BAGAN ALIR IZIN PENGAMBILAN AIR BAWAH TANAH (SIPA)

SK PENETAPAN SURAT IZIN PENGEBORAN (SIP)

PEMOHON

Surat Permohonan

BKPM & PPT

EVALUASI
Kelengkapan Persyaratan
Administrasi
Permintaan
Kelengkapan
Dokumen
DINAS ESDM

PROSES SK SURAI IZIN PENGEBORAN

EVALUASI
Kelengkapan Persyaratan
Teknis

TIDAK LENGKAP
LENGKAP

DISTRIBUSI
DOKUMEN

Terlampir
1. Persyaratan Admnistratif
1. Profil badan usaha atau badan sosial
2. Akta pendirian badan usaha atau badan
sosial
3. Susunan direksi dan daftar pemegang
saham bagi badan usaha atau susunan
pengurus bagi badan sosial
4. Nomor Pokok Wajib Pajak
5. Surat keterangan domisili
6. Surat Izin Usaha
7. Pernyataan tertulis kesanggupan untuk
membayar pajak Air Tanah
2. Persyaratan Teknis
1. Izin Pengeboran (SIP)
2. Gambar penampang litologi/batuan
dari hasil rekaman logging sumur
3. Gambar
bagan
penampang
penyelesaian konstruksi sumur bor
4. Berita Acara pengawasan pemasangan
konstruksi sumur bor
5. Berita Acara Uji Pemompaan
6. Laporan Uji Pemompaan
7. Hasil analisis fisika dan kimia air

bawah tanah
Berita Acara Tinjauan Lapangan

EVALUASI
DOKUMEN

SUDAH MEMENUHI
SYARAT

TINJAU LAPANGAN TIM

DINAS ESDM

DIPERBAIKI

BELUM MEMENUHI
SYARAT

TIDAK DAPAT
DIPROSES

1. BKPM & PPT Provinsi Sumatera Barat

2. Pemda Kabupaten/Kota
3. Pihak Pemohon

BERITA ACARA
TINJAU LAPANGAN

DAPAT DIPROSES

DAPAT DIPROSES
DENGAN PERBAIKAN

TIDAK DAPAT
DIPROSES

Dasar Hukum :
1. UU No. 11 Tahun 1974 Tentang Pengairan
2. PP No. 121 Tahun 2015 Tentang Pengusahaan Sumber Daya Air
3. Kepmen ESDM No. 1451 Tahun 2000 Tentang Pedoman Teknis Penyelenggaraan Tugas Pemerintahan Di Bidang Pengelolaan Air Bawah Tanah.
4. Keputusan Gubernur Sumatera Barat No. 570-810-2012 Tahun 2012 Tentang Tim Teknis Pelayanan Terpadu Satu Pintu Prov. Sumatera Barat
Catatan : Apabila persyaratan lengkap dari pemohon, maka pemrosesan rekomendasi siap dalam 3 hari setelah Tinjau Lapangan