PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH

Jl. LapterSilampari No. 20 Rt.01 Kel. Air KutiLubuklinggauTimur I Kota Lubuklinggau
Kode Pos. 31626 Telp. (0733) 451604 Fax. (0733) 452776
Email:rsudsitiaisyahlubuklinggau@gmail.com Website: www.rsudsitiaisyah-lubuklinggau.co.id

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama

: dr. H. Mast Idris Usman, E

NIP

:-

Jabatan
Unit Kerja

: Direktur RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau

: RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau

Menyatakan bahwa rumah sakit yang kami usulkan (terlampir) untuk penempatan program
wajib kerja Dokter Spesialis telah memenuhi sarana prasarana yang dibutuhkan dan benarbenar masih membutuhkan tenaga dokter spesialis sesuai standar rumah sakit.
Apabila setelah dilakukan verifikasi ternyata sarana prasarana dan keadaan tenaga dokter
spesialis tidak sesuai dengan kebutuhan, maka kami bersedia tidak mendapatkan alokasi
penempatan dokter spesialis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dilaksanakan dengan
penuh tanggungjawab.

Lubuklinggau,
Juni 2016
Yang menyatakan,
Direktur RSUD Siti Aisyah
Kota Lubuklinggau

dr. H. Mast Idris Usman, E

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH

Jl. LapterSilampari No. 20 Rt.01 Kel. Air KutiLubuklinggauTimur I Kota Lubuklinggau
Kode Pos. 31626 Telp. (0733) 451604 Fax. (0733) 452776
Email:rsudsitiaisyahlubuklinggau@gmail.com Website: www.rsudsitiaisyah-lubuklinggau.co.id

Nomor
Lampiran
Perihal

: /RSSA.03/VIII/2016
: 1 Berkas
: Pemberitahuan

Lubuklinggau, Agustus 2016

Yth...............................................
DiLubuklinggau

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur No.90/KPTS/RSSA.03/VIII/2016

Tanggal 29 Agustus 2016 tentang pemberlakuan status Rekam Medis
terintegrasi, maka dengan ini kami beritahukan mulai tanggal 1 September
2016 RSUD Siti Aisyah akan menerapkan status Rekam Medis Terintegrasi
(Terlampir) dalam setiap pelayanan kesehatan yang diberikan oleh karena itu,
diharapkan kepada setiap pihak yang terkait dalam pengisian berkas rekam
medis terintegrasi tersebut untuk berperan aktif dalam pelaksanaannya
sehingga setiap tindakan yang diberikan dapat terdokumentasi dengan baik dan
jelas.
Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Direktur
RSUD Siti Aisyah Lubuklinggau

dr. H.Mast Idris Usman.E

PERTEMUAN PEMANTAPAN IMPLEMENTASI

E- RENGGAR TAHUN 2016

BIODATA PESERTA
Nama Lengkap

: YESI FITRIANI.SKM

Nip

: 19771120 200801 2 003

Pangkat/golongan Ruang

: Kasubbid Program&Monev

Tempat Tanggal Lahir

: Muaradua 20 November 1977

Pendidikan Terakhir

: SI Kesehatan Masyarakat

Instansi/Unit Kerja

: RSUD Siti Aisyah Lubuklinggau

Alamat Kantor

: Jl. Silampari Kel.Air Kuti Lubuklinggau Timur I Kota

Lubuklinggau Telp/Fax (0733) 451902 / (0733) 452776

Alamat Rumah

: Jl.Perumahan Rakyat RT X Kel.Wira Karya

Kec.lubuklinggau Timur II Tlp/Hp : 081373655454

PERTEMUAN PEMANTAPAN IMPLEMENTASI

E- RENGGAR TAHUN 2016

BIODATA PESERTA
Nama Lengkap

: RAMADHIANI FITRY.SKM.ME

Nip

: 19830616 200501 2 005

Pangkat/golongan Ruang

: Kabid Perencanaan & Pengembangan

Tempat Tanggal Lahir

: Muaradua 16 Juni 1983

Pendidikan Terakhir

: S II

Instansi/Unit Kerja

: RSUD Siti Aisyah Lubuklinggau

Alamat Kantor

: Jl. Silampari Kel.Air Kuti Lubuklinggau Timur I Kota

Lubuklinggau Telp/Fax (0733) 451902 / (0733) 452776

Alamat Rumah

: Jl.Perumnas Lubuk Tanjung Kec.lubuklinggau Barat I Tlp/Hp

: 085367838787