4/19/2009

TULANG DAN TULANG

RAWAN

OLEH
IRA IDAWATI

TULANG RAWAN & TULANG

TULANG RAWAN
Tulang rawan ditandai dgn suatu matriks ekstrasel yg
banyak mengandung glikosaminoglikan & proteoglikan yi
makromolekul yg berinteraksi dgn serat kolagen & elastin
. Variasi komposisi komponen matriks ini menghasilkan
3 jenis tulang rawan yg sesuai dgn kebutuhan
biomekanika setempat.

4/19/2009

FUNGSI TULANG RAWAN

Tulang rwn btk khusus jar. Ikat menahan stress
mekanik tanpa terbentuknya distorsi permanen.
Menyangga jar. Lunak
Krn permukaannya licin & lentur peredam benturan &
daerah pergeseran bagi sendi serta pergerakan tulang.

BAGIAN- BAGIAN TLG RWN

Kondrosit ( chondros tlg rwn, + kytos, sel )
Matriks ekstrasel serat & subtansi dasar
Kondrosit menyintesis & menyekresi matriks ekstrasel.
Dalam matriks tlg rwn hialin , tipe kolagen utamanya
kolagen II
Tlg rwn elastis banyak serat elastin & kolagen tipe II
Fibrokartilago pada bagian tubuh yg mengalami tarikan &
tekanan kolagen tipe I yg kasar.

4/19/2009

PERIKONDRIUM
Selubung jar. Ikat padat yg mengelilingi tlg rwn, yg
membentuk tempat pertemuan antara tlg rwn & jar. yg
disangga tlg rwn tersebut.
Perikondrium mengandung pembuluh darah, memasok tlg
rwn yg avaskuler ,juga saraf & pembuluh limfe.

TULANG RAWAN HYALIN

Tlg rwn yg paling umum.
Pd embrio berfungsi sbg kerangka sementara .
Pd mamalia dewasa terdapat pd permukaan sendi yg dpt
bergerak , di dinding jln napas ( hidung, laring , trakea,
bronkus), di ujung ventral tlg rusuk tempat persendian
rusuk dgn sternum, & di lempeng epifisis yg berperan bagi
pertumbuhan memanjang di tlg.

4/19/2009

Perikondrium
Kecuali tlg rwn sendi, semua tlg rwn hialin ditutupi selapis
jar. Ikat padat yi , perikondrium.
Yg penting utk pertumbuhan & ketahanan tlg rwn.
Perikondrium kaya akan serat kolagen tipe I &
mengandung banyak fibroblas.
Sel-sel pd lapisan dalam perikondrium menyerupai
fbroblas tetapi sebenarnya adalah kondroblas & mudah
berkembang menjadi kondrosit.

Kondrosit
Di tepi kondrosit muda bentuknya lonjong.
Ke dalam selnya menjadi bulat & berkelompok akibat mitosis dr 1
kondrosit & disebut isogen ( isos, sama + genos, keluarga).
Fungsi kondrosit bergantung pd keseimbangan homon yg sesuai.
Sintesa glikosaminoglikan sulfat dipercepat oleh hormon
pertumbuhan ( growth hormon),tiroksin & testosteron serta
diperlambat oleh kortison , hidrokortison& estradiol.
Pertumbuhan tlg rwn tgtg pd hormon somatotropin dr hipofisis,
hormon ini tidak bekerja langsung namun meningkatkan sintesis
somatomedin C dihati.
Somatomedin C bekerja lsg pd sel-sel tlg rwn membantu
pertumbuhannya.

4/19/2009

Pertumbuhan
Pertumbuhan tlg rwn akibat 2 proses:
Pertumbuhan interstisial akibat pembelahan mitosis dr
kondrosit yg sudah ada.
Pertumbuhan aposisional , akibat diferensiasi sel-sel
perikondrium.
Regenerasi tlg rwn : kc pd anak anak , tlg rwn yg cedera
sukar beregenerasi & regenerasinya sering tak sempurna .
Pd cedera yg luas kadang-kadang perkondrium
membentuk parut jar. Ikat padat.

Aplikasi medis
Sel-sel tulang rwn dapat berubah menjadi tumor
jinak (kondroma) atau ganas ( kondrosarkoma).
Berbeda dgn jar. Lain tlg rwn hialin lebih rentan
terhadap proses penuaan degeneratif

4/19/2009

TLG RWN ELASTIS

Di dapatkan di aurikula telinga, ddg liang telinga luar, tuba
eustachius, epiglotis.
Tlg rwn elastis identik dgn hialin kc banyaknya kandungan
serat elastin , selain serabut kolagen tipe II.
Tlg rwn elastis sering ditemukan menyatu dgn tlg rwn
hialin secara berangsur.
Tlg rwn elastis memiliki perikondrium.

