PENGKAJIAN

PADA PASIEN PALIATIF

Ns. Netti, S.Kep., M. Pd., M. Kep

Bertujuan meringankan gejala dan
mengurangi distress psikososial yang dialami
oleh pasien dan keluarga
Pengkajian sgt penting krn lsg
berhubungan dengan fisik, psikologis
dan spiritual yg berdampak kualitas
hidup dan peluang untuk hidup
perawatan dan pengobatan

Termasuk aspek emosional dan sosial

 Instrument
The Karnfosky Performance Scale (KPS) :
tingkat harapan hidup pasien spt kemampuan
komunikasi, tk nyeri, intensitas dyspnea, dll

The Eastern Cooperative Oncology Group

(ECOG) : mengukur intensitas penyakit yg
dpt mempengaruhi ADL spt
makan/minum, mandi, berpakaian, dll
Ke duanya untuk membantu tenaga
kesehatan mengklarifikasi pasien
berdasarkan tingkat kemampuan dan
tingkat status fungsional pasien

The Instrumental Activity Daily Living

(IADL) dpt menilai aktivitas sehari-hari yg
lbh kompleks
 Kondisi dn status
Pengkajian Fisik
fungsional

nyeri
Terkadang sulit untuk dikaji
Kuesioner metode SOCRATES
NRS ( The numericcal rating
Scale)
VAS (the Visual Analog scale)
VRS ( The verbal Rating Scale)
socrates
Site of pain
Onset
Character
Radiation
Associated features
Timing/pattern
Exacerbation and relieving factore
severity
Body Chart
Pasien dapat menetapkan dan menunjukkan
tempat nyeri yg dirasakan

Kadang ditemukan lokasi nyeri kebih dari

satu

memudahkan perawat dalam

mengidentifikaasi ttg nyeri pd pasien
Dispnea

Modified Borg Scale

The Respiratory Distress Observation

Scale (RDOS) intensitas dan respon dlm
mrlaporkan kondisinya dlm keadan
dispnea

Derajat dispnea
Respiratory / pernafasan
Akut Pneumonia, emfisema, pneumothoraks

Kronis COPD, Asthma

Sepsis, Bonkiektasis, cystic fibrosis

Kank, kanker paru, mesothelioma, intrathoracic

metatasis
Fibrosis, kelemahan otot2 pernafasan akibat kaheksia

Penyakit neuromuskular, motor neurone disease,

muskulas disteropi, penyakit skeletal, kelainan dinding
dada atau bentuk dada abn
Pulmonary Pulmonary Thromboembolisme, hipertensi pulmonal
vascular
Cardiac/jantung

Akut Penyakit jantung koroner

Kronik Hearth failure, aritmia seperti

atrial fibrilasi
psikologis Kecemasan, depressi dan
hiperventilasi
Anemia

Kaheksia
 Instrument RDOS
variabel score
1 2 3 Total
fr nadi < 90x/menit 90-109 ≥ 110
Fr nafas ≤ 18x/menit 19-30 > 30
Restlessness: tidak kadang2 Melakukan
pergerakan yg tdk pergerakan yg lbh
bermakna sering
Pola nafas paradoks:: tidak - Tampak ada
perut bergerak ke dlm pergerakan perut
saat inspirasi
Penggunaan otot tidak Sedikit Tampak jelas
bantu pernafasan terangkat terangkat
Suara spt mendengur tidak -
di akhir ekspirasi

Cuping hidung tidak - iya

Ekspresi wajah tidak - iya
Total
Petunjuk Instrument RDOS

1. Tdk pd pasien yg mampu melaporkan

kondisinya
2. Pasien dewasa
3. Tdk pada pasien paralisis
4. Fr nadi dan nafas diukur dalam 1 menit
5. Kl terdengar mendengkur, bantu dg
auskultasi
Pengkajian Fatik
1. Deskripsi pasien
2. Hilang energi/kelelahan
3. Kelemahan yg bersifat umum, tungkai
terasa berat
4. Sering terjadi pada pasien kanker (60-90%:
Cherry et.all, 2015)
5. Daya konsentrasi menurun, jg memori
jangka pendek
6. Motivasi dlm beraktivitas
7. Insomnia atau hiperinsomnia, dll
 Beberapa faktor yg mempengaruhi fatik
Faktor Usia yg semakin bertambah, status perkawinan, status
personal menopouse dan jaminan kesehatan
Faktor Status mental dan emosional spt depresi, ketakutan,
psikologis distress dan konflik
Budaya dan etnik, situasi atau kondisi lingkungan
Faktor yg Jumlah dan kedekatan dg org pendamping (penjaga
berhu.b Dg pasien)
perawatan Perhatian petugas kesehatan
Faktor yg Stadium atau perkembangan penyakit, penyakit
berhub. Dg penyerta, anemia, nyeri, dyspnea, kontinensia, pola
penyakit tidur dan hal yg menghambat tidur
Perubahan status nutrisi spt penurunan BB, kaheksia
dan imbalance cairan
Faktor yg Efek Kemotherapy, dan radiasi, efek pembedahan spt
berhub. Dg perubahan energi secara tiba tiba, nyeri, perubahan
Pengkajian Delirium

1. Sering pd pasien yg sedang dirawat di RS

2. Ggn mental pd pasien stadium lanjut
3. Sulit dikenal pd pasien yg dirawat di Intensif
care krn terjadinya tiba2
4. Diikuti perubahan tk perhatian
5. Disorientasi
6.Perubahan kognitif, disfungsi visual-spasial,
perbahan berbahasa
7. Dll
Pengkajian Psikologis: cemas dan depresi

1.Ditemukan 25-50 % ditemukan pd pasien

kanker, COPD dan CHF
2.80% depresi pd pasien tdk tertangani
3.Harus menjadi perhatian khusu agar tdk
terjadi isolasi diri
4.Dapat berdampak k fisik , sosio dan spiritual
5.Dpt memperburuk penyakit
6. dll
Pengkajian spiritual: methode SIPRIT

S= Spiritual belief sistem

P= Personal Spirituality
I= Integration with a spiritual community
R= Ritualised practices and restrictions
I= Implication for medical care
T= Terminal events planning
Pengkajian Budaya

1.Identifikasi tempat kelahiran pasien

2.Kenali bahasa yg mudah di pahami
3.Kaji pengalaman imigrasi pasien
4.Determinasi tk budaya atau etnik pasien
5.Evaluasi akulturasi pasien thd budaya pasien
domisili
6.Gunakan sumber yg mudah dipahami pasien dan
kommunitas
7.Identifikasi siap yg pembuat keputusan
 Terima
kasih

TUGAS:

SILAHKAN ANALISA JURNAL YG SUDAH

ANDA SHARE K GROUP
TENTANG PALIATIF CARE ....