Tugas Klinis

SKIZOFRENIA PARANOID
D
I
S
U
S
U
N
OLEH
NAMA

M YULIZAR EKO SYAHPUTRA

NPM

10.860.0282

KELAS

FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS MEDAN AREA

T.A. 2012/2013
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan adalah suatu kondisi yang bukan hanya bebas dari penyakit, cacat,
kelemahan tapi benar-benar merupakan kondisi positif dan kesejahteraan fisik, mental dan
sosial yang memungkinkan untuk hidup produtif. Manusia adalah makhluk sosial yang
membutuhkan orang lain dalam memenuhi kebutuhannya. Untuk memenuhi kebutuhan
tersebut, individu dituntut untuk lebih meningkatkan kinerjanya agar segala kebutuhannya
dapat terpenuhi tingkat sosial di masyarakat lebih tinggi. Hal ini merupakan dambaan setiap
manusia ( Dep Kes RI. 2000 ).
Gangguan jiwa adalah penyakit non fisik, seyogianya kedudukannya setara dengan
penyakit fisik lainnya. Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak dianggap sebagai gangguan
yang menyebabkan kematian secara langsung, namun beratnya gangguan tersebut dalam arti
ketidak mampuan serta invalisasi baik secara individu maupun kelompok akan menghambat
pembangunan, karena tidak produktif dan tidak efisien. Gangguan jiwa (mental disorder)
merupakan salah satu empat masalah kesehatan utama di Negara-negara maju, modern dan
indrustri keempat kesehatan utama tersbut adalah penyakait degeneratif, kanker, gangguan
jiwa dan kecelakaan. Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak di anggap sebagai gangguan
jiwa yang menyebabkan kematian secara langsung, namun beratnya gangguan tersebut dalam
arti ketidakmampuan serta invaliditas baik secara individu maupun kelompok akan
menghambat pembangunan, karena tidak produktif dan tidak efisien (Yosep, 2007).

Skizofrenia

merupakan

psikosis

fungsional

paling

berat,

dan

menimbulkan

disorganisasi personalitas terbesar, pasien tidak mempunyai realitas, sehingga pemikiran dan
perilakunya abnormal di Rumkital Dr. Ramelan PAV VI A terdapat 16 klien (100%) dan ada 4
klien yang mengalami gangguan Skizofrenia Paranoid (25%) . Di Indonesia, sekitar 1% 2%
dari total jumlah penduduk mengalami skizofrenia yaitu mencapai 3 per 1000 penduduk,
prevalensi 1,44 per 1000 penduduk di perkotaan dan 4,6 per 1000 penduduk di pedesaan
berarti jumlah penyandang skizofrenia 600.000 orang produktif.
Salah satu bentuk gangguan jiwa yang terdapat di seluruh dunia adalah gangguan jiwa
skizofrenia. Skizofrenia berasal dari dua kata Skizo yang artinya retak atau pecah (spilit),
dan frenia yang artinya jiwa. Dengan demikian seseorang yang menderita gangguan jiwa
Skizofernia adalah orang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan kepribadian
(splittingof of personality).
Secara klasik skizofrenia tipe paranoid ditandai terutama oleh adanya waham kebesaran
atau waham kejar, jalannya penyakit agak konstan (Kaplan dan Sadock, 1998). Pikiran
melayang (Flight of ideas) lebih sering terdapat pada mania, pada skizofrenia lebih sering
inkoherensi (Maramis, 2005). Kriteria waktunya berdasarkan pada teori Townsend (1998),
yang mengatakan kondisi klien jiwa sulit diramalkan, karena setiap saat dapat berubah.
Waham menurut Maramis (1998), Keliat (1998) dan Ramdi (2000) menyatakan bahwa
itu merupakan suatu keyakinan tentang isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataan atau
tidak cocok dengan intelegensia dan latar belakang kebudayaannya, keyakinan tersebut
dipertahankan secara kokoh dan tidak dapat diubah-ubah.