TLG RWN FIBROUS

Fibrokartilago adalah jar, intermediet antara jar, ikat
padat & tlg rwn hialin.
Didapatkan pd diskus intervertebralis & di simpisis pubis.
Mengandung kondrosit , 1-1 atau dlm kelompok isogen &
tersusun dlm barisan panjang yg dipisahkan oleh serat
kolagen tipe I kasar.
Tak ada perikondrium.

4/19/2009

DISKUS INTERVERTEBRALIS
Setiap diskus intervertebralis terletak di antara 2 vertebra
& terikat padanya oleh ligamen.
Diskus ini memiliki 2 komponen : annulus fibrosus &
nukleus pulposus.
Diskus intervertebralis bekerja sebagai bantalan pelumas
yg mencegah erosi vertebrae yg berdekatan akibat daya
abrasi yg terjadi selama kolumna vertebrae bergerak
Nukleus pulposus berfungsi sebagai peredam gonjangan
utk mengatasi benturan diantara vertebra.

Aplikasi medis
Ruptur annulus fibrosus yg sering terjadi di
posterior yg menyebabkan penonjolan nukleus
pulposus & diskus menjadi gepeng . Jika diskus ini
bergerak kearah medula spinalis , dapat menekan
saraf & menimbulkan nyeri hebat & disertai ggg
neurologis.

4/19/2009

TULANG

Unsur pokok kerangka org dewasa.

Jar peyangga
Melindungi organ-organ vital.
Menampung sutul & tempat sel darah dibentuk.
Tlg berfungsi sbg cadangan kalsium, fosfat, & ion lain.
Tlg terdiri atas matriks tlg & 3 jenis sel osteosit, osteoblas
yg menyintesis unsur organik matriks & osteoklas yg
merupakan sel raksasa multinuklear yg terlibat dlm
resorpsi & remodelling jar,tlg. .

Karena metabolik idak dapat berdifusi melalui matriks

tulang yang tlah mengapur, pertukaran zat antara osteosit
dan kapiler darah bergantung pada komunikasi melalui
Kanalikuli
Permukaan bagian luar dan dalam semua tulang dilapisi
lapisan-lapisan jaringan yang mengandung sel-sel
osteogenik-endosteum pada permukaan dalam dan
periosteum pada permukaan luar

4/19/2009

SEL TULANG
OSTEOBLAS
Osteoblas bertanggungjawab atas sintesis komponen organik
matrik tulang (kolagen tipe I, proteoglikan dan glikoprotein )
Osteoblas hanya terdapat permukaan tulang dan letaknya
bersebelahan,mirip epitel selapis.

OSTEOSIT
Osteosit yg berasal dari osteoblas terletak dalam
lakuna yang terletak diantara lamela-lamela
matriks.
Hanya ada osteosit didalam satu lakuna.

OSTEOKLAS
Osteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar.
Badan sel melebar mengandung 5 sampai 50 inti.
Pada daerah terjadinya resorpsi tulang, osteoklas
terdapat dalam lekukan yang dikenal sebagai Lakuna
Howship

4/19/2009

Osteoklas menyekresi kolagenase dan enzim lain, yg

memudahkan pencenaan kolagen setempat dan
melarutkan kristal garam kalsium.
Osteoklas memilikireseptor utk kalsitonin,yi hormon
tiroid.
Osteoblas memiliki reseptor utk hormon paratiroid ,
osteoblas akan memproduksi sitokin yg disebut faktor
perangsang osteoklas.
Batas bergelombang berhubungan dgn aktivitas
osteoklas.

Matriks Tulang
50% berat kering matriks tlg adalah bahan anorganik.
Yg terutama : kalsium & fosfor, namun bikarbonat,sitrat,
magnesium , kalium & Na juga ditemukan.
Bahan organik adalah kolagen tipe I, yg mengandung
agregat proteoglikan & beberapa glikoprotein.
Gabungan mineral & serat kolagen memberikan sifat
keras & ketahanan pd jar, tlg

10

4/19/2009

Periosteum & Endosteum

Periosteum terdiri atas lapisan luar serat-serat kolagen&
fibroblas. Berkas serat kolagen periosteum yg disebut
serat Sharpey , memasuki matriks tlg & mengikat
periosteum pd tlg.
Lapisan dlm periosteum mengandung sel mirip fibroblas
yg disebut sel osteoprogenitor, yg berpotensi membelah
& berkembang menjadi osteoblas, sel osteoprogenitor
berperan penting pd pertumbuhan & perbaikan tlg.

Endosteum melapisi semua rongga dalam di dalam tlg & terdiri dr

selapis sel osteoprogenitor gepeng & sejumlah kecil jar ikat.
Fungsi utama periosteum & endosteum adalah memberi nutrisi Jar
tlg & menyediakan osteoblas baru secara kontinu utk perbaikan
atau pertumbuhan tlg.

