Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

K DENGAN DIAGNOSA HIPERTENSI


RUANG MELATI RS. MARDIWALUYO

1. PENGKAJIAN
Data subyektif
A. BIODATA
Nama : Tn. K
Umur : 59 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan :-
Pekerjaan :
Alamat : Ds.Blimbing RT 01/ RW 04 – Kec. Rejotangan Kab.Tulungagung
Tanggal MRS : 31 Desember 2010
No. Register : 10712
Diagnosa Medis : Hipertensi dengan Gejala Stroke

Keluarga Yang Mudah Dihubungi


Nama : Rusdiana
Alamat : Ds.Blimbing RT 01/ RW 04, Kec. Rejotangan, Kab.Tulungagung
Pekerjaan : Tani
Hubungan Keluarga : Keponakan

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Pasien mengungkapkan merasa lemas pusing, insomnia
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien sering pusing, lemas,
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan MRS
Klien mengatakan lemas,
Keluhan Saat Pengkajian
Klien mengatakan

Pengkajian Persistem
Kulit : Kulit berwarna coklat, turgor kurang,
Rambut : Pertumbuhan rambut kurang merata dan berwarna putih
Kuku :
Kepala :
Mata :
Hidung :
Telinga : Bentuk daun telinga simetris
Leher :
Ekstremitas :
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengungkapkan merasa lemas

Riwayat Penyakit Dahulu


Tidak dikaji

Riwayat Psikososial Spiritual


Psikologis
Sosial
Spiritual
Pola Kebiasaan Sehari-hari di Rumah dan di Rumah Sakit
Tidak Dikaji

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
GCS :
TTV : 220/180 mmHg N: 83x/menit
Suhu : RR:

Pengkajian Persistem
Kulit : Kulit berwarna coklat, turgor kurang,
Rambut : Pertumbuhan rambut kurang merata dan berwarna putih
Kuku :
Kepala :
Mata :
Hidung :
Telinga : Bentuk daun telinga simetris
Leher :
Ekstremitas :

Terapi Medis

ANALISA DATA

Nama : Tn. K
Diagnosa : Hipertensi
No. Pengelompokkan Data Etiologi Masalah
1. DS: Pasien mengatakan lemas, Tekanan darah Penyempitan
pusing, insomnia tinggi pembuluh darah

DO:
TTV
TD:220/180 mmHg
N:83x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Tn. K No. Reg :10712


Diagnosa : Hipertensi
No. Diagnosa Keperawatan TTD
1. Sakit kepala berhubungan dengan peningkatan
tekanan vaskuler cerebral.

PERENCANAAN

Nama : Tn. K
Diagnosa : Hipertensi
No. Tujuan Rencana Keperawatan Rasional
1 Pertahankan tirah baring Beri tindakan non Tindakan yang
selama fase akut. farmakologi untuk menurunkan tekanan
Meminimalkan stimulasi / menghilangkan sakit kepala, vaskuler serebral
meningkatkan relaksasi misalnya : kompres dingin dengan menghambat
pada dahi, pijat punggung / memblok respon
dan leher serta teknik simpatik, efektif
relaksasi. dalam
menghilangkan sakit
kepala dan
komplikasinya

No. Jenis Tes Hasil Tes Hasil Tes Normal


1 DARAH LENGKAP
2 *HEMOGLOBIN 13.4
3 *HITUNG LEUKOSITE 4400
4 *LED/ BBS 5.12
5 *HITUNG JENIS
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17