Mayer-Gross dalam Maramis

(1998) membagi waham dalam 2 kelompok, yaitu primer dan sekunder. Waham primer
timbul secara tidak logis, tanpa penyebab dari luar. Sedangkan waham sekunder biasanya
logis kedengarannya, dapat diikuti dan merupakan cara untuk menerangkan gejala-gejala

skizofrenia lain, waham dinamakan menurut isinya, salah satunya adalah waham kebesaran
Skizofrenia bisa mengenai siapa saja. Data American Psychiatric Association (APA) tahun
1995 menyebutkan 1% populasi penduduk dunia menderita skizofrenia. 75% penderita
skizofrenia mulai mengidapnya pada usia 16-25 tahun. Usia remaja dan dewasa muda
memang berisiko tinggi karena tahap kehidupan ini penuh stresor. Kondisi penderita sering
terlambat disadari keluarga dan lingkungannya karena dianggap sebagai bagian dari tahap
penyesuaian diri.
Istilah skizofrenia sering disalahpahami berarti bahwa orang-orang yang terkena
dampak memiliki "kepribadian ganda". Meskipun beberapa orang didiagnosis dengan
skizofrenia mungkin mendengar suara-suara dan mungkin mengalami suara sebagai
kepribadian yang berbeda, skizofrenia tidak melibatkan orang berubah antara kepribadian
ganda yang berbeda. Kebingungan muncul sebagian karena makna istilah skizofrenia Bleuler
itu (secara harfiah "split" atau "pikiran hancur"). Penyalahgunaan dikenal pertama istilah
berarti "kepribadian yang terbelah" adalah dalam sebuah artikel oleh penyair TS Eliot pada
tahun 1933.
Pada paruh pertama abad kedua puluh skizofrenia dianggap cacat keturunan, dan
penderita tunduk pada eugenika di banyak negara. Ratusan ribu orang disterilkan, dengan
atau tanpa persetujuan - mayoritas di Nazi Jerman, Amerika Serikat, dan negara-negara
Skandinavia. Seiring dengan orang lain berlabel "mental layak", banyak didiagnosis dengan
skizofrenia dibunuh dalam program "Aksi T4" Nazi.
Pada awal 1970-an, kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah subyek dari sejumlah
kontroversi yang akhirnya mengarah pada kriteria operasional digunakan saat ini. Ini menjadi
jelas setelah studi AS-Inggris 1971 Diagnostik bahwa skizofrenia didiagnosis ke tingkat yang
jauh lebih besar di Amerika daripada di Eropa. Hal ini sebagian karena kriteria diagnostik

longgar di AS, yang menggunakan DSM-II manual, kontras dengan Eropa dan ICD-9 nya.
1972 studi david Rosenhan, yang dipublikasikan dalam jurnal Science di bawah judul yang
waras Pada di tempat gila, menyimpulkan bahwa diagnosis skizofrenia di Amerika Serikat
sering subyektif dan tidak dapat diandalkan. Ini adalah beberapa faktor dalam memimpin ke
revisi tidak hanya dari diagnosis skizofrenia, tapi revisi dari manual DSM keseluruhan,
sehingga dalam publikasi DSM-III pada tahun 1980. Sejak 1970-an lebih dari 40 kriteria
diagnostik untuk skizofrenia telah diusulkan dan dievaluasi.
Di Uni Soviet diagnosis skizofrenia juga telah digunakan untuk tujuan politik. Soviet
Andrei Snezhnevsky psikiater terkemuka dibuat dan dipromosikan klasifikasi sub-tambahan
lamban berkembang skizofrenia. Diagnosis ini digunakan untuk mendiskreditkan dan cepat
memenjarakan para pembangkang politik sementara pengeluaran dengan percobaan
berpotensi memalukan. Praktek itu terkena Barat oleh sejumlah pembangkang Soviet, dan
pada tahun 1977 World Psychiatric Association mengutuk praktek Soviet di Kongres Dunia
Keenam Psikiatri. Daripada mempertahankan teorinya bahwa bentuk laten skizofrenia
disebabkan pembangkang untuk menentang rezim, Snezhnevsky memutuskan semua kontak
dengan Barat pada tahun 1980 dengan mengundurkan diri posisi kehormatan di luar negeri.
Stigma sosial telah diidentifikasi sebagai suatu hambatan yang besar dalam pemulihan
pasien dengan skizofrenia. Dalam sampel, besar wakil dari sebuah studi tahun 1999, 12,8%
orang Amerika percaya bahwa individu dengan skizofrenia adalah "sangat mungkin" untuk
melakukan sesuatu kekerasan terhadap orang lain, dan 48,1% mengatakan bahwa mereka
"agak mungkin". Lebih dari 74% mengatakan bahwa orang dengan skizofrenia yang baik
"tidak sangat mampu" atau "tidak mampu sama sekali" untuk membuat keputusan tentang
pengobatan mereka, dan 70,2% mengatakan hal yang sama dari keputusan manajemen uang.

