RS Happy Land Medical Centre

REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN

KEPERAWATAN
TGL
SHIF
JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Cemas (00146)
Definisi : Perasaan tidak nyaman atau
ketakutan yang tidak jelas dan gelisah
disertai dengan respon otonom (sumber
terkadang tidak spesifik atau tidak
diketahui oleh individu), perasaan yang
was-was untuk mengatasi bahaya. Ini
merupakan sinyal peringatan akan
adanya bahaya dan memungkinkan
individu untuk mengambil langkah untuk
menghadapinya
Berhubungan dengan :
Krisis situasional
Stres
Perubahan: status kesehatan,
status ekonomi, lingkungan, pola
interaksi, fungsi peran
Ancaman kematian
Perubahan konsep diri
Hospitalisasi

RAWAT INAP

No.RM

Nama
:
Kelas
:
Umur
:
Th.
Bln
Ruang :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
RENCANA TINDAKAN
Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan
selama
.....................kecemasan
klien teratasi dengan kriteria hasil:
Kontrol kecemasan (1402)
Klien mampu memonitor
intensitas cemas.
Klien mampu
menghilangkan faktor
penyebab kecemasan.
Klien mampu mengenal
dan mengungkapkan gejala
cemas
Klien mampu
menggunakan strategi
koping yang efektif untuk
mengontrol kecemasan.
Klien melaporkan tidur
yang adekuat.
Vital sign klien dalam
kisaran :

Penurunan kecemasan (5820)

Gunakan pendekatan teknik komunikasi terapeutik
Bantu klien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan
Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku klien
Jelaskan semua prosedur pengobatan dan perawatan
Temani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi
takut
Anjurkan keluarga untuk mendampingi klien
Instruksikan pada klien untuk menggunakan tehnik
relaksasi (misal mendengarkan musik).
Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan,
persepsi
Identifikasi tingkat kecemasan klien
Kolaborasi pemberian obat anti cemas

EVALUASI HASIL
DAN TANGGAL
TERATASI

Nama
Paraf

Data subyektif
Kawatir,takut,sedih
Nyeri perut
Anoreksia,mual, diare
Keinginan kencing.
.
Data obyektif
Kontak mata kurang
Kurang istirahat,gelisah
Berfokus pada diri sendiri
Kesulitan bemafas
Tampak tegang
Peningkatan TD, HR, RR:

Peningkatan reflek

TD : 120/80 mmHg,
RR : 25-60x/mnt (bayi), 20-30
x/mnt (1-4 tahun), 14-25 x/mnt (514 tahun), 11-24x/mnt (>14
tahun),
Penampilan fisik, perilaku,
bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas klien menunjukkan
berkurangnya kecemasan
Koping (1302)
Klien mampu
mengidentifikasi pola
koping yang efektif
Klien mampu
mengidentifikasi pola
koping yang tidak efektif
Klien mampu menunjukkan
perasaan mengontrol
cemas
Melaporkan penurunan
stress
Menunjukkan penerimaan
terhadap situasi
Mencari informasi terkait
penyakit dan pengobatan
Memodifikasi gaya hidup
yang dibutuhkan
Beradaptasi terhadap
perubahan hidup

Nama

Paraf