengatasi masalah dengan berorientasi
pada proses penyelesaian masalah, meliputi :
Afektif, Kognitif dan psikomotor
Respon Kognitif  Kozier

1.Penyelesaian masalah
2.Strukturisasi
3.Self control / disiplin
4.Supressi
5.Fantasi dan melamun
6.Berdo’a dan sembahyang
Respon secara verbal & psikomotor:
menangis, tertawa, teriak, memukul,
atau menyepak benda lain atau
menggenggam, memegang dan
meremas tangan
 Reaksi orientasi tugas Stuart &
Sundeen
A. Attack behavior (perilaku menyerang)
* Perilaku Konstruktif dengan
pemecahan masalah yang asertif atau tegas

* Perilaku Destruktif  dengan

perasaan dan aksi marah yang
agresif dan bermusuhan
B. Withdrawal behavior
(perilaku menarik diri)
C. Compromise behavior
(perilaku kompromi)
Problem Solving Strategies, meliputi

1. Kemampuan pengamatan
terhadap stresor
2. Berfikir realistik
3. Secara sadar dan
berorientasi pada kenyataan
2.Mekanisme pertahanan Diri  ego oriented

Ego oriented Reaction

(reaksi berorientasi pada ego)
Merupakan garis pertahanan jiwa
pertama
ADAPTASI SOSIAL BUDAYA

Proses penyesuaian perilaku yg sesuai

dgn norma yg b’laku di masyarakat,
b’kumpul dgn masyarakat dlm kegiatan
masyarakat
ADAPTASI SPIRITUAL

Proses penyesuaian diri dgn mlkn p’ubahan

perilaku yg di dasarkan pd keyakinan /
kepercayaan yg di miliki ssi/ dgn agama yg di
anutnya
INTERVENSI KEP UNTUK
MENURUNKAN STRESS

A. ADL (Activity Daily Living)

- Olah raga / exercise
- Istirahat – tidur
- Nutrisi
B. Support System
TEHNIK MANAGEMEN
STRESS

1. Relaksasi
a. Bernafas dalam / m’atur p’nafasan
b. Relaksasi otot progresif
2. Meditasi
3. Anticipatory Guidance / bimbingan antisipasi
4. Guided Imagery / imajinasi t’bimbing