Persepsi individu dengan psikosis sebagai kekerasan memiliki lebih dari dua kali lipat dalam
prevalensi sejak tahun 1950, menurut salah satu meta-analisis.
Skizofrenia didiagnosis berdasarkan gejala profil. Berkorelasi Syaraf tidak memberikan
kriteria cukup berguna. Diagnosa didasarkan pada yang dilaporkan sendiri pengalaman orang
tersebut, dan kelainan pada perilaku yang dilaporkan oleh anggota keluarga, teman atau rekan
kerja, diikuti dengan penilaian klinis oleh seorang psikiater, pekerja sosial, psikolog klinis
atau profesional kesehatan mental lainnya. Penilaian kejiwaan mencakup riwayat psikiatri
dan beberapa bentuk pemeriksaan status mental, tapi review lain tidak menyarankan koneksi
apapun. Sebuah tinjauan literatur Yunani dan Romawi kuno menunjukkan bahwa meskipun
psikosis digambarkan, ada tidak memperhitungkan kondisi memenuhi kriteria untuk
skizofrenia. Psikotik keyakinan aneh dan perilaku yang mirip dengan beberapa gejala
skizofrenia dilaporkan dalam literatur medis dan psikologis Arab selama Abad Pertengahan.
Dalam The Canon of Medicine, misalnya, Ibnu Sina menggambarkan sebuah kondisi
yang agak menyerupai gejala-gejala skizofrenia yang disebut Junun Mufrit (kegilaan yang
parah), yang dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari kegilaan (Junun) seperti mania, rabies
dan psikosis manic depressive. Namun, tidak ada kondisi yang menyerupai skizofrenia
dilaporkan dalam Bedah Imperial erafeddin Sabuncuolu, sebuah buku medis utama Islam
abad ke-15. Mengingat bukti-bukti historis yang terbatas, skizofrenia (lazim seperti sekarang
ini) mungkin merupakan fenomena modern, atau alternatif itu mungkin telah dikaburkan
dalam tulisan-tulisan sejarah oleh konsep-konsep terkait seperti melankolis atau mania.
Sebuah laporan kasus rinci pada 1797 tentang James Tilly Matthews, dan rekening oleh
Phillipe Pinel diterbitkan pada 1809, sering dianggap sebagai kasus awal skizofrenia dalam
literatur medis dan psikiatris. Skizofrenia pertama kali digambarkan sebagai sindrom yang
berbeda yang mempengaruhi remaja dan dewasa muda oleh Benedict Morel pada tahun 1853,

disebut dmence prcoce (harfiah 'demensia dini'). Istilah demensia digunakan praecox pada
tahun 1891 oleh Arnold Pilih dalam sebuah laporan kasus gangguan psikotik. Pada tahun
1893 Emil Kraepelin memperkenalkan perbedaan baru yang luas dalam klasifikasi gangguan
mental antara dementia praecox dan gangguan suasana hati (disebut depresi manik dan
termasuk unipolar dan bipolar depresi). Kraepelin percaya bahwa dementia praecox
merupakan penyakit otak, dan khususnya suatu bentuk demensia, dibedakan dari bentukbentuk lain dari demensia, seperti penyakit Alzheimer, yang biasanya terjadi di kemudian
hari. Klasifikasi Kraepelin perlahan-lahan mendapatkan penerimaan. Ada keberatan dengan
penggunaan dari "demensia" istilah meskipun kasus pemulihan, dan beberapa pembelaan
diagnosa diganti seperti kegilaan remaja.
Skizofrenia kata - yang diterjemahkan secara kasar sebagai "membelah pikiran" dan
berasal dari akar Yunani schizein (, "untuk split") dan phrn, phren-(, -,
"pikiran") - diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 dan dimaksudkan untuk
menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian, berpikir, memori, dan persepsi.
Bleuler menggambarkan gejala utama sebagai 4 A: rata Mempengaruhi, Autisme, gangguan
Asosiasi ide dan Ambivalensi. Bleuler menyadari bahwa penyakit itu bukan demensia karena
beberapa pasien membaik daripada memburuk dan karenanya mengusulkan istilah
skizofrenia sebagai gantinya.
B. TUJUAN
1.
2.

