RS Happy Land Medical Centre

REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN

KEPERAWATAN
TGL
SHIF
JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kecemasan berhubungan dengan
Faktor keturunan, Krisis situasional,
Stress, perubahan status kesehatan,
ancaman kematian, perubahan
konsep diri, kurang pengetahuan dan
hospitalisasi
DO/DS:

Insomnia

Kontak mata kurang

Kurang istirahat

Berfokus pada diri sendiri

Iritabilitas

Takut

Nyeri perut

Penurunan TD dan denyut

nadi

Diare, mual, kelelahan

Gangguan tidur

RAWAT INAP

No.RM

Nama
:
Kelas
:
Umur
:
Th.
Bln
Ruang :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
RENCANA TINDAKAN
NOC :
Kontrol kecemasan
Koping
Setelah
dilakukan
asuhan
selama
klien
kecemasan teratasi dgn kriteria
hasil:

Klien mampu
mengidentifikasi
dan
mengungkapkan
gejala
cemas

Mengidentifika
si, mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas

Vital
sign
dalam batas normal

Postur tubuh,
ekspresi wajah, bahasa
tubuh dan tingkat aktivitas

NIC :
Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)

Gunakan pendekatan yang menenangkan

Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku

pasien

Jelaskan semua prosedur dan apa yang

dirasakan selama prosedur

Temani pasien untuk memberikan keamanan dan

mengurangi takut

Berikan informasi faktual mengenai diagnosis,

tindakan prognosis

Libatkan keluarga untuk mendampingi klien

Instruksikan pada pasien untuk menggunakan

tehnik relaksasi

Dengarkan dengan penuh perhatian

Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien mengenal situasi yang

menimbulkan kecemasan

Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,

EVALUASI HASIL
DAN TANGGAL
TERATASI

Nama
Paraf

Gemetar
Anoreksia, mulut kering
Peningkatan TD, denyut nadi,
RR
Kesulitan bernafas
Bingung
Bloking dalam pembicaraan
Sulit berkonsentrasi

menunjukkan berkurangnya
ketakutan, persepsi
kecemasan

Kelola pemberian obat anti cemas:........

Nama

Paraf