11

4/19/2009

Jaringan tlg Primer

Tulang primer adalah jar tlg yg pertama-tama berkembang dlm
embrio& dijumpai pd proses perbaikan fraktur.
Jar tlg primer bersifat sementara & diganti jar tlg sekunder pd org
dewasa, kc pd sutura tlg pipih tengkorak, di alveolus gigi.
Ciri tlg primer adalah kadar mineral yg lebih rendah& osteositnya
lebih banyak.

Jaringan Tlg Sekundair

Jar tlg sekundair adalah jenis yg biasa dijumpai pd org
dewasa
Secara khas adanya serat-serat kolagen yg tersusun dlm
lamela.
Seluruh kompleks lamel tlg konsentrik mengelilingi suatu
saluran yg mengandung darah ,saraf & jar ikat longgar yg
disebut Sistem Havers atau Osteon.

12

4/19/2009

Pd tlg kompakta terdiri atas sistem havers, lamela

sirkumferens luar, lamela sirkumferens dalam & lamela
interstisial.
Lamela sirkumferens dlm berlokasi sekitar rongga
sumsum& lamela sirkumferensial luar tepat dibawah
periosteum.
Lamela intertistisial merupakan lamela yg tersisa dr
sistem Havers yg dihancurkan selama pertumbuhan &
remodeling tlg.
Kanal Havers berhub, dgn rongga sumsum , periosteum &
saling berhub melalui kanal Volkman yg melintang atau
oblik.

Histogenesis
Tlg dibentuk dgn 2 cr :
Osifikasi intramembranosa , mineralisasi lsg dr matriks yg
disekresi osteoblas.
Terjadi pd tlg pipih.
Terjadi dlm kondensasi jar mesenkhim.

13

4/19/2009

Osifikasi Endokondral
Osifikasi terjadi di dlm sepotong tlg rwn hialin.
Pd dasarnya bertang jwb pd pembentukan tlg panj &
pendek.
Leher tlg , dihasilkan mell osifikasi intramembranosa
didalam perikondrium.
Di pusat osifikasi sekunder , tlg rwn tetap ada di 2 daerah
: tlg rwn sendi tetap seumur hidup & tidak ikut dlm
pertumbuhan memanjang tlg & tlg rawan epifisis yg
disebut lempeng epifisis.

Tlg rwn epifisis dibagi 5 zona:

1. Zona istirahat tanpa perubahan morfologi dalam sel.
2. Zona proliferasi kondrosit cepat membelah &
tersusun dlm kolom sel secara paralel thdp sumbu panj
tlg.
3. Zona hipertrofi kondrosit besar yg sitoplasmanya
telah menimbun glikogen
4.Zona kalsifikasi kondrosit mati, septa tipis matriks tlg
rwn mengalami pengapuran dgn mengendapnya hidroksi
apatit.
5. Zona osifikasi, muncul jar tlg endokondral .

14

4/19/2009

Sendi
Sendi adalah daerah tlg yg ditutupi & dikelilingi oleh jar
ikat yg menahan tlg & menentukan jenis & derajat
pergerakan di antaranya.
Sendi dapat digolongkan:
- Diartrosis : yg memungkinkan pergerakan tlg
secara bebas.
- Sinartrosis dgn sedikit pergerakan yg dpt
dilakukan atau tidak sama sekali.

Terdapat 3 jenis sinartrosi

Sinostosis :Tlg disatukan oleh jar tlg & tidak ada gerakan
yg terjadi.
Sinkondrosis, sendi yg dipersatukan oleh tlg rwn hialin , co
: menyatukan iga I pd sternum.
Sindesmosis , spt sinkondrosis ttp memungkinkan sedikit
pergerakan ,co : simfisis pubis.
Diartrosis , sendi yg umumnya menyatukan tlg panjang &
memiliki mobilitas besar, co : sendi siku & lutut.
Simpai diartrosis pu terdiri dr 2 lapisan , lapisan fibrosa di
luar & lapisan sinovial di dalam.

15

4/19/2009

APLIKASI MEDIS
Pada penyakit genetik osteopetrosis , tlg padat & berat (
marble bones ) , osteoklas tidak membentuk batas
bergelombang& resorpsi tlg mengalami gangguan.
Tlg sensitif thdp nutrisi khususnya pd masa pertumbuhan.
Defisiensi kalsium pd anak Rakitis ( Rickets)
Defisiensi kalsium pd dewasa Osteomalasia.
Tumor tlg jinak osteoblastoma, osteoklastoma.
Tumor tlg ganasosteosarkoma, osteoblas aktif
bermitosis& pleiomorfik.
Obesitas memberi beban yg nyata pd tlg rwn sendi &
mempercepat degenerasinya.

16