Agar mahasiswa dapat mengetahui mengenai skizofrenia paranoid

Agar mahasiswa dapat menjelaskan mengenai pemahaman tentang skizofrenia
paranoid

BAB II
PEMBAHASAN
A. Konsep Dasar Skizofrenia Paranoid
A.1. Pengertian
Skizofrenia berasal dari dua kata, yaitu Skizo yang artinya retak atau pecah (split),
dan frenia yang artinya jiwa. Dengan demikian seseorang yang menderita skizofrenia
adalah seseorang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan kepribadian ( Hawari,
2003).
Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum
diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau deteriorating) yang luas,
serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik, fisik dan sosial
budaya ( Hawari, 2003). Skizofrenia adalah gangguan terhadap fungsi otak yang timbul
akibat ketidakseimbangan dopamine ( salah satu sel kimia dalam otak , dan juga disebabkan
oleh tekanan yang dialami oleh individu. Merupakan gangguan jiwa psikotik paling lazim
dengan ciri hilangnya perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri dari
hubungan sosial. Sering kali diikuti dengan delusi (keyakinan yang salah) dan halusinasi
(persepsi tanpa ada rangsang pancaindra). Skizofrenia paranoid adalah yang terbanyak
dialami oleh penderita skizofrenia. Terapi pada pasien ini bertujuan untuk mengembalikan
fungsi sosial sehingga dapat memiliki peran sosial di masyarakat. Adapun jenis farmakoterapi
yang diberikan harus melalui beberapa pertimbangan tertentu.Seperti pada kasus di bawah
pada pasien skizofrenia paranoid diberikan Risperidone sebagaiutamapengobatannya.

A.2 Tinjauan Teori

1.

Teori somatogenik
a.

Keturunan

Telah dibuktikan dengan penelitian bahwa angka kesakitan bagi saudara tiri 0,9-1,8 %,
bagi saudara kandung 7-15 %, bagi anak dengan salah satu orang tua yang menderita
Skizofrenia 40-68 %, kembar 2 telur 2-15 % dan kembar satu telur 61-86 % (Maramis, 1998;
215 ).
b.

Endokrin

Teori ini dikemukakan berhubung dengan sering timbulnya Skizofrenia pada waktu
pubertas, waktu kehamilan atau puerperium dan waktu klimakterium., tetapi teori ini tidak
dapat dibuktikan.
c.

Metabolisme

Teori ini didasarkan karena penderita Skizofrenia tampak pucat, tidak sehat, ujung
extremitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat badan menurun serta pada
penderita dengan stupor katatonik konsumsi zat asam menurun. Hipotesa ini masih dalam
pembuktian dengan pemberian obat halusinogenik.
d.

Susunan saraf pusat

Penyebab Skizofrenia diarahkan pada kelainan SSP yaitu pada diensefalon atau kortek
otak, tetapi kelainan patologis yang ditemukan mungkin disebabkan oleh perubahan
postmortem atau merupakan artefakt pada waktu membuat sediaan.
2.

Teori Psikogenik
a. Teori Adolf Meyer :
Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab hingga sekarang tidak dapat

ditemukan kelainan patologis anatomis atau fisiologis yang khas pada SSP tetapi Meyer
mengakui bahwa suatu suatu konstitusi yang inferior atau penyakit badaniah dapat
mempengaruhi timbulnya Skizofrenia. Menurut Meyer Skizofrenia merupakan suatu reaksi
yang salah, suatu maladaptasi, sehingga timbul disorganisasi kepribadian dan lama kelamaan
orang tersebut menjauhkan diri dari kenyataan (otisme).
b. Teori Sigmund Freud
Pada Skizofrenia Paranoid terdapat:
(1) kelemahan ego, yang dapat timbul karena penyebab psikogenik ataupun somatik
(2) superego dikesampingkan sehingga tidak bertenaga lagi dan Id yamg berkuasa serta
terjadi suatu regresi ke fase narsisisme
(3) kehilangaan kapasitas untuk pemindahan

(transference)

sehingga

terapi

psikoanalitik tidak mungkin.

c.

Eugen Bleuler

Penggunaan istilah Skizofrenia menonjolkan gejala utama penyakit ini yaitu jiwa yang
terpecah belah, adanya keretakan atau disharmoni antara proses berfikir, perasaan dan
perbuatan. Bleuler membagi gejala Skizofrenia menjadi 2 kelompok yaitu gejala primer

(gaangguan proses pikiran, gangguan emosi, gangguan kemauan dan otisme) gejala sekunder
(waham, halusinasi dan gejala katatonik atau gangguan psikomotorik yang lain).
d.

Teori lain

Skizofrenia sebagai suatu sindroma yang dapat disebabkan oleh bermacam-macam

sebab antara lain keturunan, pendidikan yang salah, maladaptasi, tekanan jiwa, penyakit
badaniah seperti lues otak, arterosklerosis otak dan penyakit lain yang belum diketahui.
A.3. Tanda dan gejala
Tanda dan gejala menurut (bleuler)
1. Gejala Primer
a. Gangguan proses pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran). Yang paling menonjol adalah
gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi
b. Gangguan afek emosi
- Terjadi kedangkalan afek-emosi
- Ramimi dan paratimi (incongruity of affect / inadekuat)
- Emosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai satu kesatuan
- Emosi berlebihan
- Hilangnya kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang
c. Gangguan kemauan
- Terjadi kelemahan kemauan
- Perilaku Negativisme atas permintaan

baik

- Otomatisme : merasa pikiran/perbuatannya dipengaruhi oleh orang lain

d. Gejala Psikomotor
-

Stupor atau hiperkinesia, logorea dan neologisme

Stereotipi
Katelepsi : mempertahankan posisi tubuh dalam waktu yang lama
Echolalia dan Echopraxia

2. Gejala sekunder
a.
b.
c.
d.

Delusi
Halusinasi
Cara bicara/berfikir yang tidak teratur.
Perilaku negatif, misalkan: kasar, kurang termotifasi, muram, perhatian menurun.

A.4. Cara Pengobatan

Pengobatan harus secepat mungkin, karena keadaan psikotik yang lama menimbulkan
kemungkinan yang lebih besar bahwa penderita menuju ke kemunduran mental.
Terapist jangan melihat kepada penderita skizofrenia sebagai penderita yang tidak dapat
disembuhkan lagi atau sebagai suatu mahluk yang aneh dan inferior. Bila sudah dapat
diadakan kontan, maka dilakukan bimbingan tentang hal-hal yang praktis.
Biarpun penderita mungkin tidak sempurna sembuh, tetapi dengan pengobatan dan
bimbingan yang baik penderita dapat ditolong untuk berfungsi terus, bekerja sederhana di
rumah ataupun di luar rumah.
Keluarga atau orang lain di lingkungan penderita diberi penerangan (manipulasi
lingkungan) agar mereka lebih sabar menghadapinya.
1. Farmakoterapi

Neroleptika dengan dosis efektif rendah lebih bermanfaat pada penderita dengan
skizofrenia yang menahun, yang dengan dosis efektif tinggi lebih berfaedah pada penderita
dengan psikomotorik yang meningkat. Pada penderita paranoid trifuloperazin rupanya lebih
berhasil. Dengan fenotiazin biasanya waham dan halusinasi hilang dalam waktu 2 3
minggu. Bila tetap masih ada waham dan halusinasi, maka penderita tidak begitu terpengaruh
lagi dan menjadi lebih kooperatif, mau ikut serta dengan kegiatan lingkungannya dan mau
turut terapi kerja.
Sesudah gejala-gejala menghilang, maka dosis dipertahankan selama beberapa bulan
lagi, jika serangan itu baru yang pertama kali. Jika serangan skizofrenia itu sudah lebih dari
satu kali, maka sesudah gejala-gejala mereda, obat diberi terus selama satu atau dua tahun.
Kepada pasien dengan skizofrenia menahun, neroleptika diberi dalam jangka waktu
yang tidak ditentukan lamanya dengan dosis yang naik turun sesuai dengan keadaan pasien
(seperti juga pemberian obat kepada pasien dengan penyakit badaniah yang menahun,
umpamanya diabetes mellitus, hipertensi, payah jantung, dan sebagainya). Senantiasa kita
harus awas terhadap gejala sampingan.
Hasilnya lebih baik bila neroleptika mulai diberi dalam dua tahun pertama dari
penyakit. Tidak ada dosis standard untuk obat ini, tetapi dosis ditetapkan secara individual.
2. Terapi Elektro-Konvulsi (TEK)
Seperti juga dengan terapi konvulsi yang lain, cara bekerjanya elektrokonvulsi belum
diketahui dengan jelas. Dapat dikatakan bahwa terapi konvulsi dapat memperpendek
serangan skizofrenia dan mempermudah kontak dengan penderita. Akan tetapi terapi ini tidak
dapat mencegah serangan yang akan datang.

Bila dibandingkan dengan terapi koma insulin, maka dengan TEK lebih sering terjadi
serangan ulangan. Akan tetapi TEK lebih mudah diberikan dapat dilakukan secara ambulant,
bahaya lebih kurang, lebih murah dan tidak memerlukan tenaga yang khusus pada terapi
koma insulin.
TEK baik hasilnya pada jenis katatonik terutama stupor. Terhadap skizofrenia simplex
efeknya mengecewakan; bila gejala hanya ringan lantas diberi TEK, kadang-kadang gejala
menjadi lebih berat.
3. Terapi koma insulin
Meskipun pengobatan ini tidak khusus, bila diberikan pada permulaan penyakit,
hasilnya memuaskan. Persentasi kesembuhan lebih besar bila di mulai dalam waktu 6 bulan
sesudah penderita jatuh sakit. Terapi koma insulin memberi hasil yang baik pada katatonia
dan skizofrenia paranoid.

4. Psikoterapi dan rehabilitasi

Psikoterapi dalam bentuk psikoanalisa tidak membawa hasil yang diharapkan bahkan
ada yang berpendapat tidak boleh dilakukan pada penderita dengan skizofrenia karena justru
dapat menambah isolasi dan otisme. Yang dapat membantu penderita ialah psikoterapi
suportif individual atau kelompok, serta bimbingan yang praktis dengan maksud untuk
mengembalikan penderita ke masyarakat.
Terapi kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi dengan orang lain,
penderita lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi, karena
bila ia menarik diri ia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik. Dianjurkan untuk

mengadakan permainan atau latihan bersama. Pemikiran masalah falsafat atau kesenian bebas
dalam bentuk melukis bebas atau bermain musik bebas, tidak dianjurkan sebab dapat
menambah otisme. Bila dilakukan juga, maka harus ada pemimpin dan ada tujuan yang lebih
dahulu ditentukan.
Perlu juga diperhatikan lingkungan penderita. Bila mungkin di atur sedemikian rupa
sehingga ia tidak mengalami stres terlalu banyak. Bila mungkin sebaiknya ia dikembalikan ke
pekerjaan sebelum sakit, dan tergantung pada kesembuhan apakah tanggung jawabnya dalam
pekerjaan itu akan penuh atau tidak.
5. Lobotomi prefrontal.
Dapat dilakukan bila terapi lain secara intensif tidak berhasil dan bila penderita sangat
mengganggu lingkungannya.
Jadi prognosa skizofrenia tidak begitu buruk seperti dikira orang sampai dengan
pertengahan abad ini. Lebih-lebih dengan neroleptika, lebih banyak penderita dapat dirawat
di luar rumah sakit jiwa. Dan memang seharusnya demikian. Sedapat-dapatnya penderita
harus tinggal dilingkungannya sendiri, harus tetap melakukan hubungan dengan keluarganya
untuk memudahkan proses rehabilitasi. Dalam hal ini dokter umum dapat memegang peranan
yang penting, mengingat juga kekurangan ahli kedokteran jiwa di negara kita. Dokter umum
lebih mengenal penderita dengan lingkungannya, keluarganya, rumahnya dan pekerjaannya,
sehingga ia lebih dapat menolong penderita hidup terus secara wajar dengan segala suka dan
dukanya.
6. Katarsis

Proses katarsis sangat dikenal dalam psikologi, terutama dalam aliran psikoanalisis.
Maksudnya adalah adanya pelepasan emosi-emosi yang terpendam. Proses katarsis sangat
penting bagi orang-orang yang sedang menghadapi masalah emosional. Pada umumnya
orang-orang yang menghadapi masalah yang sangat berat atau menghadapi situasi yang
menyedihkan, mengecewakan, menjengkelkan atau seringkali tidak mau atau tidak bisa
mengungkapkanya kepada orang lain.
Mereka lebih senang memendamnya dalam hatinya sendiri atau berusaha melupakanya.
Tapi justru dengan menekan segala macam perasaan, emosi pikiran-pikiran yang
mengganggu alam bawah sadarnya, maka timbul berbagai macam gangguan-gangguan
psikologis, seperti depresi, kecemasan atau berbagai bentuk penyakit fisik seperti: penyakit
jantung, liver atau tekanan darah tinggi.

B. Contoh Kasus
Seorang laki-laki mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang mengejek dirinya
dan kadang ia melihat bayangan yang dideskripsikannya sebagai naga dan macan.
Menurutnya, bayangan itu sering memasuki dirinya. Biasanya setelah naga atau macan
masuk ke dalam tubuhnya, ia mengaku pingsan. Ia juga merasa sering mengeluh sakit kepala
dan badan terasa panas. Ia sering bicara sendiri dan keluar rumah tanpa tujuan pasti dan
sering memukul orang.

BAB III

PENUTUP
1. Kesimpulan
Skizofrenia Paranoid merupakan gangguan psikotik yang merusak, yang dapat
melibatkan gangguan yang khas dalam berpikir (delusi), persepsi (halusinasi), pembicaraan,
emosi dan perilaku. Keyakinan irasional bahwa dirinya seorang yang penting (delusi
grandeur) atau isi pikiran yang menunjukkan kecurigaan tanpa sebab yang jelas, seperti
bahwa orang lain bermaksud buruk atau bermaksud mencelakainya. Para penderita
skizofrenia tipe paranoid secara mencolok tampak berbeda karena delusi dan halusinasinya,
sementara keterampilan kognitif dan afek mereka relatif utuh. Mereka pada umumnya tidak
mengalami disorganisasi dalam pembicaraan atau afek datar.
Penanganan skizofrenia paranoid dapat melakukan beberapa pendekatan seperti:
1. Farmakoterapi
2. Terapi Elektro-Konvulsi (TEK)
3. Terapi koma insulin.
4. Psikoterapi dan rehabilitasi, yaitu psikoterapi suportif individual atau kelompok
5. Lobotomi prefrontal.
6. Katarsis.
7. Hipnotis.

DAFTAR PUSTAKA
Maslim, Rudi. 2001. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa ( Rujukan Ringkas dari PPDGJIII). Jakarta : PT. Nuh Jaya.
Chandra, Andi. 2011. Psikologi Abnormal. Medan : Universitas Medan Area.
http://www.tumblr.com/tagged/katarsis
http://id.wikipedia.org/wiki/Paranoid
http://id.wikipedia.org/wiki/Skizofrenia
http://ilmugreen.blogspot.com/2012/06/skizofrenia-paranoid.html
http://pus2007.blogspot.com/2012/03/terapi-efektif-untuk-skizofrenia.html